R Digital mecanismo de agressão e defesa bucal

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BI����ME � �ÁRI�
BIOFILME
FORMAÇÃO DE BIOFILME
Biofilme consiste de uma ou mais comunidades de microrganismos, embebidos em uma
matriz, que recobre uma superfície sólida, sendo o termo utilizado para descrever o
acúmulo de microrganismos na superfície dos dentes.
A formação da película pode ser considerada como o primeiro estágio na formação do
biofilme dentário, embora represente uma entidade distinta até ser colonizada por
bactérias.
Têm sido atribuídas à película as seguintes ações:
- proteção da superfície do esmalte: é provável que a película oferece certa proteção ao
esmalte contra ácidos de origem bacteriana; além disso, apresenta relativa resistência à
ação de abrasivos. Há necessidade do uso de pedra-pomes e escovas duras para
removê-las;
- influência na aderência de microrganismos bucais: tal aderência aumenta em alguns
casos e decresce em outros, dependendo da composição da película e do tipo de
microrganismo. Acredita-se que a película confira especificidade ao processo de adsorção
e que as proteínas da película tenham maior afinidade com alguns microrganismos do que
com outros;
- substrato (fonte de nutrientes) para microrganismos absorvidos (aderidos);
- reservatório de íons protetores, incluindo o flúor.
DEFINIÇÃO DE BIOFILME
Comunidades dinâmicas de células microbianas firmemente aderidas a uma superfície
biótica ou abiótica e embebidas em matriz extracelular composta por substâncias
poliméricas tais como exopolissacarídeos ( EPS ), proteínas e ácidos nucleicos.
ESTRUTURA
● MATRIZ DE EPS: mantém a integridade do biofilme, prevenindo desidratação e o
ataque de agentes potencialmente lesivos
● possibilita a ligação de nutrientes essenciais tais como cátions, criando um
microambiente rico nutricionalmente e que favorece microorganismos específicos.
● Essas características contribuem ainda para que o biofilme bucal apresenta
propriedades significativas de adesão bacteriana.
● O biofilme dentário é composto não apenas de células microbianas e EPS:
● Polissacarídeos, células epiteliais descamadas, enzimas, glicoproteínas salivares,
proteínas e restos alimentares também podem estar presente.
● Células do sistema imunológico do hospedeiro, como os neutrófilos.
VANTAGENS DO BIOFILME
O biofilme proporciona como vantagens para os microrganismos: proteção frente a fatores
ambientais como os mecanismos de defesa do hospedeiro e proteção frente a substâncias
potencialmente tóxicas. O crescimento na forma de biofilme também pode facilitar a
obtenção de nutrientes, utilização de nutrientes produzidos por outras bactérias, remoção
de produtos metabólicos tóxicos, assim como desenvolvimento de um meio ambiente
físico e quimicamente apropriado.
● Comunicação entre espécies
● desenvolvimento de um ambiente físico-químico apropriado a manutenção da
colonização
● facilita o processamento e captação de nutrientes
ETAPAS DE FORMAÇÃO DO BIOFILME
a) Comunidade Pioneira
Numa fase inicial, 15 minutos a 8 horas após limpeza adequada, o dente é colonizado por
estreptococos e por alguns bastonetes Gram-positivos. Se durante essa fase, houver
disponibilidade de sacarose proveniente da dieta do hospedeiro, poderá ocorrer
implantação de Streptococcus mutans e Streptococcus sobrinus. São necessárias pelo
menos 24 horas sem limpeza para que haja a formação de uma camada de biofilme
clinicamente evidenciável.
b) Comunidade Intermediária
Após 24 horas de crescimento, a microbiota torna-se significativamente mais complexa. A
proporção de estreptococos diminui, enquanto cocos anaeróbios Gram-negativos
aumentam rapidamente. Espécies anaeróbias estritas e facultativas também se tornam
predominantes. Bastonetes anaeróbios Gram-negativos e fusiformes representam
pequena porção da comunidade intermediária.
c) Comunidade Clímax
Com o crescimento do biofilme no sentido apical e com o aumento de sua espessura, os
microrganismos anaeróbios são favorecidos. Os bastonetes Gram-negativos e
espiroquetas aumentam em número, principalmente nas camadas mais próximas ao
dente.
A progressão aceita é que a partir de uma microbiota de cocos Gram-positivos aeróbios,
ocorre aumento na proporção de bastonetes Gram-positivos e, então, um aumento na
proporção de bastonetes Gram-negativos, em especial bastonetes anaeróbios e
filamentos. Eventualmente, depois de estabelecida uma comunidade “clímax”, tornam-se
evidentes as espiroquetas anaeróbias.
