Anticoncepção hormonal

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1 Laís Kist de Almeida – ATM 2024/2 
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS – ACH 
 
 
Anticoncepcionais hormonais 
- São esteróides utilizados ; 
- Isoladamente ou em associação de ESTROGÊNIOS E PROGESTÁGENOS 
A finalidade básica de impedir a concepção 
 
O CONTRACEPTIVO IDEAL 
- prevenção eficaz de gravidez 
- aceitação pela usuária/aderência 
- tolerabilidade 
- controle de ciclo 
- estabilidade de peso 
- condições favoráveis à pele 
- segurança 
- menores efeitos adversos 
 
Anticoncepção hormonal – ACH, conforme a via de administração; 
Via oral, ACHO – anticoncepcionais combinados, ac só progestogênios, ac de emergência; 
Via não oral – Intramuscular, Vaginal: anel e comprimido, Transdérmico: adesivo semanal, 
Subdérmico: Implantes, Intra-uterino: DIU levonorgestrel 
 
 
ESTROGÊNIO + PROGESTAGÊNIO 
Formulação: 
→ ESTROGENIO: É FIXO 
- ETINILESTRADIOL – EE 
- é o componente estrogênico mais utilizado e foi gradualmente reduzido: 100, 80, 50, 30, 20, 15μg, 
assim reduzindo os seus riscos. 
Quanto menor a dose hormonal, menores são os eventos adversos, sem prejuízo da eficácia. 
 
→ PROGESTOGÊNIO: É VARIÁVEL 
- acetato de ciproterona, 
- levonorgestrel, 
- gestodeno, 
- desogestrel, 
- norgestimato, 
- drosperinona. 
 
 
MÉTODOS atualmente disponíveis no Brasil 
VIA ORAL 
 * Anticoncepcionais combinados 
 Monofásicos (21, 24 ou 28 c) 
 Bifásicos (22 c) 
 Trifásicos (21c) 
 
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 * Anticoncepcionais só progesterona 
 Minipilulas 
 Anovulatórios de progestogênio 
 Anticoncepção de emergência 
 
 
ACHO 
Mecanismos de ação: 
Progestogênio 
- Supressão da ovulação por bloqueio hipofisário do LH; 
- Alteração do endométrio – atrofia; 
- Espessamento muco cervical e hostil ao espermatozóide; 
- Ausência de capacitação espermática; 
- Alteração do peristaltismo tubário 
 
Mecanismo de ação 
Estrogênio 
• Sobre o FSH: impedimento desenvolvimento folicular e a emergência do dominante 
• Estabilizar o endométrio (evitar spotting) 
• Potencializar ação do progestogênio 
 
- Falha teórica: 0,14; 
- Falha de uso: 2,0 
 
Contra indicações absolutas: 
- Tromboembolismo, AVE, doença arterial coronariana atuais ou prévios, ou condições que 
predispõem a esses problemas (cuidar com varizes); 
- Hepatopatia aguda ou crônica; 
- Câncer de mama ou neoplasia hormônio dependente; 
- Sangramento vaginal anormal sem diagnóstico; 
- Gestação conhecida ou suspeitada; 
- Fumantes acima dos 35 anos de idade; 
- DM insulino dependente grave; 
- Hipertensão arterial grave. 
 
Efeitos colaterais 
Náuseas, cefaléia leve, sensibilidade mamária, leve ganho de peso, nervosismo, acne (inferior a 
10%); 
Alterações do ciclo menstrual = amenorréia, “spoting” (adaptação 3 meses ou + dose); 
Pouco comuns: alterações do humor, como depressão e diminuição da libido, vômitos. 
 
Benefícios 
- Regularizam os ciclos menstruais, com diminuição da duração e fluxo sanguíneos diminuem a 
freqüência e a intensidade das cólicas menstruais, melhoram TPM; 
- Diminuem a incidência de: gravidez ectópica, câncer de endométrio, câncer de ovário, cistos de 
ovário, câncer de intestino, doença inflamatória pélvica, doenças mamárias benignas e miomas 
uterinos; 
- Aumento da massa óssea. 
 
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Outras indicações – benefícios 
- Regular ciclo (em qualquer idade); 
- Ovários policísticos/ anovulação crônica; 
- Diminui a dismenorreia; 
- Controle de acne, hirsutismo (. 
 
