PROVA DE FISIOTERAPIA PNEUMOFUNCIONAL

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QUESTÕES 
Fisioterapia Pneumofuncional
1.0 (Prefeitura de Fortaleza - CE - Fisioterapeuta - 2018) Um homem de 61 anos com diagnóstico de EAP, taquipneia, com insuficiência renal, internado na UTI com desconforto respiratório e hipoxemia, apresentou as seguintes alterações no exame de gasometria arterial: pH aumentado; PaCO2 diminuído; e base aumentada. Este quadro aponta para um distúrbio de:
a) acidose respiratória.
b) alcalose respiratória.
c) acidose metabólica.
d) alcalose metabólica.
e) Alcalose mista
2.0 (Prefeitura de Fortaleza - CE - Fisioterapeuta - 2018) A insuficiência respiratória aguda (IRespA) pode ser definida como uma incapacidade do sistema respiratório em captar oxigênio (PO2) e/ou remover o gás carbônico (PCO2) do sangue e dos tecidos do organismo. Trata-se de uma síndrome e não de uma doença, sendo diversas as entidades clínicas que podem causar IRespA. Isso se deve a própria complexidade do sistema respiratório e dos seus vários componentes. Uma disfunção respiratória obstrutiva pode ocorrer na patologia abaixo:
a) enfisema pulmonar.
b) asma.
c) pneumotórax.
d) bronquiectasia.
e) Edema agudo de pulmão
(EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (CESPE - 2018) Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (50%) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 35 incursões por minuto, SaO2 de 80%. Em seguida foi intubado, sedado, curarizado, e acoplado a prótese ventilatória, com VT = 500 ml, FiO2 de 60 %, e FR = 10 ipm. O paciente apresentou, uma hora após a intubação, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO2 = 72 mmHg; PaO2 = 160 mmHg; HCO3 = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L..Considerando esse quadro clínico, responda as questões 03, 04, e 05.
QUESTÃO 03 – Para normalizar a PaCO2, qual a nova FR que o paciente deverá fazer? Calcule o VE40.
a) 18 ipm40=FRX500
FR=500/40
FR=12
b) 20 ipm 
c) 12 ipm
d) 15 ipm
e) 30 ipm
QUESTÃO 04 – Considerando a PaO2 da idade, qual a nova FiO2 do paciente, aproximadamente:
a) 35%PAO2i=109-(65X0,43)=
PAO2i=109-27,95=81,05X0.6=48,63
FIO2= 48,63/160 = 0,3 -> 30%
b) 30%
c) 50%
d) 80%
e) 40%
QUESTÃO 05 – Quais os possíveis sedativos que o médico deve ter utilizado:
a) Noradrenalina
b) Dormonid
c) Dopamina
d) Pancurônio
e) Tridil
QUESTÃO 06 (EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (CESPE - 2018) – De acordo com seus conhecimentos sobre a fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), marque a alternativa incorreta:
a) A hiperinsuflação estática reduz a capacidade inspiratória e é comumente associada à hiperinsuflação dinâmica durante o exercício, levando ao aumento da dispneia e à limitação da capacidade de exercício. Esses fatores concorrem para o comprometimento das propriedades contráteis intrínsecas dos músculos respiratórios.
b) A hipertensão pulmonar pode levar à hipertrofia ventricular esquerda e, eventualmente, à insuficiência cardíaca esquerda, condição chamada Cor Pulmonale.
c) Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo e o aprisionamento de gás ocorrem em decorrência de extensa inflamação, fibrose e exsudato luminal nas pequenas vias aéreas, além de destruição dos septos alveolares.
d) A reabilitação pulmonar é indicada ao paciente em questão, visto que essa prática visa melhorias no que diz respeito à dispneia e ao status de saúde do paciente e também aumenta a tolerância ao exercício físico.
e) Nos exames de imagens como radiografia simples de tórax, observa-se hipertransparência pulmonar, redução da trama vascular e retificação da cúpula diafragmática.
QUESTÃO 07 (STJ - Analista Judiciário - Fisioterapia (CESPE - 2018) Um quinto da massa de gases que forma a atmosfera é constituído por oxigênio puro, elemento vital para o funcionamento de organismos complexos. Mas, embora viva imerso nesse oceano gasoso, o organismo do homem precisa ser dotado de um mecanismo para isolar o oxigênio do ar e difundi-lo no sangue. Os órgãos básicos desse mecanismo são os pulmões. Os pulmões localizam-se na caixa torácica – um à direita, outro à esquerda – e a preenchem quase totalmente. O mediastino – espaço central entre o pulmão direito e o esquerdo – é ocupado pelo coração, vasos sanguíneos, traqueia, timo, esôfago e troncos nervosos.
