Ectoscopia - habilidades médicas

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MEDICINA 
 ingrid marques 
 
 
 
Ectoscopia 
Habilidades médicas 
 
Exame físico geral do paciente - visão global 
do paciente, incluindo o estado geral de saúde 
e quaisquer características físicas e 
psicológicas evidentes. 
 
Exame físico geral 
● Estado geral 
É o que aparenta o paciente, visto em sua 
totalidade. 
bom estado geral (BEG); 
regular estado geral (REG); 
mau estado geral (MEG). 
Serve ainda de alerta para o médico nos 
casos com escassos sinais ou sintomas 
indicativos de uma determinada enfermidade, 
obrigando-o a aprofundar sua investigação 
diagnóstica na busca de uma afecção que 
justifique a deterioração do estado geral. 
Situação inversa também pode ocorrer, ou 
seja, a manutenção de bom estado geral, na 
presença de uma doença sabidamente grave. 
Isso indica uma boa capacidade de reação do 
organismo, o que tem, inclusive, valor 
prognóstico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● Nível de Consciência 
A percepção consciente do mundo exterior e 
de si mesmo caracteriza o estado de vigília, 
resultante da atividade de diversas áreas 
cerebrais, coordenadas pelo sistema reticular 
ativado ascendente, como perceptividade, 
reatividade, deglutição e reflexos. 
■ Obnubilação: quando o nível de 
consciência é pouco comprometido, 
permanecendo o paciente em estado de alerta 
ainda que algo diminuído 
■ Sonolência: o paciente é facilmente 
despertado, responde mais ou menos 
apropriadamente, mas logo volta a dormir. 
■ Confusão mental: configura-se por perda 
de atenção, o pensamento não é claro, as 
respostas são lentas e não há uma percepção 
temporoespacial normal 
■ Torpor ou estupor: quando a alteração de 
consciência for mais pronunciada, mas o 
paciente ainda é capaz de ser despertado por 
estímulos mais fortes e tem movimentos 
espontâneos 
■ Coma: quando o paciente não for 
despertado por estímulos fortes e não tiver 
movimentos espontâneos. 
 
 
 
 
 
 
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● Fala e linguagem 
A fala depende de mecanismos bastante 
complexos que compreendem o órgão 
fonador, a laringe, os músculos da fonação e 
a elaboração cerebral. 
As alterações da fala classificam-se, 
basicamente, da seguinte maneira: 
■ Disfonia ou afonia: é uma alteração do 
timbre da voz. 
A voz pode tornar-se rouca, fanhosa ou bitonal 
(Doenças da Laringe) 
■ Dislalia: distúrbios no ritmo da fala, 
incluindo a gagueira e a taquilalia 
(Doenças do Sistema Nervoso) 
■ Disartria: decorre de alterações nos 
músculos da fonação, incoordenação cerebral 
(voz arrastada, escandida), hipertonia no 
parkinsonismo (voz baixa, monótona e lenta) 
ou perda do controle piramidal (paralisia 
pseudobulbar) 
(Doenças do Sistema Nervoso) 
■ Disfasia: aparece com total normalidade do 
órgão fonador e dos músculos da fonação e 
depende de um distúrbio na elaboração 
cortical da fala. 
A disfasia pode ser de recepção ou sensorial 
(o paciente não entende o que se diz a ele) ou 
da expressão ou motora (o paciente entende, 
mas não consegue se expressar), ou ainda do 
tipo misto, o que é mais frequente. 
A disfasia traduz lesão do hemisfério 
dominante: o esquerdo no destro, e vice-
versa, mas não tem valor localizatório 
absoluto 
 (Doenças do Sistema Nervoso) 
■ Disgrafia - perda da capacidade de 
escrever 
▪ Dislexia - perda da capacidade de ler 
 
 
 
● Estado de hidratação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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● Fácies 
•A expressão fisionômica e a configuração do 
rosto 
•Certas doenças imprimem na face traços 
característicos 
•Semiotécnica: observação estática e 
dinâmica 
•Normal ou atípica 
Conjunto de dados exibidos na face do 
paciente, que podem estar relacionados a 
determinadas doenças 
 
