Prévia do material em texto
LETICIA TELES- S3 Violência sexual e abortamento legal Violência sexual significa a realização de qualquer ato sexual, com ou sem penetração oral, vaginal, anal, desde que seja um ato praticado sob força. É crime previsto no artigo 213 do Código Penal Brasileiro. Lei nº 12.845/2013 Lei nº 11.340/2006 DEFINIÇÃO (MEDCURSO, 2018) Assédio sexual ESTUPRO Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR a violência sexual inclui o estupro e o atentado violento ao pudor, sendo considerada crime, previsto nos artigos 213 e 214 do Código Penal Brasileiro. Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a praticar ou permitir que com ele se pratique ato libidinoso diverso da conjunção carnal. conjunção carnal corresponde ao coito vaginal, o que limita o crime ao sexo feminino; (MEDCURSO, 2018) A humanização dos serviços demanda um ambiente acolhedor e de respeito à diversidade, livres de quaisquer julgamentos morais. Isso pressupõe receber e escutar as mulheres e os adolescentes, com respeito e solidariedade, buscando-se formas de compreender suas demandas e expectativas. NORMAS GERAIS DE ATENDIMENTO (MEDCURSO, 2018) PERMISSÃO EXAMES Exame físico completo, exame ginecológico, coleta de amostras para diagnóstico de infecções genitais e coleta de material para identificação do provável autor(a) da agressão e que seja preenchida a “Ficha de Notificação e Investigação de Violência Doméstica, Sexual e/ou outras Violências”. Devem ser informadas, sempre que possível, sobre tudo o que será realizado em cada etapa do atendimento e a importância de cada medida. Sendo respeitada a recusa de qualquer procedimento ATENDIMENTO MÉDICO (MEDCURSO, 2018) REGISTRAR NO PRONTUÁRIO 01 04 0502 03 LOCAL, DIA E HORA APROXIMADA DA VIOLENCIA SEXUAL TIPOS DE VIOLENCIA SOFRIDA ÓRGAO QUE REALIZOU O ENCAMINHAMENTO TIPIFICAÇÃO E NÚMERO DE AUTORES DA VIOLENCIA FORMAS DE CONSTRANGIMENTO UTILIZADAS (MEDCURSO, 2018) 7 Cuidados imediatos de lesões graves com risco de vida por lacerações e hemorragias. Na constatação de lesões leves, a sequência no atendimento dependerá da disponibilidade ou não de exame laboratorial. Caso exista tal possibilidade, os exames deverão ser solicitados após coleta imediata das amostras. As lesões encontradas deverão ser anotadas no prontuário. Nas pacientes em idade fértil oferecer contracepção de emergência (MEDCURSO, 2018) PROFILAXIAS DE GESTAÇÃO INDESEJADA E DE ISTs NÃO VIRAIS E VIRAIS Agendamento do retorno para acompanhamento psicológico e realização de sorologias para IST. Profilaxia da gravidez (nos casos de coito desprotegido em pacientes em idade fértil); Início da antibioticoprofilaxia das IST; Coleta imediata de sangue para sorologia para sífilis, HIV, hepatite B e C (MEDCURSO, 2018) A Anticoncepção de Emergência hormonal (AE) LEVONORGESTREL ● maior eficácia ● menos efeitos colaterais ● sem interação farmacocinética com antirretrovirais Dois comprimidos de 0,75 mg espaçados por 12 horas MÉTODO DE YUZPE ● associação de estrogênios e levonorgestrel, em até cinco dias do coito desprotegido. O risco de gravidez, decorrente dessa violência, varia entre 0,5 e 5%, ● frequência da violência ● ciclo menstrual As taxas de falha do levonorgestrel variam de 0,4% (0-24 horas) até 2,7% (49-72 horas). Em caso de Inconsciência da paciente administração da AE por via vaginal. Em caso de vômitos nas primeiras duas horas após o uso da AE, nova dose deve ser administrada. Introdução do DIU até o quinto dia após o estupro, podendo ser retirado após o próximo período menstrual. A inserção do Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, como AE, não é recomendada