Fisiologia do Parto

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Fisiologia do 
parto 
Engravidei, e agora? 
- A mulher e os familiares precisam se organizar 
e planejar a gestação, trabalho de parto e 
pós parto e amamentação! - Gravidez? 
Deseja? - Possui rede de apoio? - Algum 
conflito? 
• Gravidez não é doença 
• Informação é essencial 
• Se preparar- gestante, casal, família 
Quando entrar em trabalho de parto? 
• A DPP é improvável • Nós não escolhemos 
quando o bebê nasce, ele que escolhe 
Para o trabalho de parto acontecer é preciso 
de contração, bebê bem encaixado e 
dilatação Se estiver algo fora do lugar o bebê 
vai demorar para nascer! 
• Até 42 semanas é aceitável a espera do 
bebê nascer 
Contrações de Braxton Hicks 
• São normalmente indolores e curtas, 
durando apenas um minuto ou dois. Elas 
podem ocorrer em toda a sua gravide, 
mas geralmente aumentam no último 
trimestre. elas tendem a ocorrer de 
maneira irregular e embora 
desconfortável, elas não devem 
incomodá-la muito 
• Facilitam fluxo sanguíneo- Fornecimento 
de oxigênio 
• Não aumenta a intensidade e não 
estimula a dilatação 
 
Fases do Trabalho de Parto 
Assistência no pré-parto, parto e puerpério 
• Pedir para a gestante descrever as 
contrações 
• Fazer exercício respiratório 
• Banho quente para o atermo para 
relaxar as contrações 
• O banho quente é um método não 
farmacológico para dor 
• Infecção de urina também desencadeia 
contrações 
Fases do trabalho de parto 
1- Pródromos 
2-Fase Latente 
3- Fase ativa 
4- Transição 
5- Expulsivo 
6- Dequitação da Placenta 
7- Recuperação 
O trabalho de parto é definido como 
contrações uterinas repetidas de frequência, 
intensidade e duração suficientes para causar 
apagamento cervical progressivo e dilatação 
 
Diagnóstico do Trabalho de Parto 
• presença de contrações uterinas a 
intervalos regulares, que vão 
progressivamente aumentando em 
frequência e intensidade e que não 
diminuem com o repouso da gestante 
• Padrão contrátil inicial: uma contração a 
cada 3 a 5 minutos, com duração de 20 
a 60 segundos. 
• Apagamento e dilatação progressivos do 
colo uterino 
Cronometrar: 
• Inicio da barriga dura até relaxamento da 
barriga 
• Não considerar a dor, pois a região fica 
sensivel por mais tempo 
Obs: Falso trabalho de parto, contrações 
descoordenadas, bem perceptíveis, porém que 
cessam e sem dilatação da cérvice uterina 
Obs: Perda de tampão mucoso e rotura das 
membranas são sinais menos específicos do 
trabalho de parto. 
 
