Casos clínicos 2 AV2 Neurofarmacologia

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Curso / Campus: Farmácia 
Disciplina-Turma: Casos Clínicos AV2 
Professor: Data: 02/11/2023 
Alunos(a): 
 
 
Matrícula: 
1 –Uma mulher de 72 anos de idade já a dois anos é dada como os filhos como esquecida. Desde então eles a 
ajudam, porém continua esquecida. Ao ser levada ao médico é feito uma análise do caso que é diagnosticada com 
Alzheimer. Assim ele começa o protocolo de tratamento com Rivastigmina 3 x dia na dose de 6 mg. Após um mês é 
internada por desidratação pois estava com episódios diarreicos a uma semana, onde relatou muitas dores 
abdominais. É monitorada e estabilizada, em sua alta sua medicação é modificada para Memantina. Ao chegar em 
casa, escondido de seus filhos começou a tomar Ranitidina para as dores abdominais. Após três dias em casa começa 
a assustar seus filhos com conversas com seu marido já falecido. Com base no caso responda as questões: 
 
a) Porque a paciente desenvolveu os primeiros sintomas gástricos? Justifique farmacologicamente o que 
aconteceu. 
Repostas: o paciente desenvolveu os primeiros sintomas gástricos devido ao uso da rivastigmina, 
sua função farmacológica é inibir a acetilcolinesterase e a butirilcolinesterase, assim aumentando, 
mas a acetilcolina. Dessa forma irá inibir de maneira periférica aumentando os efeitos colaterais 
como os sintomas gástricos. 
 
b) Explique o motivo que a paciente começou a visualizar e conversar com seu marido falecido. Justifique 
farmacologicamente o ocorrido. 
Resposta: as alucinações são efeitos colaterais do uso da memantina. Que é um fármaco que age 
bloqueando o receptor NMDA, para diminuir a entrada de Cálcio, assim evitando a apoptose do 
neurônio, mantendo-o vivo por mais tempo para viabilizar aprendizagem e memória. 
 
2 - Paciente de 50 anos, vai ao seu médico reclamar de dor nos ossos. Mesmo sendo acompanhado e fazer terapia 
com carbonato de cálcio 400 mg e colecalciferol 400UI por dia, desenvolveu essas dores. Seu médico pede para 
realizar um exame de imagem para ver seu conteúdo de massa óssea. O resultado foi surpreendente, o paciente 
mesmo com a terapia prescrita estava com perda de massa óssea. Com exames adicionais o médico fechou o 
diagnóstico em doença de Paget. Sugira a nova terapia que o paciente poderá fazer explicando o mecanismo de ação 
do mesmo. 
Respostas: sugiro como nova terapia o uso de bifosfonatos. Seu M. A. ativam a remodelagem óssea, 
inibição do recrutamento dos osteoclastos para a superfície óssea, inibição da atividade dos osteoclastos 
e induzem a apoptose nos osteoclastos. 
 
3 - Paciente G.H.B., mulher, 68 anos, começa a apresentar braço em semiflexão com tremores, face inexpressiva e 
inclinação do corpo para o lado sem tremores. Quando levada ao seu médico por sua filha, fica diagnosticado 
Parkinson. Ocorre a prescrição de Levodopa. Após alguns anos de uso, seu médico orientou que utilizasse a 
formulação de Levodopa + Carbidopa e Entacapona. Durante 10 anos, G.H.B. utilizou a formulação de Levodopa + 
Carbidopa, com aumento de doses ao longo dos anos. Isso fez com que agora desenvolvesse também quadro de 
náusea, arritmias e hipotensão ortostática. Porém recentemente os sintomas de parkinsonismo voltaram. Seu médico 
então analisa a condição clínica da paciente para reformulação de seu esquema terapêutico. 
Com base no caso clínico, responda as questões abaixo: 
a) Qual o mecanismo de ação da Levodopa, que justifique a prescrição para Parkinson? 
Respostas: 
b) Porque após alguns anos houve a referência de uso da Levodopa + Carbidopa e da Entacapona? Relate 
também seus mecanismos de ação. 
Respostas: 
c) Sugira qual fármaco poderia ser o substituto da terapia na doença em estágio avançado. Não esqueça de 
relatar qual o mecanismo de ação que justifique a escolha do fármaco. 
Respostas: