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1- Qual é o câncer de pele mais comum? a) Sarcoma. b) Carcinoma basocelular. c) Linfoma. d) Higroma cístico. e) Melanoma. 2- Sobre o câncer de pele, é correto afirmar: a) A incidência de câncer de pele não melanoma apresenta relação inversa com o fototipo do paciente e direta com a longitude em que a população vive. b) O carcinoma escamoso de pele tem uma mortalidade maior quando se apresenta na genitália, no lábio e, quando se apresenta na forma verrucosa plantar, também chamada de epitelioma cuniculatum. c) O carcinoma basocelular apresenta, entre outros, os subtipos superficial e nodular, que são mais frequentes na face e no tronco, respectivamente. d) Os linfomas primários de pele são relativamente incomuns, mas, entre eles, a forma mais frequente é o linfoma de células B. e) Um carcinoma basocelular nodular de 0,7 cm na região pré-auricular não deve ser tratado com curetagem e eletrocoagulação, preferencialmente. 3- Os tipos mais comuns de câncer de pele são carcinoma a) basocelular e o carcinoma de células escamosas. b) basocelular e o dermatofibrosarcoma protuberans. c) basocelular e o carcinoma de células de Merkel. d) basocelular e o sarcoma de Kaposi. e) de células de Merkel e o sarcoma de Kaposi 4- Sobre os tipos de câncer de pele, marque a alternativa CORRETA. a) O carcinoma basocelular é o mais prevalente de todos e tem alta mortalidade. b) O carcinoma basocelular só se desenvolve em áreas expostas ao sol. c) O carcinoma espinocelular manifesta-se nas células escamosas, que constituem a maior parte das camadas inferiores da pele. d) O carcinoma espinocelular pode ter aparência similar à das verrugas. 5- Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao câncer de pele não melanoma. a) O carcinoma espinocelular é mais agressivo nos indivíduos imunocomprometidos, com maior incidência de metástase locorregional. b) O carcinoma basocelular apresenta como fatores de mau prognóstico: tumores infiltrativos, recorrentes, padrão esclerodermiforme ou metatípico. c) O carcinoma espinocelular pode estar associado aos HPVs oncogênicos tipos 6, 11, 16 e 18. d) No carcinoma basocelular, é muito raro as metástases a distância, mas, quando ocorrem, frequentemente apresentam invasão neural. e) Lesões como ceratose actínica e lúpus eritematoso crônico podem ser lesões precursoras do carcinoma espinocelular. 6- O câncer de pele pode ser dividido em melanoma e não melanoma. O tipo não melanoma corresponde a 25% dos casos de malignidade registrados em todo o país. Sobre o câncer de pele não melanoma, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Caracterizado por feridas que demoram mais de quatro semanas para cicatrizar. ( ) Aparecimento de manchas que coçam, ardem, descamam ou sangram. ( ) Surgimento de pinta escura com bordas irregulares, acompanhada de coceira e descamação. ( ) Pode ser dividido em carcinoma basocelular e carcinoma epidermoide. ( ) Quando já existe um sinal, ocorre o aumento do tamanho com alteração da cor e alteração da forma que passa a ser irregular. a) V – V – F – V – F. b) V – F – V – F – V. c) F – F – V – V – V d) F – V – F – F – V. e) V – F – F – V – F. 7- O melanoma cutâneo teve um dos seus primeiros relatos descritos por Hunter em 1787. E, em 1806, foi chamado de câncer negro por Laennec, que descobriu as metástases viscerais da doença. Apesar da longa história de avanços na fisiopatologia, no diagnóstico e no tratamento do melanoma e da facilidade de prevenção e de diagnóstico precoce (protetores solares e exame físico da pele, por exemplo), ele ainda permanece entre os 10 cânceres mais comuns do mundo. Sobre o melanoma cutâneo, é CORRETO afirmar. a) O melanoma representa cerca de 20% dos cânceres de pele. b) O tipo histológico mais comum é o melanoma nodular. c) O estadiamento do melanoma cutâneo, pelo sistema tumor-linfonodo-metástase (TNM), em sua sétima edição, utiliza o índice mitótico para diferenciar categorias precoces. d) Pacientes, nos estágios clínicos 0 e I da classificação TNM, não necessitam de exames adicionais. e) A operação, para ressecar o melanoma primário, é conhecida como Excisão Local Ampliada (ELA) e as margens recomendadas para melanoma In situ são de 2 cm. 8- São fatores de risco para metástase no carcinoma espinocelular, EXCETO: a) Estar bem diferenciado na histopatologia. b) Espessura maior de 2 mm. c) Lesões nas orelhas, lábios e língua. d) Surgimento em cicatriz prévia. e) Imunossupressão. 9- Os tumores de pele não melanoma são os tumores mais frequentes no Brasil. O carcinoma espinocelular (CEC) caracteriza-se por a) Clinicamente se apresentar como uma lesão nodular, com bordas peroladas e de cor esbranquiçada com telangectasias. b) Não existir relação entre o tamanho de tumor e o risco de metástases. c) Não estar relacionado com a infecção pelo hpv e pelo vírus hiv d) Estar associado a úlceras crônicas e xeroderma pigmentoso e) Ter um prognóstico melhor do que o do carcinoma microcelular (CBC) 10- Analise as seguintes assertivas a respeito de tumores cutâneos: I. O carcinoma epidermoide, também chamado de espinocelular, é a mais frequente neoplasia maligna do ser humano. II. A aplicação de um escore clínico, baseado em mudanças lesionais, está vinculada aos critérios