▪ Fácies Leonina 
● Infiltração 
● Achatamento do nariz 
● Madarose 
● “cara de leão” 
 
▪ Fácies Hipocrática 
● Olhos fundos e inexpressivos; Nariz afilado; 
Lábios adelgaçados; 
Costuma-se observar batimentos das asas do 
nariz; Palidez cutânea; Rosto sudorético; 
discreta cianose labial 
 
 
 
 
▪ Fácies acromegálica 
Aumento da fronte; Prognatismo; Crescimento 
do nariz, lábios e orelhas; Supercílios grossos 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Fácies parkinsoniana 
● Fisionomia inexpressiva; Cabeça inclinada 
para frente; Olhar fixo; Imobilidade palpebral; 
Elevação de supercílios 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Fácies mixedematosa 
● Rosto infiltrado pelo mixedema; Rosto 
arredondado, nariz e lábios volumosos; 
Expressão apática 
 
 
 
 
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▪ Fácies Basedowiana 
● Olhos brilhantes, abertos; Exoftalmia; 
Fisionomia de espanto 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Fácies Cushingóide 
● Rosto redondo; Bochecha avermelhada; 
Aparecimento de acne 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Fácies da paralisia facial 
● Assimetria do rosto; ↑da pálpebra e 
desaparecimento do sulco nasolabial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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● Atitude e decúbito preferencial no 
leito 
É a reação ou comportamento do indivíduo a 
qualquer estímulo 
○ Atitude ativa ou voluntária 
 
○ Atitude passiva ou involuntária 
fica na posição que é colocado no leito; 
● Ortótono – tronco e membros rígidos 
● Opistótono – tétano e meningite 
● Gatilho 
 
○ Atitude antálgicas – atitude adotada para 
alívio da dor 
 
Pericardite 
 
 
 
Apendicite 
 
 
 
 
 
● Respiração 
•Eupneico: sem alteração no seu ritmo e 
freqüência. 
•Dispnéico: alteração no seu ritmo e 
frequência. 
 
● Biotipo 
 
■ Brevilíneo: 
• Pescoço curto e grosso 
• Tórax alargado e volumoso 
• Membros curtos em relação ao tronco 
• Ângulo de Charpy maior que 90° (junção 
das rebordas costais com o apêndice xifoide) 
• Musculatura desenvolvida e panículo 
adiposo espesso 
• Tendência para baixa estatura 
 
■ Mediolíneo: é o tipo intermediário e 
caracteriza-se: 
• Equilíbrio entre os membros e o tronco 
• Desenvolvimento harmônico da musculatura 
e do panículo adiposo 
• Ângulo de Charpy em torno de 90° 
 
 
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■ Longilíneo: 
• Pescoço longo e delgado 
• Tórax afilado e chato 
• Membros alongados com franco predomínio 
sobre o tronco 
• Ângulo de Charpy menor que 90° 
• Musculatura delgada e panículo adiposo 
pouco desenvolvido 
• Tendência para estatura elevada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● Marcha 
● Eubásica: é a marcha normal 
● Disbásica: é a marcha anormal 
● Abasia: impossibilidade de marcha, devido 
à falta de coordenação motora 
 
▪ Marcha hemiplégica 
 
➔ MS fletido a 90° no cotovelo. 
➔ Mão fechada e leve pronação 
➔ MI do mesmo lado é espástico e o 
joelho não flexiona perna se arrasta no 
chão, descrevendo um semicírculo 
quando o doente troca de passo 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Marcha Parkinsoniana 
➔ Anda como bloco, enrijecido, sem 
movimento automático dos braços. A 
cabeça inclinada para frente, passos 
são miúdos e rápidos 
➔ Parece que vai cair para frente 
 
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▪ Marcha cerebelar ou atáxica 
Anda em zigue-zague como bêbado, devido 
incoordenação dos movimentos em 
decorrência de lesão no cerebelo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Marcha Claudicante 
Quando o paciente “manca” para um dos dois 
lados. Lesões do aparelho locomotor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Marcha Escarvante 
Paralisia do movimento de flexão dorsal do pé, 
a ponta do pé toca o solo ao caminhar e 
tropeça. Para evitar isso, levanta 
acentuadamente o membro inferior.