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1- O eczema das mãos das donas de casa é um exemplo clássico de a) Dermatite de contato crônica por irritação primária. b) Dermatite de contato aguda por irritação primária. c) Dermatite atópica. d) Psoríase. e) Dermatite bacteriana. 2- Sobre os eczemas, assinale a alternativa INCORRETA. a) A deficiência da proteína filagrina é uma das causas do eczema atópico. b) A base do tratamento do eczema atópico é emolientes e corticoterapia tópica. c) O eczema agudo é caracterizado por lesões vesiculosas e eritema local. d) O eczema crônico é visto em lesões com longa evolução, que apresentam como principal característica a liquenificação da pele. e) Pacientes portadores de eczema de contato tem a resolução das lesões, sem a necessidade de afastamento do agente, somente após 6 semanas de evolução do quadro. 3- Úlcera de perna, dermatite ocre, eczema e dermatofibrose estão associados à a) Hipertensão arterial sistêmica. b) Insuficiência cardíaca congestiva. c) Aterosclerose. d) Estase venosa. e) Anemia falciforme. 4- orresponde à localização mais frequente de eczema no lactente de 6 meses de idade com dermatite atópica: a) Flexura cubital b) Nádegas c) Face poupando o maciço central d) Flexura poplítea 5- A dermatite de contato apresenta-se classicamente na forma de eczema tendo inúmeros agentes desencadeantes. sobre dermatite de contato, assinale a alternativa INCORRETA: a) No tronco os principais alérgenos são: medicamentos tópicos, protetores solares, roupas b) Na fase aguda da doença o tratamento adequado consiste da utilização de corticóides orais nos casos graves . c) Os anti-hisitamínicos aliviam o prurido e suprimem a hipersensibilidade tardia. d) Na fase subaguda e crôncia em geral os cuidados locais são mais importantes que os sistêmicos, sendo que a lubrificação da pele é importante. e) Na dermatite de contato alérgica, são necessárias 24 48 horas para que se desenvolva uma reação, sendo que esse tempo diminui nas exposições subseqüentes. 6- As dermatites eczematosas constituem-se em um grupo de dermatoses inflamatórias que cursam com prurido, possuem etilologia variada e polimorfismo das lesões. Sobre os eczemas está correto o que se afirma em: a) O eczema de estase é ocasionado por insuficiência venosa crônica dos membros inferiores e dentre os principais achados clínicos estão edema depressível das porções mais distais dos membros inferiores, púrpura de estase, xerose e lipodermatoesclerose. b) O eczema disidrótico clinicamente caracteriza-se por lesões em placa, arredondadas e que apresentam frequente liquenificação, acometem principalmente as extremidades, particularmente antebraços, pernas, dorso das mãos e pés. c) O eczema numular se caracteriza por vesículas ou bolhas que acometem as plantas e palmas das mãos e plantas dos pés, pode apresentar-se de forma aguda ou crônica. d) A dermatite de contato primária ocorre devido a exposição da pele a substâncias que desencadeiam mecanismos imunológicos responsáveis por ocasionar a reação inflamatória, que pode ocorrer por ação aguda, tardia ou crônica. 7- Os linfomas cutâneos de célula T iniciam com lesões semelhantes ao eczema, dermatite seborréica, psoriase ou eritrodermia. Um achado importante que ajuda no diagnóstico dos linfomas cutâneos que é encontrado no hemograma é: a) Leucocitose. b) Linfocitose. c) Linfócitos com projeções citoplasmáticas. d) Célula de Sézary 8- Paciente de 25 anos, sexo feminino, cabeleireira e manicure procura atendimento médico, pois há aproximadamente 6 meses vem apresentando lesões eczematosas em região cervical e pálpebras, bilateralmente. Refere que as mesmas inicialmente desapareciam após 3 a 4 semanas com descamação fina ao final do processo, porém atualmente as lesões são constantes. Ao exame físico: eczema crônico em região cervical e eczema subagudo em pálpebras, sem outras alterações. O médico que a atendeu solicita o teste de contato devido à hipótese de dermatite de contato alérgica. A paciente retorna com resultado do exame: formaldeído 3+, timerosal 2+, parafenilenodiamina 2+. Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado a) A paciente provavelmente tem dermatite de contato pelas substâncias parafenilodiamina e timerosal, encontradas em esmaltes de unha, os quais usa em sua profissão. A mesma deve estar apenas sensibilizada a formaldeído, não tendo o mesmo relação clínica com o quadro da paciente. b) A paciente deve excluir as três substâncias para as quais apresentou positividade no teste de contato pois apresenta dermatite de contato causada pelo contato com as três substâncias c) A paciente não deve receber vacinas que contenham timerosal em sua formulação pelo risco de anafilaxia d) O quadro clínico apresentado pela paciente não é compatível com as substâncias para as quais apresentou positividade no teste portanto devem ser investigadas outras causas de eczema e) A paciente provavelmente tem dermatite de contato pelas substâncias formaldeído e parafenilodiamina, encontradas em esmaltes de unha e tintura de cabelo escuras respectivamente, os quais usa em sua profissão. A mesma deve estar apenas sensibilizada ao timerosal, não tendo o mesmo relação clínica com o quadro da paciente. 