Na respiração espontânea, os músculos respiratórios são responsáveis por gerar a força necessária para levar o ar da atmosfera para os pulmões, onde ocorre a troca gasosa. A respeito desse processo e dos vários aspectos a ele relacionados, marque a alternativa incorreta:
a) A expiração ativa ocorre em níveis maiores de ventilação e quando o movimento de ar para fora dos pulmões é maior e/ou forçado. Os músculos abdominais e intercostais internos contraem-se para mover as costelas inferiores para baixo e comprimir as vísceras abdominais, forçando-se, assim, o diafragma para cima.
b) Durante a contração dos músculos intercostais internos e externos, as costelas são tracionadas para cima e para frente, o que proporciona a redução dos diâmetros lateral e anteroposterior do tórax.
c) A posição anatômica do diafragma e sua relação com a caixa torácica e com o abdome explicam a sua ação mecânica; assim, quando o diafragma se contrai aumenta a pressão abdominal que é transmitida ao tórax, pela zona de aposição, para expandir a caixa torácica inferior.
d) Numa expiração normal os músculos expiratórios não contraem. O processor é passivo.
e) Os músculos ECOM, escalenos e peitoral maior só entram em atividade quando as respirações são forçadas e aumentadas.
QUESTÃO 08 ( INEP - 2013 - ENADE - Fisioterapia) Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios.
	Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a:
 a) utilização das técnicas de reexpansão pulmonar. 
 b) utilização de técnicas de fortalecimento muscular. 
 c) aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica. 
 d) aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores. 
 e) utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores.
QUESTÃO 09 (TRT - 9ª REGIÃO (PR) - 2010 - Analista e Técnico Judiciário) A respiração freno-labial é uma técnica de desinsuflação pulmonar, que consiste na inspiração lenta pelo nariz, manter os lábios semicerrados, expirar lentamente deixando o ar sair pelos lábios franzidos sem forçá-los. O paciente que se beneficia desta técnica é aquele com:
a) distúrbio respiratório restritivo. 
b) distúrbio respiratório obstrutivo. 
c) cardiopatia congênita. 
d) cardiopatia adquirida.
e) doença reumática.
QUESTÃO 10 (TRT - 3ª Região (MG) - 2009) Em um paciente com diagnóstico de pneumotórax extenso à direita observa-se expansibilidade torácica
 a) assimétrica, percussão timpânica à esquerda e som respiratório diminuído à direita. 
 b) assimétrica, percussão timpânica à direita e som respiratório abolido à direita. 
 c) simétrica, percussão maciça à esquerda e som respiratório diminuído à esquerda. 
 d) assimétrica, percussão maciça à direita e som respiratório abolido à direita. 
 e) simétrica, percussão timpânica à esquerda e som respiratório abolido à esquerda.
QUESTÃO 11 (TRT - 3ª Região (MG) - 2009) A insuficiência respiratória: 
I. aguda pode ser causadapelas alterações da capa- cidade de carreamento do oxigênio até as células, como ocorre em situações de choque, mesmo em pulmões normais.
II. é classificada quanto ao tempo de instalação da doença em aguda e crônica, podendo a forma aguda ocorrer em pacientes com pulmões previamente sadios ou se sobrepor a uma insuficiência crônica.
III. crônica tem instalação lenta e gera poucos sinto- mas devido aos mecanismos compensatórios que minimizam as alterações fisiopatológicas.
IV. hipoxêmica está invariavelmente associada à hipocapnia secundária e ao aumento do volume minuto.
V. aguda tem como alteração mais importante a redução da ventilação alveolar, definida como a porção da ventilação minuto que efetivamente alcança os alvéolos e participa das trocas gasosas. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II, III, IV e V. 
b) I, II, III e V, apenas. 
c) II, IV e V, apenas. 
d) III, apenas. 
e) III, IV e V, apenas.
QUESTÃO 12 (Prefeitura de Sertãozinho - SP - Fisioterapeuta (VUNESP - 2017) Paciente de 72 anos está há 3 dias internado na UTI, por complicações após cirurgia para redução de fratura de fêmur em membro inferior esquerdo. A ausculta do paciente apresenta ausência de murmúrio vesicular em base direita, e o raio X indica: redução do volume pulmonar, elevação da hemicúpula diafragmática à direita e desvio do mediastino para a direita. O quadro apresentado pelo paciente é de:
a) pneumonia.
b) derrame pleural.
c) edema pulmonar.
d) hipertensão pulmonar.
e) atelectasia.
QUESTÃO 13 (EBSERH - Fisioterapeuta - Neonatal (AOCP - 2017) Um recém-nascido pré-termo de 31 semanas de idade gestacional e peso de 1.920g está em ventilação pulmonar mecânica invasiva devido derrame pleural a direita. Após toracostomoa e realização de exame de imagem, observou-se colapso em base do pulmão direito. Qual(is) técnica(s) de fisioterapia respiratória o fisioterapeuta indicaria e realizaria nesse caso? 
a) Aumento do fluxo expiratório lento.
b) Técnicas de expiração forçada.
c) Técnicas de inspiração forçada.
d) Hiperinflação manual.
e) Percussão torácica.
