Hérnia umbilical

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João Vitor Duarte 
 
Cirurgia Pediátrica 
HÉRNIA UMBILICAL 
Introdução 
 
Conceito 
• Protrusão do conteúdo abdominal através do 
anel umbilical persistente. 
 
Por que ocorre? 
• Fechamento e retração incompletos da região um-
bilical; 
• Fragilidade de um dos elementos da região umbili-
cal. 
 
Epidemiologia 
• Frequência: 2ª mais frequente malformação em 
ambulatórios de CIPE; 
• Mais comum em prematuros: 80% dos prematuros 
com peso < 1,5 Kg; 
Mais frequente em negros 
• 4% dos RN a termo na raça branca; 
• 40% dos RN a termo da raça negra (cordão é mais 
espesso, infecção umbilical é mais comum e fator 
genético herdado); 
Outros pontos 
• Incidência familiar; 
• Não há predisposição sexual; 
• ↑ incidência: prematuros, baixo peso, síndrome de 
Down, hipotiroidismo, mucopolissacaridose, Sín-
drome de Beckwith-Wiedmann. 
Diagnóstico 
História 
• Tumoração que aparece e aumenta aos esforços. 
Exame físico 
• Inspeção: confirma a história; 
• Palpação: anel herniário e conteúdo facilmente re-
dutível e indolor. 
Obs: o tamanho do saco e a quantidade de protrusão 
não são proporcionais ao diâmetro do orifício. É fre-
quente notar considerável protrusão através de um ori-
fício pequeno e muito pouca através de um orifício 
largo. 
Considerações importantes 
1) HU têm Baixo risco de encarceramento e estrangu-
lamento; 
 
 
João Vitor Duarte 
 
2) Tendem a fechar espontaneamente; 
o Idade: até 2-3 anos de idade; 
o Diâmetro: 
▪ Até 0,5 cm: tendem a fechar espontâneo 
▪ > 2 cm: raramente fecham espontâneo 
o Raça: raça negra o fechamento espontâneo 
pode ocorrer mais tardiamente (6-8 anos) 
 
o Em suma: a maioria fecha espontaneamente 
até os 8 anos de idade (frequência < 5% após 
essa idade). 
Oportunidade cirúrgica 
• Após os 8 anos; 
• Orifício herniário > 1 cm após 2-3 anos; 
• Orifício herniário > 2 cm em qualquer idade. 
 
Cirurgia ambulatorial 
• Sob anestesia geral. 
• A cirurgia consiste em incisão na borda inferior da 
cicatriz umbilical. Está é separada do saco herniário. 
O defeito da parede é suturado após redução do 
conteúdo, a cicatriz umbilical é fixada com pontos 
na aponeurose e pele e fechada com pontos. 
Complicações cirúrgicas 
• Hematoma; 
• Infecção; 
• Granuloma. 
 
 
Hérnia epigástrica 
Conceito 
• Protusão da gordura pré peritoneal através de pe-
queno defeito da aponeurose anterior na linha mé-
dia. 
Incidência 
• 4% das hérnias em crianças; 
• Podem ser múltiplas. 
Etiopatogenia 
• Falha na fixação dos retos abdominais na linha mé-
dia (linha alba) com pequena falha aponeurótica 
normalmente no local de inserção dos vasos 
 
Diagnóstico 
• Pequena tumoração; 
• Geralmente irredutível; 
• Aumenta aos esforços; 
• Na linha média supra umbilical. 
 
Oportunidade cirúrgica 
• Casos sintomáticos: todos devem ser operados; 
• Casos assintomáticos: controverso. 
• Cirurgia: eletiva, ambulatorial.