2 - EXERCICIO - QUESTÕES DE PEDIATRIA.1

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QUESTÕES SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
1. A taxa de mortalidade infantil é obtida por meio do número de crianças de um determinado local (cidade, região, país, continente) que morrem antes de completar 1 ano, a cada mil nascidas vivas. Esse dado é um aspecto de fundamental importância para avaliar a qualidade de vida, pois, por meio dele, é possível obter informações sobre a eficácia dos serviços públicos, tais como: saneamento básico, sistema de saúde, disponibilidade de remédios e vacinas, acompanhamento médico, educação, maternidade, alimentação adequada, entre outros. A taxa de mortalidade infantil no Brasil, atualmente, tem como causa em sua maioria:
a) Doenças diarreicas
b) Acidentes de trânsito
c) Afecções do período perinatal e neonatal
d) Pneumonias
e) Desnutrição
2. De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I- É permitido a criança emitir opinião e expressão, crença e culto religioso, brincar, praticar esportes e divertir-se, participar da vida familiar e comunitária, sem discriminação
II- É proibida a ridicularização e ameaça grave à criança e ao adolescente
III- Não é permitido tratamento cruel ou degradante em relação à criança ou ao adolescente
IV- É permitido aplicar castigo físico como ação de natureza disciplinar ou punitiva aplicada com o uso da força física sobre a criança ou o adolescente
a) I, II, III e IV
b) I, II e III
c) I, II, IV
d) II, III, IV
e) II, IV
3. O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Para o acompanhamento e avaliação do crescimento infantil é correto afirmar:
a) O perímetro torácico é ideal para o acompanhamento do crescimento infantil uma vez que alterações neste parâmetro são rápidas, variando muito com o aumento da idade.
b) O acompanhamento do perímetro craniano deve ser feito, prioritariamente, nas crianças de 0 a 24 meses, período de maior crescimento pós-natal da cabeça e cérebro.
c) os indicadores antropométricos, incluindo o Peso/Idade não são utilizados como indicadores diretos para se avaliar o estado nutricional da criança.
d) o sentido do traçado da curva de crescimento, quando descendente, não é considerado de grande risco para o crescimento e desenvolvimento da criança.
e) Deve-se pesar a criança e registrar o peso no prontuário, mas não no Cartão da Criança que fica de posse da mãe ou responsável.
4. Adotar medidas para o crescimento e o desenvolvimento saudáveis, significa garantir um direito da população e cumprir uma obrigação do Estado. O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Assim, é correto afirmar que: 
a) De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a adolescência até a idade adulta, considerando-se os fenômenos de substituição e regeneração de tecidos e órgãos;
b) O crescimento tem influência da genética, mas não dos fatores ambientais;
c) Todas as partes do corpo têm o mesmo ritmo de crescimento;
d) Nas crianças menores de 5 anos a influência dos fatores ambientais não tem importância clínica
e) Diversos fatores influenciam no crescimento infantil, dentre eles, fatores intrínsecos como a genética e fatores extrínsecos como alimentação, prática de atividade física e condições socioeconômicas.
5. Luciana trouxe seu filho Pedro de 2 meses para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Durante a consulta com a enfermeira, Luciana afirmou que Pedro recebe leite materno e outros tipos de leite. Assim, o tipo de aleitamento materno mantido por esta jovem ao seu filho é:
a) Aleitamento materno exclusivo
b) Aleitamento materno predominante
c) Aleitamento materno artificial
d) Aleitamento materno complementado
e) Aleitamento materno misto e parcial
6. Nas diretrizes “Dez passos para alimentação saudável para crianças brasileiras menores de 2 anos”, do Ministério da Saúde, o Passo 1 prescreve “Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento.” Em uma consulta de enfermagem, criança está com 2 meses de idade, mãe queixa-se que tem pouco leite, mas a criança está com ganho de peso diário adequado (25 g/dia), curva de crescimento ascendente, entre escore Z +2 e -2. A mãe passou a dar fórmula infantil (80 ml) duas vezes ao dia há uma semana com a mamadeira. Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada pelo enfermeiro?