• VIA ORAL 
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS SÓ DE PROGESTOGÊNIOS 
 
MINIPÍLULAS 
Sua indicação maior é na amamentação. 
Uso Contínuo – noretisterona 0,35 
Maior dosagem 
Anovulatório de progestogênio: 75μg de desogestrel. 
Desvantagens 
Tem um índice de falha maior do que os contraceptivos orais combinados 
 
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA 
Opções: 
200 µg de etinilestradiol + 1000µg de levonorgestrel divididas em duas doses com intervalo de 12 
horas – Método de Yuspe 
150 µg de levonorgestrel via oral dividida em duas doses com intervalo de 12 horas 
Modo de uso: 
Primeira dose até 72 horas após o coito desprotegido, depois perde a eficácia; 
Segunda dose após 12 horas da primeira; 
Desvantagens: 
Após 72 horas do coito desprotegido perde sua eficácia. 
 
Importante: momento/hora do primeiro comprimido. 
Porcentagem de gestações prevenida, segundo tempo desde o coito desprotegido. 
 
 Lng Yuspe 
24 hs ou menos ....... → 95 % 77 % 
25 – 48 hs ................ → 85 % 36 % 
49 – 72 hs ................ → 58 % 31 % 
 
 
• VIA PARENTERAL 
- Intramuscular; 
- Vaginal (anel ou comprimido); 
- Transdérmica (adesivo); 
- Subdérmica (implantes); 
- Uterina (SIU LNG 20 – Mirena, de barreira e hormonal); 
 
 
 
 
 
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• VIA INTRAMUSCULAR 
 
ANTICONCEPÇÃO HORMONAL INJETÁVEL 
Formulações combinadas mensais 
Cyclofemina®: 25mg de Acetato de Medroxiprogesterona e 5mg de cipioanto de Estradiol 
Mesigyna®: 50mg de Enantato de Norestisterona e 5mg de Valerato de Estradiol 
Perlutan, Ciclovular, Unociclo, Daiva®: 150mg de Aceofenido de Dihidroxiprogesterona e 10mg de 
Enantato de Estradiol. 
 
Formulações bimestrais (só com progestogênio) 
Acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D) 100mcg via intramuscular a cada 60 dias. 
 
Formulações trimestrais (só com progestogênio) 
Acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D) 150mcg via intramuscular a cada 90 dias. 
Ex. Contracep, Depoprovera 
Pode levar a uma amenorreia. 
 
Vantagens 
Eficaz, seguro, fácil de usar; 
Não requer rotina diária; 
Tem ação prolongada, é reversível e independente do coito; 
Pode ser utilizado durante a lactação; 
Indicado para paciente que esquece de utilizar a pílula. 
 
 
• VIA VAGINAL 
 
ANEL VAGINAL 
Anel de evastane, transparente, leve, flexível, que tem diâmetro externo de 
54mm e espessura de 4 mm. 
Liberação de 15 μg EE/dia e 120 μg etonogestrel/dia. 
Proteção contraceptiva semelhante à pílula convencional (99,9%). 
Deve ser colocado na vagina no primeiro dia da menstruação, por 21 dias. Fica 
7 dias sem usar nada (descer a menstruação) e no 8º dia volta a colocar o anel 
vaginal. 
 
 
ANTICONCEPCIONAL VAGINAL – comprimido 
Possuem alta eficácia anticoncepcional e melhor tolerabilidade – 21 comprimidos; 
Relação sexual somente após uma hora colocado; 
A administração por esta via minimiza a maioria dos efeitos negativos sobre o metabolismo dos 
lipídeos e das apolipoproteínas e náuseas. Não dá mal estar depois de tomar a pílula; 
Sugere colocar no mesmo horário para gerar um hábito. 
 
 
 
 
 
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• VIA TRANSDÉRMICA 
 
ADESIVO SEMANAL 
Adesivo delgado e flexível, que libera 
20 μg de EE/dia e 150 μg norelgestromina/dia 
 
 
 
 
 
 
 
• VIA SUBDÉRMICA 
 
IMPLANTES 
Implante de etonogestrel – liberação em torno de 60μg/dia (Implanon) – 
validade por 3 anos. 
 
 
 
 
 
 
• VIA INTRA-UTERINA 
 
SIU-LNG 
- Aprovado para uso durante 5 anos; 
- O mecanismo de ação é sobre o muco cervical, com efeitos endometriais, inibição da motilidade 
espermática, reação a corpo estranho e efeito mínimo no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com mais 
de 85% das mulheres com ciclos ovulatórios; 
- Liberação de 20μg/d de levonorgestrel no 1º ano de inserção e 15μg/d do 2º ao 5 º ano. 
- Um cilindro de polidimetilsiloxano de 19mm de comprimento, contendo 52mg de Levonorgestrel, 
em forma de T. 
 