9- A dermatite de contato também conhecida como dermatite venenata, que é uma condição inflamatória, que com frequência apresenta eczemas, causada por uma reação cutânea a diversos tipos de alergênicos. São 4 os tipos básicos de dermatite de contato: a) Alérgica, irritante, fototóxico e fotoalérgica. b) Alérgica, oxidante, fototóxico e alcalina. c) Alcalina, oxidante, irritante e fotoalérgica. d) Alcalina, alérgica, irritante e fotoalérgica. e) Alcalina, alérgica, irritante e oxidante. 10- Uma criança com história de banho em águas contaminadas com caramujos infectados e queixa de manifestações pruriginosas na pele, semelhantes a picadas de inseto e eczema de contato, provavelmente terá o resultado de exame parasitológico de fezes positivo para o seguinte helminto: a) Esquistossomose b) Teníase c) Enterobíase d) Ascaridíase 11- Paciente 52 anos, sexo feminino, comparece ao ambulatório de feridas apresentando lesão ulcerativa em região lateral de pé esquerdo. No exame físico do membro, observou-se ainda a presença de dermatite ocre, eczema, lipodermatoesclerose e edema. Os achados clínicos sugerem que se trata de a) Dermatite venosa. b) Úlcera arterial. c) Úlcera por leishmaniose. d) Dermatose por diabetes. e) Úlcera por pressão. 12- dermatite de contato é também conhecida como dermatite venenata, que é uma condição inflamatória que, com frequência, apresenta eczemas e é causada por uma reação cutânea a diversos tipos de alergênicos. A dermatite de contato é uma resposta de reação de hipersensibilidade retardada do tipo a) I. b) II. c) III. d) IV e) V 13- Ainda com relação à fototerapia, julgue o item a seguir. Apesar de o ressecamento cutâneo associado ao prurido ser um dos efeitos colaterais da fototerapia UVB, ela tem entre suas indicações o manejo do prurido do eczema atópico, do de causa renal e do secundário à policitemia vera e aos linfomas cutâneos. a) Certo b) Errado 14- Paciente de 3 anos de idade, sexo feminino, é levada ao consultório devido a “alergia na pele" há aproximadamente 6 meses. Os pais da criança referem que a mesma vem apresentando lesões eczematosas e pruriginosas em flexuras antecubitais e poplíteas. A mãe refere que a paciente vive coçando o local causando piora das lesões. Ao exame físico observa-se eczema aguda em flexuras antecubitais e poplíteas, xerose e outros sinais menores de dermatite atópica. Assinale a alternativa incorreta em relação ao provável diagnóstico de dermatite atópica da paciente. a) Na fase infantil a dermatite atópica caracteriza-se principalmente por lesões em face poupando maciço central. Outros locais como face extensora dosmembros e troncos pode ser acometida. b) São critérios menores para o diagnóstico de dermatite atópica: xerose, pitiríase alba, queratose pilar e queilites c) Dentre os critérios de gravidade da dermatite atópica o mais utilizado é o SCORAD que avalia a extensão e gravidade das lesões cutâneas, além de quantificar o prurido e a qualidade do sono. d) Alguns dos diagnósticos diferenciais de dermatite atópica são dermatite seborreica, sindrome de hiper-IgE, acrodermatite enteropática e ictioses. e) O teste de contato com os alimentos mais implicados na dermatite de contato com leite, trigo e soja é o padrão ouro para diagnóstico de alergia alimentar nestes pacientes. 15- Assinale a afirmativa correta: a) A dermatite alérgica de contato obrigatoriamente depende de sensibilização prévia à mesma substância. b) A dermatite atópica está quase sempre associada a antígenos alimentares e frequentemente responde a dietas restritivas. c) O eczema numular é uma variante rara de eczema microbiano. d) Na gênese da dermatite seborreica o p. ovale apresenta relevante papel. e) O eczema asteatósico é mais frequente na infância 16- De acordo com a maioria dos autores, para o diagnóstico clínico de dermatite atópica, deve haver prurido ou referência do mesmo nos últimos 12 meses, associado a pelo menos três dos seguintes critérios listados abaixo, EXCETO: a) Pele seca ou história de xerose no último ano. b) História pessoal de rinite ou asma ou história familiar de rinite, asma ou dermatite nos menores de 4 anos. c) Idade de início precoce, em geral antes do segundo ano de vida. d) Prega Infrapalpebral dupla ou prega de Denie-Morgan. e) Presença de eczema com envolvimento das pregas cubital e poplítea e região anterior dos tornozelos, e nos menores de 4 anos na região malar e frontal e face extensora de membros. 