a) Fazer a adequação de volume e preparação da fórmula infantil, de acordo com a necessidade da criança e agendar retorno dentro de uma semana para avaliação do peso.
b) Orientar a mãe sobre a importância do aleitamento materno e informar que a criança está com ganho de peso adequado para a idade. Estimular a manutenção do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade
c) Encaminhar a criança para o pediatra avaliar e fazer a adequação do volume da fórmula infantil, de acordo com a necessidade da criança.
d) Orientar a mãe para ofertar a fórmula artificial pelo copinho. Agendar retorno dentro de uma semana e acompanhar peso da criança.
e) Parabenizar a mãe, pois a oferta da fórmula está adequada para a idade da criança
7. O exame físico constitui-se numa importante etapa dentro do processo de avaliação à criança, através do qual o enfermeiro enriquece as informações obtidas durante a entrevista e fundamenta a assistência de enfermagem. Para realização do exame físico utilizam-se técnicas básicas como inspeção, palpação, percussão e ausculta. Assinale a alternativa correta:
I. A inspeção compreende o exame visual do paciente cuja finalidade é descobrir características físicas significativas. 
II. A palpação é o processo de examinar o corpo, empregando o sentido do tato com o objetivo de determinar as características dos órgãos e dos tecidos. Utiliza-se a capacidade tátil, térmica, vibratória e de pressão das mãos para detectar temperatura, movimento, posição, consistência e forma. 
III. A percussão é realizada colocando-se o ouvido diretamente na pele ou com o auxílio do estetoscópio.
IV. A ausculta consiste em escutar os sons produzidos pelos diferentes órgãos do corpo com o objetivo de descobrir variações e desvios de suas características. 
a) I, II, III e IV
b) I, II, III
c) I, II, IV
d) II, III, IV
e) II, IV
8. Um recém-nascido apresentou frequência cardíaca de 150 (120 a 160) batimentos por minuto (bpm) e frequência respiratória de 50 (30 a 60) murmúrios respiratórios por minuto (mrm). Com base nos parâmetros estabelecidos para a idade, é correto afirmar que esse RN está: 
a) taquicárdico e taquipneico 
b) normocárdico e bradpneico
c) bradicárdico e normopneico
d) taquicárdico e bradpneico
e) normocárdico e normopneico
9. O Brinquedo Terapêutico constitui-se num brinquedo estruturado para a criança aliviar a ansiedade gerada por experiências atípicas de sua idade, que costumam ser ameaçadoras e requerem mais do que recreação para resolver a ansiedade associada, devendo ser usado sempre que ela tiver dificuldade em compreender e lidar com a experiência (STEELE, 1981). Acerca do Brinquedo Terapêutico assinale a alternativa correta:
a) O brinquedo terapêutico dramático trata-se de uma atividade organizada para estimular a criança a realizar exercícios, tratamentos ou dietas que são necessários para sua saúde e bem-estar.
b) O brinquedo terapêutico instrumental consiste numa atividade em que a criança projeta seus sentimentos, revivendo as situações que a preocupam, usando suportes adequados (bonecos, brinquedos e outros).
c) O brinquedo terapêutico dramático é utilizado somente com crianças em tratamento psiquiátrico
d) Compete exclusivamente ao enfermeiro que atua na área pediátrica, a utilização da técnica do brinquedo/brinquedo terapêutico, na assistência à criança e família hospitalizadas.
e) A utilização da técnica do brinquedo/brinquedo terapêutico,quando realizada por Auxiliar ou Técnico de Enfermagem, deverá ser prescrita e supervisionada pelo Enfermeiro.
