Etapas da Cicatrização PD

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@DUDACFISIO_ 
1. Fase hemorrágica ou lesão inicial 
Duração de 20 a 30 minutos. 
- Ocorre produção de bradicininas e outras substâncias desencadeadoras do processo 
inflamatório. 
2. Fase inflamatória ou resolutiva 
Duração entre 24 e 72h. 
Sinais clássicos: calor, rubor, dor, edema, perda de função. 
- Durante as 24h, observa-se a invasão da área lesada por leucócitos e macrófagos; 
- A ativação de macrófagos fornece o estímulo necessário para a mitose de fibroblastos e para a 
multiplicação dos miofibroblastos. 
 Alterações vasculares: 
- Vasoconstrição vasodilatação prolongada (aumentando fluxo sanguíneo para a região: 
edema, temperatura...); 
- Proteínas plasmáticas saem dos vasos e entram no líquido tissular alteração da pressão 
osmótica; 
- Líquido deixa os vasos e penetra nos espaços do tecido edema. 
 Dor 
- Pressão aplicada nas terminações nervosas pelo exsudato inflamatório; 
- Mediadores químicos. 
 A síntese de colágeno tipo II começa durante esta fase. Esse tipo de colágeno é um delicado 
tecido cicatricial cuja função consiste em cicatrizar a ferida; 
 O colágeno tipo II precede a formação do colágeno tipo I, destinado a dar origem a uma rede 
bem organizada e funcionalmente eficiente; 
 Nesta fase, a tolerância do tecido diante das solicitações ainda é muito precária: os estímulos 
mecânicos baseados nos movimentos precisam ser dosados com o máximo de cautela. Os 
movimentos são permitidos dentro das amplitudes que não provoquem dor ou tensão. 
 
3. Fase proliferativa 
- Reconstrução do tecido. 
 Fase de produção (2º ao 4º dia): formação do tecido de granulação; 
 Fase de proliferação (4º dia a 3 semanas): atividade miofibroblástica e contração da ferida. 
 A síntese de colágeno é intensa durante esta fase. A organização do tecido recém-formado 
depende, na maioria das vezes, da incidência de estímulo adequados durante a recuperação; 
 A produção de substâncias matriz (de glicosamina e proteoglicanos) ainda é baixa. Esses 
elementos são responsáveis pela elasticidade do tecido, mas nesta fase é pouco elástico e 
sua resistência é baixa. 
 
@DUDACFISIO_ 
4. Fase de remodelação 
- Do 21º dia ao/ou 90º dia; 
- Diminuição do número de vasos apropriados para manter a viabilidade do tecido, regeneração 
de pequenas fibras nervosas; 
- Remodelação do tecido conjuntivo: balanço entre o novo e a “quebra” do velho colágeno 
fibras tornam-se organizadas para suportar as cargas. 
Obs.: aplicar cargas apropriadas com atividades para desenvolver a força tênsil do novo 
colágeno. Nesta fase, aumenta a estabilização e organização do tecido colágeno recém-formado. 
A síntese da substância matriz pelos fibroblastos aumenta, melhorando progressivamente, a 
elasticidade do tecido. 
As fibras de colágeno tornam-se mais espessas e resistentes. 
 Começa então a transformação do colágeno tipo II e colágeno tipo I. O tecido recém-formado 
recebe, desta maneira, a solicitação necessária à formação de colágeno de forma dosada, 
sendo ao mesmo tempo protegido contra a sobrecarga durante os movimentos de maior 
amplitude e intensidade. 
 A síntese de colágeno mantém-se intensa até 120 dias, mais ou menos: cerca de 85% do 
colágeno tipo III já se transformou em colágeno tipo I, por volta de 150 dias. O tecido acaba 
adquirindo uma resistência normal, constituindo em colágeno tipo I. Os momentos devem ser 
incrementados até os limites da amplitude e resistência = estratégias de carga.