maiores para avaliação de lesões suspeitas de melanoma: presença de inflamação, secreção e alterações de sensibilidade. III. O melanoma expansivo superficial compreende cerca de 70% dos melanomas em peles claras e a espessura do tumor, aferida pelo índice de espessura de Breslow, é considerada um dos parâmetros mais importantes no prognóstico dos melanomas. Quais estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) I, II e III. 11- O ____________ é a neoplasia cutânea maligna com maior frequência em humanos, com crescimento lento e invasão local, sendo raras as metástases, tendo a exposição à radiação ultravioleta como o principal fator de risco, ao passo que o ________________ é o câncer de pele de maior morbidade e mortalidade, sendo responsável por 79% dos óbitos por tumores cutâneos, podendo ocorrer em qualquer idade. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. a) Melanoma cutâneo – carcinoma espinocelular b) Carcinoma espinocelular – melanoma cutâneo c) Carcinoma epidermoide – melanoma cutâneo d) Carcinoma basocelular – carcinoma espinocelular e) Carcinoma basocelular – melanoma cutâneo 12- As pápulas hiperceratóticas nas áreas expostas ao sol são lesões pré-malignas da seguinte neoplasia: a) Melanoma acral b) Carcinoma basocelular c) Carcinoma espinocelular d) Dermatofibroma protuberante 13- Dos tumores mencionados, o mais comum dos seios paranasais é: a) Melanoma; b) Estesioneuroblastoma; c) Carcinoma espinocelular; d) Carcinoma adenóide-cístico; e) Adenocarcinoma. 14- Certo paciente procurou serviço médico especializado em dermatologia informando ser portador de uma lesão verrucosa escura, localizada no braço esquerdo, já há muitos anos. Nos 3 últimos meses, contudo, ele vem percebendo algumas alterações no contorno da lesão, que se vem apresentando cada vez mais irregular, no seu aspecto, com diferentes tonalidades de preto, marrom e vermelho, e no seu aumento volumétrico, especialmente quanto ao diâmetro. O dermatologista, após exame circunstanciado, retirou um pequeno fragmento para exame histopatológico, visando à confirmação de sua impressão clínica. A suspeita diagnóstica mais adequada ao quadro acima descrito é a de que se trata de um(a) a) Melanoma b) Carcinoma epidermoide c) Carcinoma basocelular d) Carcinoma espinocelular e) Verruga comum 15- Epitelioma cuniculatum e papilomatoseoral florida são variantes de: a) Carcinoma basocelular. b) Carcinoma espinocelular. c) Melanoma. d) Carcinoma de merkel. e) Angiosarcoma. 16- Em relação ao melanoma, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo. ( ) Quando há ulceração, a profundidade do índice de Breslow deve ser medida a partir da base da úlcera ( ) O padrão citológico (células fusiformes ou epitelioides) corresponde a um fator prognóstico independente. ( ) A microssatelitose revela alta associação com metástases para linfonodos regionais. ( ) Por definição, melanoma fino corresponde ao melanoma in situ. A sequência correta, de cima para baixo, é: a) V, F, V, F. b) F, F, V, V. c) V, F, F, V. d) V, V, F, F. e) F, V, F, V. 17- Em relação ao melanoma, é incorreto afirmar: a) Melanoma amelanótico mostra localização subungueal em torno de 10% dos casos. b) Melanoma na gravidez tem o mesmo prognóstico que nas mulheres não grávidas. c) Melanoma spitzoide, semelhante ao nevo de Spitz, apresenta neurotropismo em grande número de casos. d) Melanoma submetido à biopsia incisional não tem afetadas a sobrevida e a probabilidade de metástase. 18- Em relação ao Melanoma, assinale a alternativa correta. a) Surge mais frequentemente em regiões não expostas ao sol, como nádegas, mamas, região inguinal e períneo. b) É mais comum em pessoas de pele clara, com fototipos I e II, e menos frequente em indivíduos negros ou de fototipos mais altos. c) É o mais prevalente dentre todos os tipos de câncer, originado nas células basais, que se encontram na camada mais profunda da epiderme; tem baixa letalidade, e pode ser curado em caso de detecção precoce. d) É o mais prevalente dentre todos os tipos de câncer, originado nas células escamosas, mais comum nas áreas expostas ao sol, como orelhas, rosto, couro cabeludo, pescoço, etc. e) É duas vezes mais frequente em mulheres do que em homens, principalmente após a menopausa, devido a alterações na pele por insuficiência estrogênica. 19- Em relação ao Melanoma Maligno (MM), assinalar a alternativa CORRETA: a) Simetria das bordas, uniformidade e mede 6mm. b) Bordas ligeiramente elevadas, arciformes e regulares. c) Coloração variável: marrom, preta, rosa, cinza e branca. d) Um método importante p ara aux iliar no di agnóstico do MM é a regra do ABC. e) O MM é dividido em dois grandes grupos, os quais apresentam peculiaridades entre si. 20- Paciente de 34 anos é submetida à exérese de lesão melanocítica, cujo laudo histopatológico revela o diagnóstico de Melanoma e descreve: “invasão de células na derme papilar, acometendo a interface entre a derme papilar e a reticular, mas não invadindo a derme reticular”. Segundo a classificação de Clark, esse Melanoma é classificado como nível: a) I b) II c) III d) IV e) V GABARITO 1-B 2- E 3-A 4- D 5- D 6- A 7-C 8- A 9- D 10- C 11- E 12- C 13-C 14- A 15- B 16- A 17- C 18- B 19-C 20- C
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