10. A infância representa um período da vida vulnerável à violência. Nesse sentido, a sociedade tem se mobilizado para promover a saúde das famílias e proteger os direitos da criança com o objetivo de protegê-la de danos à sua saúde física e psíquica. O primeiro marco legal nessa direção foi a promulgação do Estatuto da Criança e do Adolescente, em 1990, com a criação: 
a) Dos conselhos tutelares, encarregados de zelar pelo cumprimento dos direitos da população infantil e juvenil. 
b) Da estratégia de saúde da família, com ações de prevenção e detecção precoce de violência a crianças e adolescentes. 
c) De instituições filantrópicas, com estabelecimentos em todas as regiões do país, que oferecem proteção às famílias. 
d) De centros de referência da assistência social que desenvolvem ações de proteção em áreas de vulnerabilidade social. 
e) De centros de atenção psicossocial infanto-juvenil, para responder pela c
11. Internou na unidade de internação hospitalar uma criança de 10 meses. Ao realizar o histórico de enfermagem e avaliar seu desenvolvimento, o enfermeiro conclui que a criança possui desenvolvimento infantil normal. Escolha a alternativa que descreve um marco de desenvolvimento esperado para esta idade:
a) Controle esfincteriano
b) Andar na ponta dos pés
c) Trocas dentárias
d) Estirão de crescimento
e) Engatinha ou anda com ajuda
12. Uma criança de 2 anos, monitorada por oxímetro de pulso, apresenta Frequência Cardíaca (FC) = 110 bpm e SatO2 = 98%. Esses valores indicam:
a) FC alta e saturação baixa
b) FC normal e saturação normal
c) FC baixa e saturação acima do normal.
d) FC alta e saturação normal.
e) FC normal e saturação acima do normal.
13. O local preferencial para administração de medicações por via intramuscular em lactente é no músculo: 
A) deltoide 
B) glúteo 
C) trocanter maior 
D) vasto lateral 
E) vasto mediano 
14. A assistência de enfermagem ao paciente portador de doença crônica, em Unidade Ambulatorial ou Hospital dia, é uma atividade desafiadora que requer do profissional um conjunto de atividades que antecedem a realização do tratamento específico prescrito, além de orientações para a alta do paciente e família. Muitos são os benefícios alcançados com esta prática, como: minimizar os estressores da hospitalização, reduzir as chances de infecção, reduzir os custos, entre outros. Neste contexto, a atuação do Enfermeiro deverá incluir as atividades/atitudes abaixo, EXCETO: 
A) agendar o procedimento com a finalidade de assegurar que o serviço tenha condições estruturais para o atendimento, incluindo equipamentos, materiais, recursos humanos. 
B) avaliar a necessidade de solicitar a presença do médico durante infusões de medicamentos que representem risco para o paciente, uma vez que a equipe de enfermagem está adequadamente preparada para as possíveis intercorrências. 
C) acolher o paciente e seu familiar de forma empática, registrando sua admissão, encaminhando para a avaliação médica e setor de atendimento. 
D) orientar sobre o procedimento a ser realizado, possibilidades de complicações e medidas que poderão ser tomadas a partir desses eventos. 
E) assegurar que o responsável tenha suas dúvidas esclarecidas antes da alta, com prescrições médicas e orientações por escrito da enfermagem. 
15. Sabendo que cabe ao Enfermeiro a administração de antineoplásicos às crianças em tratamento de doenças oncohematológicas, podemos dizer em relação aos quimioterápicos vesicantes que: 
A) quando extravasados, causam irritação tecidual que não evolui para necrose. 
B) caracterizam-se por hiperemia, dor, inlamação no local da punção e no trajeto venoso, queimação e edema local sem formação de vesículas. 
C) em contato com tecidos adjacentes ao vaso sanguíneo, levam a irritação severa com a formação de vesículas e destruição tecidual. 
D) não se ligam ao DNA tecidual, são rapidamente inativados ou metabolizados, não interferindo no processo de cicatrização. 
E) dispensam cuidados especiais, como utilização de equipamentos de proteção individual-EPI durante a administração pelo enfermeiro.