17- Sobre os eczemas de contato marque a alternativa INCORRETA: a) Eczema de contato ou dermatite eczematosa de contato é uma dermatose causada por agente ou substância exógena em contato com a pele ou mucosa. As lesões podem se apresentar clinicamente como eczema agudo , subagudo o u crônico. b) Os eczemas de contato classificam-se, segundo aspectos clínicos e etiopato gênicos, em dermatite de contato por irritação primária (DCIP) e dermatite de contato (DC) por sensibilização. c) Resulta da ativação da imunidade inata mediante a injúria da pele, sem sensibilização prévia. d) Não há alterações da integridade da barreira cutânea, alterações celulares e liberação de mediadores pró-inflamatórios, mas sim um processo alérgico da classe II. 18- Após a exposição ao irritante primário, ocorre algumas alterações fisiopatológicas com exceção da: a) Há alteração da barre ira epidérmica, com liberação de mediador es pró-inflamatórios. b) O mediadores inflamatórios são como IL- 1 e T NF-alfa, e consequente estimulação de outras citocinas. c) As citocinas e quimiocinas são liberadas por queratinócitos, fibroblastos e células endoteliais, presença de moléculas de adesão nas células endoteliais e recrutamento de leucócitos com perpetuação da inflamação. d) Essas substâncias, ao entrarem em contato com a pele, causam lesão aos estiócitos, surgindo, posteriormente, reação inflamatória na epiderme superficial. 19- Na dermatite atópica em sua fase subaguda apresenta as seguintes características: a) Eritema, vesículas, exsudação e crostas. b) Eritema, pápulas, escamas e crostas. c) Liquenificação, pápulas e crostas. d) Vesículas e posterior formação de crostras. e) Bolhas e pústulas 20- O eczema seborreico, ou dermatite seborreica, é uma inflamação cutânea crônica e bastante comum, que possui períodos de piora e remissão, caracterizada por: a) Manchas eritematosas, descamativas em algumas áreas da face, couro cabeludo e orelhas. b) Para pacientes com dermatite seborréica, o tratamento é feito com pomadas para tronco ou e região intertriginosa. c) Para pacientes com dermatite seborréica o tratamento é feito com pó para o rosto. d) Para pacientes com dermatite seborréica o tratamento é feito por corticosteróide tópico de alta potência, agente antifúngico sistêmico oral (cetoconazol o mais utilizado) ou uma combinação dos dois. 21- Sobre o eczema numular: a) ( ) é uma dermatite inflamatória que se caracteriza por lesões eritematosas discoides pruriginosas e bem delimitadas, dispersas pelos membros superiores e inferiores. b) ( ) É mais frequente em indivíduos do sexo masculino com idade superior a 50 anos. c) ( ) A sua etiologia é desconhecida, embora já tenham sido identificados fatores associados ao seu aparecimento, nomeadamente xerose cutânea, alergia de contacto aos metais e sensibilização ambiental a aeroalérgenos. d) ( ) O tratamento inclui a aplicação de emolientes e corticoides tópicos. e) ( ) Na maioria dos casos o prognóstico é excelente, com remissão das lesões após duas a quatro semanas de tratamento. A alternativa correta é: a) VVFFV b) FFVFF c) VFVFV d) VVVVV e) FFFFF 22- Sobre a figura abaixo classifique corretamente: a) Eczema de contato b) Eczema numular c) Eczema de estase d) eczema desidrósico 23- O termo eczema é frequentemente usado indistintamente de dermatite. Quando o termo eczema é usado sozinho, ele geralmente se refere a dermatite atópica. No entanto, segundo a sociedade brasileira de dermatologia, eczema é um tipo de dermatose que se caracteriza por apresentar vários tipos de lesões. Inicialmente observam-se: a) Bolhas, eritemas e escamações. b) Eritema, pápulas e/ou vesículas, exsudação e crosta. c) Escamações laminares, eritemas e crostas. d) crostas hemáticas e melicéricas 24- Sobre eczema de estase a afirmação incorreta é: a) É uma dermatose inflamatória dos membros inferiores inferiores, simétrica. b) Ocorre em pacientes com insuficiência venosa crônica. c) A má drenagem da região se apresenta com manchas eritematosas, descamativas, eczematosas e hiperpigmentação nas pernas cronicamente edematosas. d) O manejo envolve o tratamento da insuficiência venosa e em casos mais graves até amputação de membros. 25- A figura abaixo consiste em: a) Eczema de contato b) Eczema numular c) Eczema de estase d) eczema desidrósico GABARITO 1- A 2- E 3-D 4-C 5-C 6-C 7-D 8-E 9-A 10- 11- A 12- D 13- A 14-E 15- D 16- D 17- D 18- E 19- B 20- A 21- D 22- C 23- C 24- D 25- B
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