ASPECTOS MORFOLÓGICOS
O biofilme dentário pode ser dividido em: biofilme dentário supragengival ou coronário
(formado acima da borda da gengiva) e biofilme dentário subgengival (formado abaixo da
borda gengival) a partir da migração apical do biofilme em decorrência do aumento na
quantidade e diversidade de espécies bacterianas, sendo mais fino devido às restrições
anatômicas. Sua formação é resultante da interação entre fatores físicos (anatomia dos
dentes, anatomia dos tecidos, estrutura dentária, higiene bucal, atrito da dieta) e
nutrientes (fluido bucal, fluido gengival, constituição do biofilme, células epiteliais,
leucócitos) em um período de tempo.
CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME
ESCOVAÇÅO: tem por finalidade promover a
prevençåo de doenças periodontais, as escovas
estão em diversas opções no mercado. Cabe ao
profissional da saúde instruir seu paciente na
escolha da escova que promove eficiência na
limpeza bucal e manuseio do paciente. As mais
recomendáveis são as macias pois as duras são
consideradas abrasivas na região gengival
podendo trazer outros tipos de problemas aos
paciente que possuem uma certa sensibilidade
ou aos que não possuem algum problema pode
haver de ter com o tempo e forma de escovação.
FIO DENTAL: E importantíssimo e indispensável o uso contínuo do fio
dental para que ocorra a desorganização do biofilme nas regiões
interproximais e do sulco gengival. Contribui para a prevenção de cáries,
gengivite, halitose, e não é usado somente para retirar restos
alimentares entre os dentes mas também para remover depósitos
bacterianos das áreas proximais.
Para pacientes que possuem o contato do dentes muito apertado existe
outras alternativas usada também para pacientes com deficiências
motoras, chamado de porta fio e o passa fio que parece um agulha onde
permite que o paciente consiga realizar a higienização com o fio dental.
RASPADORES DE LÍNGUA: restos
alimentares podem ser
depositados no dorso da língua,
formando uma película semelhante
ao biofilme denominada saburra
lingual. Os microorganismos abrigados no dorso da língua servem como disseminação
bacteriana para outras regiões da cavidade bucal.
Pode ser realizada a técnica com escova dental mas a eficiência maior que se foi
encontrada foram os raspadores de língua onde a mesma deve estar com aspecto
avermelhado considerado saudável.
DENTIFRÍCIOS: são produtos que
auxiliam a remoção do biofilme dental,
proporciona um hálito agradável por um
curto período de tempo, são inibidores do
da calcificaçåo do biofilme,
dessensibilizantes e antimicrobianos,
servem como veículo para o flúor.
EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO: fatores
importantíssimos para uma realização de
conscientização da importância da saúde
bucal, começando pelos familiares em
casa onde se tem uma confiança e
cuidado evitando que problemas futuros
principalmente em crianças surgem, nas escolas projetos sorrisos também são de
importância para que as crianças venham com a conscientização e podendo repassar no
futuro os conhecimentos adquiridos e obtendo assim uma qualidade de saúde bucal
melhor, profissionais também não podem esquecer de passar a motivação para seus
pacientes informando com clareza a importância da higienização, a forma correta de se
fazer e entender as dificuldades dos pacientes procurando alternativas para que tenham
mais motivação e realizem corretamente sua limpeza bucal. e muito importante que as
pessoas tenham acesso facilitado sobre essa conscientização para que doenças sejam
evitadas ou até mesmo lesões mais graves apareçam.
QUORUM SENSING
Liberação de pequenas moléculas de sinalização difusíveis,que regulam a expressão de
genes bacterianos e coordenam as atividades fisiológicas .
Em conjunto, essas moléculas são chamadas de autoindutores e são produzidas pelos
colonizadores iniciais do biofilme dentário, permitindo a comunicação entre espécies.
Pode ser definido como um mecanismo de comunicação entre bactérias.
COMO TRATAR PREVENIR
➔ Redução da presença de microrganismos no local
➔ Aplicação de antimicrobianos sobre as superfícies
➔ Quorum sensing
➔ Escovação
➔ Fio dental
➔ Pastas de dente com flúor
➔ Colutórios
➔ Limitar a ingestão de alimentos açucarados e ricos em amido.
CLASSIFICAÇÃO
● LOCAIS:
Supragengival ( presente coronariamente em relação a margem gengival )
Subgengival ( presente apicalmente em relação a margem gengival )
● PATOGENICIDADE
Cariogênico ( geralmente acidogênico e Gram- positivo )
Periodontopatogênico ( mais basofílico e Gram- negativo )
OBS: biofilme tem potencial para causar doenças como a cárie e a doença
periodontal, isso se houver alterações nesses microambiente como alteração de Ph
muito ácido no caso de cárie, e acúmulo do biofilme subgengival em casos de
doenças periodontais.