Questão 14 (EBSERH - Fisioterapeuta (IBFC - 2017) Assinale a alternativa incorreta. Na aplicação clínica do sistema EPAP, o objetivo é melhorar a ventilação colateral. Entre suas contra indicações estão:
a) fibrose cística
b) derrame pleural drenado
c) quadro agudo de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)
d) pneumotórax drenado
e) atelectasia 
QUESTÃO 15 (Analista em Fisioterapia – 2013) O edema agudo de pulmão é uma síndrome clínica caracterizada por acúmulo anormal de líquido no espaço extravascular dos pulmões por desequilíbrio das forças hemodinâmicas de Starling entre outras. São mecanismos fisiopatológicos do edema agudo de pulmão, EXCETO:
Parte superior do formulário
a) Aumento da pressão hidrostática
 b) Redução da permeabilidade capilar.
c) aumento da pressão coloidoosmotica
d) insuficiência cardíaca congestiva
e) insuficiência cardíaca direita
QUESTÃO 16 (Processo Seletivo – Residência Multiprofissional - 2018) D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular e fluxo aéreo expiratório devem ser utilizados respectivamente:
a) Peak Flow e manovacuômetro 
b) Manovacuômetro e peak flow
c) Inspirômetro e manovacuômetro; 
d) Manovacuômetro e ventilômetro; 
e) Inspirômetro e Peak Flow
QUESTÃO 17 (Processo Seletivo – Residência Multiprofissional - 2018) Os pacientes internados nas unidades de terapia intensiva já possuem, ou desenvolvem, distúrbios que comprometem a função de sistemas orgânicos, como o sistema respiratório, o cardíaco, o muscular, o neurológico e o sistema renal. Nesse sentido, julgue os itens seguintes, pertinentes à avaliação dos pacientes em estado crítico e marque a alternativa correta. 
I. Pacientes portadores de insuficiência ventricular esquerda podem desenvolver edema pulmonar agudo devido ao aumento da pressão hidrostática no sistema vascular pulmonar. 
II. Uma das principais características do edema pulmonar cardiogênico é a alta concentração de proteínas plasmáticas no líquido do edema. 
III. A tensão superficial alveolar baixa evita colabamento alveolar.
IV. No edema pulmonar não-cardiogênico é observado em condições de hipoalbuminemia. 
a) Somente I, II e IV estão corretas; 
b) Somente I e III estão corretas; 
c) Somente I e II estão erradas; 
d) Somente a IV está errada; 
e) Somente III e IV estão corretas.
QUESTÃO 18 (Processo Seletivo – Residência Multiprofissional - 2018) Os principais objetivos do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas presença de colabamento alveolar e secreção pulmonar são: 
a) reexpansão de tecido pulmonar colapsado e manutenção de suplementação de oxigênio de baixo fluxo. 
b) remoção de secreção brônquica e deambulação precoce. 
c) manutenção adequada da ventilação pulmonar com uso de incentivadores respiratórios e deambulação assistida. 
d) reexpansão de tecido pulmonar colapsado, manutenção adequada da ventilação pulmonar e remoção de secreção brônquica. 
e) remoção de secreção brônquica e utilização do cicloergômetro com carga.
QUESTÃO 19 EBSERH - Fisioterapeuta (IBFC - 2017) Assinale a alternativa que correlaciona corretamente as patologias abaixo e seus sinais e sintomas.
(1) Derrame Pleural 
(2) Bronquite crônica. 
(3) Enfisema pulmonar
(4) pneumotorax 
(5) Asma.
(A) Tosse produtiva crônica pelo menos 3 meses por ano. 
(B) causa desvio de mediastino para lado oposto 
(C) Doença inflamatória primária com aumento da hiper responsividade brônquica. 
(D) Acumulo de líquido anormal no espaço pleural
(E) Aumento anormal dos espaços aéreos, destruição das paredes sem fibrose.
A correlação correta se estabelece em: 
a) 1E, 2B, 3C, 4A, 5D
b) 1A, 2C, 3B, 4D, 5E
c) 1D, 2A, 3E, 4B, 5C
d) 1D, 2B, 3C, 4E, 5A
e) 1C, 2A, 3E, 4D, 5B
Questão 20 (TRT - 20ª REGIÃO (SE) - Analista Judiciário - Fisioterapia (FCC - 2016) Em relação à avaliação da expansibilidade torácica, a forma correta de realizar este procedimento é:
a) Para expansão torácica anterior, as mãos do examinador devem ser posicionadas no segmento anterolateral de ambas as bases pulmonares, com os polegares estendidos ao longo da margem costal em direção ao processo xifoide.
b) Para expansão posterior, as mãos do examinador devem ser posicionadas no segmento posterior de ambos os hemitórax, com os polegares se encontrando na região interescapular.
c) Para expansão torácica anterior, as mãos do examinador devem ser posicionadas no segmento anterosuperior de ambas as bases pulmonares, com os polegares tocando o processo xifóide e com o paciente em decúbito dorsal.
d) Para expansão lateral, as mãos do examinador devem ser posicionadas no segmento anteroposterior de ambas as bases pulmonares, com os polegares tocando a linha látero-posterior, e com o paciente em posição dorsal.
e) Para expansão posterior, as mãos do examinador devem ser posicionadas no segmento póstero-lateral de ambas as bases pulmonares, com os polegares tocando a linha inferior do manúbrio e com o paciente na posição sentada.