Casos clínicos I

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Micologia básica e clínica 
Casos clínicos I 
 
1. Foram encaminhadas ao Laboratório de Micologia amostras de couro cabeludo 
de uma criança, do sexo masculino, de 9 anos. A amostra foi processada 
realizando o exame direto e cultivo da amostra. No exame direto, foram 
observados artroconídios. No meio de cultivo, foi observado um crescimento de 
micélio aéreo abundante, com colônias brancas de aspecto cremoso. Nas provas 
bioquímicas, foi evidenciada a presença da enzima que catalisa a hidrólise da 
ureia. Qual o gênero do agente envolvido na patologia? Que patologias estão 
associadas a este fungo? 
 
 
2. Seguindo o caso descrito acima, a partir de quais características macroscópicas 
e microscópicas da colônia concluiu-se que o agente em questão é um fungo 
queratinofílico? 
 
 
3. Coletou-se secreção de mucosa oral, de um paciente diabético, que apresentava 
placas esbranquiçadas na gengiva. O material foi semeado em Ágar Sabouraud 
e incubado a 25 ºC. Após o terceiro dia de incubação, foi observado o 
crescimento de uma colônia esbranquiçada, com aspecto cremoso. A partir 
deste cultivo primário, foi preparada uma lâmina para observação das 
características microscópicas, onde foram observados vários blastoconídios com 
brotamentos e formação de pseudo-hifas. Por se tratar de um determinado tipo 
de fungo, foram realizadas algumas provas bioquímicas e observou-se que o 
agente apresentava fermentação moderada ou ausente e era urease negativa. 
Baseado nas chaves de identificação, qual o agente em questão? Pesquise as 
patologias relacionadas a esse fungo. 
 
 
4. Paciente HIV positivo, 42 anos, é internado com suspeita de meningite. Foi 
coletado líquor e encaminhado ao laboratório para a análise. Foi realizado exame 
direto da amostra com tinta da China e observou-se uma estrutura redonda com 
brotamento e um halo esbranquiçado ao redor. Não foi observada a formação de 
pseudo-hifas. No cultivo com Ágar Sabouraud, observou-se o crescimento de 
uma colônia mucoide de coloração esbranquiçada a creme. Por se tratar de uma 
levedura, foi realizada a prova da ureia, identificando o agente como urease 
positiva. Baseado nessas informações, qual foi o agente identificado? 
 
 
5. A amostra acima foi semeada também em Ágar Niger, onde foi observado o 
crescimento de colônias marrons. Para identificar a espécie, uma porção do 
cultivo foi semeada no meio CGB (Canavanina – glicina – azul de bromotimol) 
onde o meio que é originalmente amarelo, desenvolveu uma coloração azul. A 
partir destas informações, qual é a espécie envolvida? 
6. Paciente de 72 anos, sexo masculino, com feridas no corpo decorrentes de um 
acidente, apresentou febre, dor de cabeça e a pele avermelhada. Amostras das 
bordas das lesões foram encaminhadas ao laboratório. Não se observaram 
estruturas fúngicas no exame direto, entretanto, após o cultivo em Ágar 
Sabouraud, observaram-se a presença de micélio não septado com a formação 
de um zigosporo. Quais as principais ordens de relevância clínica associadas ao 
fungo pertencente deste filo? 
 
 
7. Uma amostra de unha de um paciente de 30 anos, sexo feminino, foi 
encaminhada ao laboratório. Após o cultivo em Ágar batata, colônias com 
aspecto aveludado, cor amarelo escuro desenvolveram-se, como o reverso 
alaranjado, tratando-se de um dermatófito. A microscopia a partir da colônia 
revelou hifas hialinas septadas, macroconídios lisos com paredes finas, com 
microconídios ausentes. Qual o gênero do fungo analisado? 
 
 
8. Em um estudo de um hospital, objetivou-se analisar quais eram os fungos mais 
frequentemente isolados em virtude de dermatites em um determinado período. 
Entre outros, um fungo apresentava brotamentos e hifas curtas e tortuosas no 
exame direto com KOH a 40%. Entretanto, após o exame direto ser positivo para 
estruturas fúngicas, após 15 dias de incubação em diferentes meios de cultivo 
(ágar Dixon modificado e Ágar Sabouraud com cloranfenicol), não se observou 
o crescimento de colônias. No entanto, após a amostra ser incubada em um meio 
especial enriquecido com lipídeos, observaram-se colônias de coloração clara, 
porém de crescimento lento. Qual o provável agente em questão? A qual doença 
o mesmo está frequentemente relacionado? 
 
 
 
Respostas 
 
1. Trichosporon. Piedra branca e tricosporonose (doença sistêmica). 
2. Características macroscópicas: colônia branca e cremosa. 
Características microscópicas: artroconídios. 
3. Candida sp. 
4. Cryptococcus sp. 
5. C. neoformans var. gattii. 
6. Entomophthorales e Mucorales. 
7. Epidermophyton. 
8. Malassezia furfur. Pitiríase versicolor. 
 
 
* Casos adaptados de sites da internet.