CARIE DENTARIA
FORMAÇÃO DE CÁRIE: inicia- se com com a
formação de placa bacteriana a microbiota normal
coloniza a película adquirida na superfície do esmalte.
As bactérias produzem um Polissacarídeo
Extracelular (PEC).
O QUE É CÁRIE: É uma doença multifatorial são
orifícios que são causados pela decomposição gerada
pela ação das bactérias na boca. A parte exterior do
dente está coberta por uma camada dura de esmalte, cuja função é proteger os dentes de
qualquer agressão externa. Quando esta camada desaparece progressivamente, deixa de
proteger a dentição e permite aos germes presentes na boca atacarem os dentes. O
interior é macio e contém nervos e vasos sangüíneos. As cáries são produzidas quando a
decomposição atravessa o esmalte e chega à cavidade interior do dente. Sente-se dor
extrema quando a decomposição atinge o nervo. As cáries não são perigosas quando
tratadas corretamente. Deixar um buraco no dente e o nervo exposto pode provocar uma
infecção e até mesmo a perda do dente. Uma infecção não tratada invariavelmente
chegará à raiz e ao osso, provocando um abscesso.
CAUSA: A cárie dentária é causada pela ação de um ácido (que provém da decomposição
da comida e bebida produzida pela ação das bactérias que habitam na boca), que provoca
a erosão do esmalte e sua posterior corrosão. A principal bactéria responsável pela cárie é
a Streptococcus mutans. Outros fatores que desencadeiam a cárie dentária são a
deficiente higiene bucal, a freqüente ingestão de alimentos açucarados, etc.
SINTOMAS: Os principais sintomas da cárie são dor aguda, inflamação, aumento da
sensibilidade perante as comidas ou bebidas frias ou quentes, mau hálito e perda do
dente.
TRATAMENTO ( depende do estágio ): O tratamento é realizado pelo dentista e consiste
em observar os dentes, tirar uma radiografia (para ter uma visão geral da situação do
dente) e, finalmente, realizar a restauração do dente. Ou seja, o material decomposto deve
ser retirado com a ajuda de uma broca especial e colocar um material que serve de base
para o recheio que será colocado em seguida. A substância utilizada na maioria dos casos
para rechear o dente é o amálgama de prata e outros metais.
FATORES ETIOLOGICOS
Hospedeiro+substrato+microorganismos+tempo= CÁRIE Nada disso se afetado de
alguma forma impede a formação de cárie, pode diminuir mas não erradicar.
https://www.infoescola.com/biologia/reino-monera/
https://www.infoescola.com/biologia/tecido-nervoso/
https://www.infoescola.com/sistema-nervoso/dor/
https://www.infoescola.com/doencas/abscesso/
https://www.infoescola.com/reino-monera/streptococcus/
https://www.infoescola.com/saude/halitose/
https://www.infoescola.com/elementos-quimicos/prata/
https://www.infoescola.com/quimica/metais/
TIPOS DE CARIE
● CARIE OCULTA: invisivel
● CARIE CAVITADA: com buraco
● CARIE NAO CAVITADA: sem buraco
● CARIE ATIVA: que evolui
● CÁRIE INATIVA: que estaciona, nao
evolui
● CÁRIE RAMPANTE: aparece de uma
hora pra outra.
FATORES DETERMINANTES
INDIVÍDUO:
• Fluxo salivar
• Composição saliva
• Capacidade tampão da saliva:
• íons de bicarbonato e fosfato que neutralizam
os ácidos produzidos pelos microrganismos cariogênicos.
• aspectos hereditários
• Aspectos imunológicos
• Acesso ao flúor (composição superfície do esmalte
SUSCETIBILIDADE: DENTE
• Quantidade de matéria orgânica (esmalte, dentina)
• Densidadedoesmalte
• Morfologiadodente
• Dificuldade de retirar o biofilme
MICROBIOTA ORAL
• A espécie de EGM mais prevalente em humanos é S. mutans, seguida da S. sobrinus.
• S. mutans são capazes de utilizar a sacarose para sintetizar polissacarídeos insolúveis
denominados glucanos, os quais compõem a matriz extracelular, promovendo aumento da
biomassa dos biofilmes.
DIETA
• A cariogenicidade da dieta é determinada pela presença de carboidratos, principalmente
a sacarose
• CARBOIDRATO:
• substrato para que os microrganismos da cavidade bucal sintetizem polissacarídeos
extracelulares com um importante papel na formação da placa
• Metabolizam em ácidos orgânicos = diminui o pH
• produção de ácidos orgânicos, que promovem a desmineralização do esmalte e podem
desencadear o processo de cárie