pelo Ministério da Saúde, devido ao risco potencial de infecção genital agravado pela violência sexual. Entre o 4° e 5° dia da violência sexual a AE ainda oferece razoável proteção, embora com taxas de falha expressivamente maiores (eficácia de 50 a 70%). Caso ocorra a implantação, o uso de anticoncepção de emergência não produz efeito Portaria MS/GM n° 1.508, do Ministério da Saúde, de 1° de setembro de 2005, estabelece os Procedimentos de Justificação e Autorização da Interrupção da Gravidez nos casos previstos no âmbito do Sistema Único de Saúde. ● Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; ● Termo de Responsabilidade; Termo de Relato Circunstanciado; ● Parecer Técnico; Termo de Aprovação de Procedimento de Interrupção de Gravidez. Por fim, é garantido ao médico o direito de recusa em realizar o abortamento em casos de gravidez resultante de violência sexual. No entanto, é seu dever informar à mulher sobre seus direitos e, no caso de objeção de consciência, deve garantir a atenção ao abortamento por outro profissional da instituição ou de outro serviço. Gravidez Decorrente de Violência Sexual Aborto é a interrupção da gravidez até 20ª ou 22ª semana, ou quando o feto pese até 500 gramas ou, ainda, segundo alguns, quando o feto mede até 16,5 cm. o Brasil, admite-se duas espécies de aborto legal: o terapêutico ou necessário e o sentimental ou humanitário DEFINIÇÃO (BRASIL, 2005) ● natural ● acidental ● aborto criminoso ● aborto legal ○ terapêutico ou necessário ○ eugenésico ou eugênico ○ aborto miserável ou econômico social ○ aborto honoris (BRASIL, 2005) O aborto deve ser realizado antes de completadas 24 semanas de gestação, mas pode ser realizado a qualquer momento se existir um grave risco à saúde física Aborto legal Risco de vida -Artigo 128 Estupro -Artigo 128 Presença de anencefalia fetal.- Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental (ADPF-54), pelo Supremo Tribunal Federal ) (BRASIL, 2005) A Constituição Federal de 1998 garante o direito à vida (artigo 5º, caput), Alguns defendem que a proteção da vida tem início com a fecundação e, outros, em analogia com a Lei nº 9.434, de 04 de fevereiro de 1997, defendem que o início da vida se dá apenas quando da formação da placa neural. Reconheceu o direito constitucional da gestante de se submeter à operação terapêutica de parto de fetos anencefálicos a partir de laudo médico que atestasse a deformidade. No caso de gravidez de feto anencefálico, a mãe tem recorrido ao Judiciário para obter autorização para realizar o aborto. (BRASIL, 2005) 62 dos 40 serviços de aborto legal em hospitais públicos. Em 2004, foram realizados 1.600 abortos legais previstos no artigo 128 do Código Penal Brasileiro, o SUS ao custo de R$232.280,50. No mesmo ano, ocorreram, no SUS, 243.998 internações motivadas por curetagens pós-aborto, decorrentes de abortamentos espontâneos e inseguros, orçadas em R$35.040.978,90. DADOS (BRASIL, 2005) DAY 1 DAY 2 DAY 3 DAY 4 DAY 5 abortamento farmacológico Procedimentos aspirativos (AMIU ou elétrica) Dilatação e curetagem. 1 2 3 4 ESCOLHA TÉCNICA (BRASIL, 2005) 19 • Apoio verbal e analgésico; ALÍVIO DA DOR EM MULHERES EM ABORTAMENTO Apoio verbal e sedação e/ou anestesia local • Apoio verbal e analgésico (BRASIL, 2005) DE MORAIS, Lorena Ribeiro. A legislação sobre o aborto e seu impacto na saúde da mulher. 2008 GINECOLOGIA, volume 6, doenças sexualmente transmissíveis [São Paulo]: Medyn editora, 2018. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. disponivel em : https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_humanizada_abortamento.pdf Referências LETICIA TELES- S3 OBRIGADA