Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
Anatomia e Biomecânica 
 
 
 
 
Ligamento 
Os ligamentos são estruturas com pouca elasticidade, 
composta por tecido fibroso que tem como principal 
constituinte o colágeno. 
 
Ligamento Cruzado Anterior 
Formado por dupla banda 
• Ântero-medial; Póstero-lateral 
 
Ruptura do LCA 
(Ligamento Cruzado Anterior) 
 
Incidência: 
• 70-80% das lesões de LCA ocorrem sem 
contato; 
• Esportes de pivô, desaceleração brusca, cortes 
e saltos; 
• Acomete principalmente as mulheres (2.4 – 
9.7); 
• É a 6ª cirurgia mais realizada nos centros 
ortopédicos dos EUA. 
Mecanismo de lesão 
• Pivoteio; 
• Hioperextensão; 
• Chute ao vento. 
 Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior 
 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
Diagnostico Clínico 
• Teste de Lachman: Paciente em decúbito dorsal, 
terapeuta posiciona o joelho em semiflexão de 20-
30° , e coma mão distal empurra a tíbia pra frente, 
ou para cima (estima a translação anterior da tíbia) 
se houver folga é positivo para Ruptura de LCA. 
Teste padrão ouro 
• Gaveta Anterior: Paciente em decúbito dorsal, 
flexão de joelho em 90°, e o terapeuta puxa a tíbia 
para frente. Se houver folga é positivo para ruptura 
de LCA. 
Exame de Imagem 
Ressonância Magnética 
 
Classificação 
 
Tratamento Conservador (coper): Paciente rompeu 
LCA mas consegue desenvolver suas atividades 
normalmente. 
Tratamento Cirúrgico (Noncoper): Paciente rompeu o 
LCA e devido a instabilidade articular não conseguem 
desenvolver. 
Adapter: Opção de adaptação para alguma atividade 
física, de acordo com a sua insuficiência articular. 
Critérios para Classificação como potencial Coper: 
• No máximo de 1 episódio de falseio; 
• Hop Test cronometro menor ou igual 80%; 
• Escala de atividade da vida diária (EAVD|) menor 
ou igual 80%; 
• Escala global de função do joelho (EGFJ) menor ou 
igual 60%; 
Se tiver todos os critérios, pode entrar em um 
programa de fortalecimento. 
Tratamento Cirúrgico 
Indicados para atletas de alto rendimento 
 
Tipos de Enxertos: 
• Flexores do joelho (ST/GR); 
• Tendão Patelar (TP); 
• Tendão Quadricipital. 
 
 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
Fases de Cicatrização 
• Necrose (2 a 3 semanas); 
• Revascularização (4 e 6 semanas); 
• Repopulação (6 a 12 semanas); 
• Reestrutura da matriz extra-celular (4 a 6 
semanas); 
• Sinovialização (6 a 12 meses). 
 
Tratamento Fisioterapêutico 
O tratamento será baseado de acordo com as fases de 
cicatrização, mas evitar até ao 3 mês exercícios com 
cadeia Cinética aberta, Exercícios para extensão com 
carga. 
• Objetivos para o primeiro mês: Diminuir o 
processo inflamatório; Ganhar amplitude de 
movimento (flexão e extensão); Iniciação do 
estimulo neuromuscular e trabalho da marcha. 
• Objetivos do segundo mês: Estímulos de ganho de 
força; Propriocepção. 
• Objetivos para o terceiro mês: Exercícios de cadeia 
cinética aberta, extensão com carga. 
1ª a 6ª semana 
• Controle edema e dor; 
• Ganho ADM; 
• Controle neuromuscular/ resistência; 
• Treino de marcha; 
• Descarga de peso; 
• Orientações sobre a lesão. 
6ª a 12ª semana 
• Ganho e/ou manutenção da ADM; 
• Alongamento; 
• Resistencia/ Fase de fortalecimento (CCF); 
• Treinamento sensório-motor (propriocepção); 
• Orientações; 
4° ao 6° mês 
• Fortalecimento (CCA); 
• Fases de atividade livre; 
• Retorno gradativo as AVD’S; 
• Orientações. 
Critérios de retorno ao esporte