Pródromos: 
• Pode começar alguns dias ou até 
semanas antes do trabalho de parto 
propriamente dito 
• irregulares, sem ritmo, podem passar 
• Diferente para cada mulher 
Fase Latente: 
• Podemos dizer que a fase latente é o 
que avisa o corpo materno e o bebê 
que algo está para acontecer 
• As contrações nessa fase podem ter 
algum ritmo, mesmo que seja lento e 
espaçado, como uma contração a 
cada 15 ou 10 minutos e durem mais de 
50 segundos pelo menos 
• Nessa fase, geralmente a mulher ainda 
consegue conversar, raciocinar, algumas 
ainda conseguem dar risada e se 
alimentar normalmente 
• Seria importante nessa fase tentar 
relaxar, descansar (quem sabe até 
cochilar entre as contrações) se possível 
se alimentar e manter a hidratação que 
é muito importante 
O objetivo do bom manejo na fase latente do 
trabalho de parto é evitar a internação da 
mulher até que ela esteja em uma fase ativa do 
trabalho de parto. Com isso diminuem as 
intervenções desnecessárias e complicações 
decorrentes da "cascata de Intervenções" 
Fase ativa (Dilatação entre 4 a 7 cm) 
• Contrações de 5 em 5 minutos por pelo 
menos 1h 
• Avaliar cada gestante ( distância até a 
maternidade, paridade, questões 
pessoais) 
• As contrações ficam com intervalo de 5 
em 5 minutos e duram entre 1m a 2m 
• Acompanhamento de profissional 
habilitado (obstetriz, enfermeira 
obstetra) para fazer o 
acompanhamento técnico da mãe e 
bebê, aferir PA, temperatura e ausculta 
fetal e acompanhar desenvolvimento 
técnico do trabalho de parto. 
Atenção 
• É preconizado por órgãos nacionais e 
internacionais que seja feita o 
acompanhamento da vitalidade fetal 
durante o trabalho de parto, através 
da ausculta dos batimentos cardíacos 
fetais, feitos pelos profissionais ténicos 
• A ausculta garante a segurança do 
binômio e reduz indices de mortalidade 
fetal 
• É importante conscientizar o casal 
quanto o seu bem estar e segurança, 
fornecendo opções de avaliação à 
domicílio ou ir à maternidade em fase 
ativa e não apenas em período 
expulsivo! 
Quando ir para o hospital? 
• No momento que a família solicitar! 
• Analisar cada cenário 
• Educação Perinatal fornece informações 
para o casal de maneira a se sentirem 
seguros até o momento oportuno para ir 
ao hospital 
• Até quando a doula se sentir segura 
para ficar em casa com o casal 
• Mudança no padrão comportamental 
da mulher 
• Se EO ou Obs presente, vão dar as 
coordenadas da evolução da 
dilatação 
• Apresentou puxos involuntários? Corre 
E se nascer em casa sem equipe? 
• Antes: Acomodar a mulher em local mais 
confortável 
• Acionar a equipe ou SAMU 
• Amparar bebê (sem manipular) 
• Observar tônus do bebê (molinho ou em 
movimento)- caso estiver hipotônico 
estimular sutilmente o bebê sobre o 
ventre materno 
• Enxugar o rostinho e colocar um cueiro 
por cima 
• Encaminha mãe até a cama 
• Aguardar o SAMU chegar 
• Incentivar aleitamento materno para 
auxiliar na involução uterina- diminuir 
sangramento 
Transferindo para o Hospital... 
• Avaliar cada situação 
• Mais conforto e segurança para o 
casal: doula no carro! 
• Malas organizadas (e documentos) no 
carro antes de sair! 
• Bebê conforto no porta mala- 
Preferência em andar no banco de trás 
Mulheres em trabalho de parto e seus familiares 
devem ser tratadas com respeito, ter acesso às 
informações baseadas em evidências e ser 
incluídas na tomada de decisões 
Para isso, os profissionais que as atendam 
deverão estabelecer uma relação de 
intimidade com estas perguntando-lhes sobre 
seus desejos e expectativas 
Os profissionais devem estar conscientes da 
importância de sua atitude, do tom de voz e 
das próprias palavras usadas, bem como a 
forma como os cuidados são prestados. 
Boa relação com a equipe hospitalar 
• Não existem evidências científicas que 
justifiquem a restrição de dieta durante 
o trabalho de parto para as mulheres 
de risco habitual e aquelas que não 
apresentem risco para uma cesariana 
iminente. 
• A dieta neste período não é prejudicial 
e traz benefícios para a mulher e o 
bebê. 
• Alimentos leves e com energia! 
Lista de comidas gostosa durante a 
educação perinatal para o parto 
• Açaí e Sorvetes 
• Água de Coco 
• Mel 
• Chocolate 
• Castanhas 
• Sucos Naturais 
• Água 
A livre deambulação e posições ortostáticas 
ajudam a reduzir o tempo de trabalho de 
parto, reduzem o risco de cesariana, de 
necessidade de uma anestesia peridural e não 
parece estar associada à aumento das 
intervenções ou efeito negativo para a mãe e 
seu bebê. 
Período de Transição: Podemos notar que 
as contrações nessa fase, estão entre 5 a 2 
minutos de intervalo, com duração entre 1 e 2 
minutos 
• Nessa fase é importante manter a 
verticalização, que facilita o encaixe do 
bebê na pelve 
• A hidratação também é muito 
importante a ser mantida 
• Recursos como chuveiro, banheira, bolsa 
de água quente ou sementes podem 
auxiliar muito nos alivios das contrações 
• Período de Covardia- Instinto animal x 
racional 
Assistência no Período Pré-parto-Parto e 
Puerpério- Hospitalar 
• Promover um ambiente com privacidade, 
tranquilo e seguro para a parturiente e 
seu acompanhante 
• Estimular deambulação 
• Promover técnicas de relaxamento 
(banho, exercícios, etc.) 
• Realizar massagens ou orientar 
acompanhante a realizar 
• Buscar técnicas para alívio da dor 
• Manter silêncio durante os 
procedimentos 
 
 
Período de Transição 
• Ficar ao lado da gestante-nunca 
deixá-la sozinha 
• Manter a sala aquecidaà 23°C a 26°C 
• Orientar (sutilmente) a gestante quanto 
ao período expulsivo 
• Orientar quanto a respiração e técnicas 
de relaxamento 
• Oferecer conforto (posição, local, 
ruídos..) 
• Muitas dormem... 
 
Período Expulsivo: Nessa fase ocorre 
mudança das contrações doloridas para a 
vontade involuntária de fazer força-puxos 
involuntários. 
• Aqui já se atingiu a dilatação total e 
inicia-se, efetivamente, a descida do 
bebê pelo canal vaginal da mãe 
• Os puxos (como conhecemos essa 
vontade extrema de fazer força) podem 
ocorrer a cada 1 minuto e durarem 
entre 1 e 2 minutos 
• O expulsivo termina, de fato, com o 
nascimento do bebê 
• Pode durar horas 
 
Assistência no Período Pré-Parto- Parto e 
Puerpério Hospitalar 
• Após o nascimento do RN realizar 
contato pele a pele 
• Incentivar aleitamento materno 
• Golden Hour 
O parto só termina depois que a placenta 
nasce! Obs: só avisar a família depois! 
Recuperação 
• A puérpera deve se hidratar, alimentar-
se bem 
• Normalmente é encaminhada ao banho 
sob supervisão 
• Orientar quanto ao repouso e cuidados 
nas primeiras horas 
• Auxiliar na amamentação