Resumo Anestésicos Locais e Gerais

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Anestésicos: saiba tudo sobre os anestésicos gerais e locais
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Con�ra um artigo completo que falamos sobre os Anestésicos para
esclarecer todas as suas dúvidas. Ao �nal, con�ra alguns materiais
educativos para complementar ainda mais os seus estudos.
Boa leitura!
Introdução e definição dos Anestésicos
Anestesia é de�nida como a perda da função sensitiva. Desse modo, os
anestésicos são fármacos capazes de bloquear as capacidades sensitivas do
organismo, sendo utilizados no alívio da dor e bloqueio de outras funções
sensitivas para realização de procedimentos médicos invasivos, tais como
cirurgias e alguns exames (Ex: endoscopia).
SanarFlix
 5 min • 21 de jul. de 2019
1. Introdução e definição dos Anestésicos
2. Anestésicos Gerais
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De maneira geral, os anestésicos são divididos em anestésicos gerais e
anestésicos locais, que se diferem principalmente pela capacidade de
induzir ou não perda da consciência.
Os anestésicos gerais são amplamente utilizados nos procedimentos em que
se necessita retirar os re�exos do paciente, além de promover diminuição
da dor e desconforto, levando a perda momentânea da consciência.
Já os anestésicos locais não provocam alterações no nível de consciência do
paciente e são utilizados em procedimentos menores. Outros fatores
diferem entre esses dois grupos, como mecanismo de ação e efeitos
colaterais, que serão abordados detalhadamente nos próximos tópicos.
Anestésicos Gerais
Os anestésicos gerais são utilizados quando se deseja provocar depressão
global do sistema nervoso central (SNC), levando a perda da percepção e
resposta aos estímulos externos, cursando com perda da consciência,
amnésia anterógrada, analgesia, inibição dos re�exos autônomos e
relaxamento da musculatura esquelética.
A anestesia geral pode ser feita por via venosa ou inalatória e conta com o
auxílio de fármacos coadjuvantes, chamados de pré-anestésicos, que
servem para abolir a dor, gerar sedação, proteger as vias aéreas, bloquear os
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re�exos vagais e reduzir o metabolismo. As classes de medicamentos
utilizados como pré-anestésicos são:
Anticolinérgicos: esses bloqueadores muscarínicos são utilizados para
proteger o coração de uma possível parada durante o processo de
indução anestésica.
Antieméticos: inibem a náusea e o vômito durante a anestesia e no
período pós-anestésico.
Anti-histamínicos: evitam a ocorrência de reação alérgica e auxiliam na
sedação, diminuindo a quantidade de anestésico a ser administrado.
Ansiolíticos e/ou hipnóticos: aqui são utilizados principalmente os
benzodiazepínicos e os barbitúricos. Os barbitúricos ajudam na
velocidade da sedação, temos como principal exemplo o Tiopental,
fármaco bastante e�caz neste processo, capaz de tornar desnecessária
a fase excitatória da anestesia. Já os benzodiazepínicos são utilizados
normalmente 24 horas antes da anestesia, com o objetivo de controle
da ansiedade do paciente.
Relaxantes musculares: são utilizados para evitar os re�exos autônomos
durante a indução e também para facilitar a intubação. Opioides
também podem ser utilizadas para controle dos re�exos autonômicos,
bem como para auxílio na analgesia.
Estágios da Anestesia Geral
A administração dos anestésicos gerais deve ser guiada pelos princípios de
segurança e eficiência, baseada na natureza do procedimento a ser realizado,
condições fisiológicas atuais do paciente e propriedades do fármaco. Com isso, o
processo anestésico segue as seguintes etapas:
1. Preparação pré-anestésica: neste estágio, são utilizados ansiolíticos,
como Midazolam ou Diazepam.
2. Indução anestésica: representa a etapa inicial da anestesia, que consiste
no momento de transição ente o estado consciente para o estado
inconsciente. Como já mencionado anteriormente, o Tiopental é o
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fármaco mais utilizado nesta etapa devido a sua capacidade de “pular” a
fase de excitação (descrita a seguir).
3. Bloqueio neuromuscular: pode ser feito com succinilcolina e ou
rocurônio para facilitar a intubação orotraqueal.
4. Manutenção: é a fase de ajuste da quantidade de droga inalada e/ou
infundida, minuto a minuto, seguindo os parâmetros clínicos e os dados
fornecidos pela monitorização do paciente. Aqui utiliza-se comumente
Propofol e outras classes medicamentosas podem ser usados, como
antieméticos, antiarrítmicos, entre outros, a depender da necessidade
clínica do paciente.
5. Recuperação anestésica: consiste na etapa de retorno da consciência
quando é retirado o anestésico gradativamente, mantendo apenas a
oxigenação. Nessa etapa, faz-se uso de Neostigmina, que reverte os
efeitos dos bloqueadores musculares, e Atropina, um anticolinérgico
utilizado para diminuir os efeitos bradicárdicos da Neostigmina, e para
diminuir as secreções brônquicas.
SE LIGA! A consulta pré-anestésica é uma avaliação clínica que deve ser
realizada previamente à realização de qualquer ato anestésico. Os principais
objetivos dessa consulta são informar os cuidados perioperatórios,
determinar a condição do paciente, estimar o risco anestésico-cirúrgico do
procedimento e orientar a escolha do tipo de anestesia. Na consulta pré-
anestésica o paciente informa se já recebeu anestesia em algum momento
da vida, seus hábitos (tabagismo, alcoolismo, drogas ilícitas), alergias, data
da última menstruação, entre outras informações relevantes para escolha da
melhor técnica anestésica.
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