16.Com a introdução da vacina contra o HPV no Brasil, estima-se que 80% das adolescentes estarão protegidas. Sobre essa vacina, considere as afirmações abaixo: 
I - Para ficar imune ao HPV a menina deverá receber três doses aplicadas via intramuscular. 
II - É uma vacina quadrivalente recombinante contra o tipos 6, 11, 16 e 18. 
III - É eficaz em 70% dos casos de câncer cervical e adenocarcinoma in situ, relacionados ao HPV. 
Qual a opção que contém as alternativas corretas: 
a. Apenas a afirmativa I. 
b. Apenas a afirmativa II. 
c. Apenas a afirmativa III. 
d. Apenas as afirmativas I e II. 
e. As afirmativas I, II, III. 
17. Nas consultas de puericultura deve-se reforçar as orientações de introdução da alimentação complementar. Assim, crianças amamentadas com leite materno e as não amamentadas deve iniciar alimentação complementar com que idade respectivamente, segundo orientações do Ministério da Saúde?
a)6 meses e 3 meses
b) 6 meses e 4 meses
c) 4 meses e 6 meses
d) 4 meses e 3 meses
e) 4 meses e 2 meses
18. Dentre os distúrbios alimentares mais comuns em adolescentes, destaca-se a bulemia, a anorexia e a obesidade. A anorexia nervosa é um distúrbio emocional e alimentar caracterizado por:
a) aumento da gordura corporal em relação a massa muscular. É uma doença multicausal, em que ocorre a interação de fatores genetico-metabólicos e do meio ambiente.
b) intenso medo de ganhar peso e engordar, associado a distorção da imagem corporal, como sentir-se gordo, quando, na verdade, está muito magro.
c) períodos de grande compulsão alimentar, quando é ingerida uma grande quantidade de alimentos seguidos de período de purgação em que a(o) paciente lança mão de vômitos provocados, uso de laxativos e diuréticos e exercícios vigorosos.
d) Carência nutricional de ferro e cálcio.
e) Sobrepeso, associado a carências nutricionais.
19. Dentre os distúrbios alimentares mais comuns em adolescentes, destaca-se a bulemia, a anorexia e a obesidade. A bulemia é um alimentar caracterizado por:
a) aumento da gordura corporal em relação a massa muscular. É uma doença multicausal, em que ocorre a interação de fatores genetico-metabólicos e do meio ambiente.
b) intenso medo de ganhar peso e engordar, associado a distorção da imagem corporal, como sentir-se gordo, quando, na verdade, está muito magro.
c) períodos de grande compulsão alimentar, quando é ingerida uma grande quantidade de alimentos seguidos de período de purgação em que a(o) paciente lança mão de vômitos provocados, uso de laxativos e diuréticos e exercícios vigorosos.
d) Carência nutricional de ferro e cálcio.
e) Sobrepeso, associado a carências nutricionais.
20. Quanto aos dez passos para alimentação saudável para crianças menores de 2 anos, analise as assertivas abaixo:
I- “A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança”.
II- “A alimentação complementar deve ser líquida no início e oferecida de colher; depois passar para pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família”.
III- “Suspender a alimentação da criança doente e convalescente; após iniciar oferecendo papas doces. 
É correto o que consta em:
a)I, II e III
b) I e II
c) II e III
d) Apenas I
e) Apenas II
21. Quanto aos dez passos para alimentação saudável para crianças de 2 anos a 10 anos, analise as assertivas abaixo:
I- Oferecer feijão com arroz todos os dias, ou no mínimo 5 vezes por semana. Após a refeição oferecer meio copo de suco de fruta natural ou meia fruta que seja fonte de vitamina C.
II- Evitar alimentos gordurosos e frituras.
III- Oferecer leite ou derivados duas vezes ao dia.
IV- Incentivar a criança a ser ativa e evitar que ela fique mais de duas horas por dia assistindo TV, jogando vídeogame ou brincando no computador.
É correto o que consta em:
a)I, II , III e IV
b) I , II e IV
c) II e III
d) Apenas I
e) Apenas III