FICHA ATENDIMENTO (1)

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CURSO DE LICENCIATURA EM MATEMÁTICA/ FÍSICA DISCIPLINA: ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
2021/2º SEMESTRE
Polo CEDERJ_____________________________________________________________
Estágio (Estágio Supervisionado I, II, III ou IV) ___________________________________
Licenciatura em (Matemática ou Física)________________________________________ 
Matrícula do aluno_________________________________________________________
Aluno (a)________________________________________________________________
Nome do Mediador (a) Presencial_____________________________________________
Título da atividade ________________________________________________________
Ano/período_____________________________________________________________
Avaliação a que se refere (ex: AD1, AP1, AD2, AP2 e AP3)____________________
( EDITAR E SEGUIR ESTE MODELO DE CABEÇALHO PARA DEVOLUÇÃO DE ATIVIDADES DA DISCIPLINA)
 A seguir a Atividade/Avaliação, no caso: 
FICHA DE ATENDIMENTO/REUNIÃO COM O MEDIADOR PRESENCIAL
(imprimir quantas forem necessárias)
	
DATA
	
DURAÇÃO
(quanto tempo)
	
ASSUNTOS TRATADOS
	
PRINT DA ASSINATURA DO MEDIADOR PRESENCIAL/ PRINTDE CHAT/ PRINT DA PARTICIPAÇÃO EM VIDEOTUTORIA 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Observações do cursista:
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Observações do Mediador Presencial: 
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Data: _____________________________________________
Assinatura: __________________________________________________ ( CURSISTA ) 
A assinatura digital pode ser feita, a partir de um print, em https://www.ilovepdf.com/pt