COMO ESCOLHER? O QUE PERGUNTAR? 
- IDADE (Ciclo de vida: adolescência, menacme, climatério); 
- CICLO; 
- PARCEIRO (solteira, casada, parceiro fixo, ocasional); 
- DOENÇAS(diabete, câncer, trombos, HAS, obesidade, hepatop.); 
- MEDICAMENTOS (antibióticos, anticonvulsivantes); 
- HÁBITOS DE VIDA (fumo, sedentarismo). 
 
Até quando? 
• Enquanto tiver possibilidade de gestação 
Ciclos regulares; 
Idade – 50 anos; 
FSH; 
 
6 Laís Kist de Almeida – ATM 2024/2 
ANTICONCEPCIONAIS – HORMONAIS 
ORAIS – combinados (ACHO) 
1ª Geração: Norgestrel – 0,5 mg 
 Etinilestradiol – 0,05 mg: 21 c ..............................ANFERTIL 
 Levonorgestrel (LNG) 250mcg 
 Etinilestradiol (EE) 50mcg 21 c................... EVANOR, NEOVLAR, GETRELAN 
 
 Acetato de Ciproterona – 2 mg 
 EE - 35 mcg 21 c....................DIANE 35, SELENE, DICLIN 
 
2ª Geração: LNG – 150 mcg 
 EE – 30 mcg: 21 c.............................................MICROVLAR 
 NORDETE 
 LNG – 100 mcg 
 EE – 20 mcg: 21c............................................ LEVEL 
 
 
Trifásicos 
LNG – 50 mcg LNG – 75 mcg LNG – 125 mcg 
EE - 30 mcg : 6 c + EE - 40 mcg : 5 c + EE - 30 mcg : 11 c 
.......... TRIQUILAR, TRINORDIOL 
 
Desogestrel - 50 Desogestrel - 100 Desogestrel - 150 
EE – 35 : 7c + EE - 30 : 7c + EE - 30 : 7c 
……… NOVIAL 
 
Bifásicos 
Desogestrel 25 + EE 40 : 7 c 
Desogestrel 125 + EE 30 : 15 c ..... 22 comp GRACIAL 
 
Desogestrel - 150 
EE - 20 : 15c + EE – 10 : 5c + placebo :2 c-> MERCILONCONTI 
 
 
3ª Geração: 
30 mcg EE ou menos, 
Associado a terceira geração de progetogênios (desogestrel, gestodene, norgestimato) 
 
LNG – 100 mcg 
 EE - 20 mcg .: 21 comp................................ LEVEL 
 
Desogestrel – 150 mcg 
 EE - 30 mcg .: 21comp.....................MICRODIOL 
 
Gestodeno – 75 mcg 
 EE - 30 mcg .: 21 comp......................MINULET, 
 GINERA 
 TÂMISA30 
 
7 Laís Kist de Almeida – ATM 2024/2 
Drosperinona – 3 mcg 
EE - 30 mcg : 21c ................YASMIM 
 ELANI CICLO 
Análogo a espironolactona -> ação antimineralocorticoide 
Menor reabsorção sódio, + diurese, menor retenção líquidos e perda de peso - indicado em : acne e 
seborréia 
 
Clormadinona – 200 mcg 
 EE – 30mcg : 21 c…………… BELARA e AIXA 
 Belarina 
 
Acetato de Nomegestrol - 2,5 mg............. STEZZA 
Estradiol 1,5 mg: 28c 
 
 
Desogestrel – 150 mcg 
 EE - 20 mcg : 21comp........ MERCILON, FEMINA, MINIAN, MALU 
 PRIMERA 20 
 
Gestodeno – 75 mcg 
 EE - 20 mcg : 21 comp ......... HARMONET, FEMIANE, MICROPIL R21 
 MINESSE, DIMINUT, TÂMISA 20, 
 ALLESTRA 20 
Gestodeno – 60 mc 
 EE - 15 mcg : 24 comp……. MINESSE, MÍNIMA, MIRELLE, SIBLIMA 
 
 
Intravaginal: levonorgestrel – 0,25mcg 
 EE - 30mcg: 21 comp ..................... LOVELLE 
 
 
 
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS – CONTÍNUOS 
 
 Gestodeno – 75 mcg 
 EE - 30 mcg : 28 c .......................................GESTINOL 
 
Desogestrel 75........................................... CERAZETTE, KELLY 
ANTICONCEPCIONAIS COM MICRODOSE PROGESTÁGENOS ( Amamentação) 
 
 Linestrenol - 500 : 28 c.........................................EXLUTON 
 Noretisterona – 350 mcg : 35c .........................,....MICRONOR 
 Levonorgestrel – 30 mcg : 28c ..............................NORTREL 
 
Anticoncepcional combinado 
Dienogeste + Estradiol: QLaira 
Acetato de Nomegestrel (2,5mg) e Estradiol (1,5mg)- Stezza 
Meia vida de 36 horas