Delirium, delírio e demência

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Atividade de Psiquiatria 
Aula de 26 de Março de 2021 
Eduarda Rebés Müller 
 
1) Descrever o diagnóstico em 5 eixos proposto pelo DSM-IV e explicar a utilidade desta 
proposta. 
 
O DSM-IV é um manual diagnóstico e estatístico que correlaciona-se com a Classificação de 
Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10. Trata-se de um sistema classificatório multiaxial 
que agrupa 16 classes diagnósticas por cinco grandes eixos: 
Eixo I: Descreve os transtornos clínicos propriamente ditos. Ex: transtorno de pânico sem 
agorafobia, transtorno depressivo recorrente, transtorno delirante, dependência do álcool 
(303.90). 
Eixo II: Descreve o retardo mental. Ex: retardo mental severo e transtornos de personalidade, que 
foram reunidos em três grupos: A (indivíduos com traços estranhos ou bizarros, como transtorno 
de personalidade esquizoide), B (indivíduos com traços dramáticos e instáveis, como o transtorno 
de personalidade borderline) e C (inseguros e ansiosos, como no transtorno de personalidade 
dependente). 
Eixo III: Descreve as condições médicas gerais. Ex: otite média recorrente. 
Eixo IV: Trata dos problemas psicossociais e ambientais. Ex: ameaça de perda de emprego. 
Eixo V: Constitui-se por uma escala de avaliação global de funcionamento (AGF), que recebe uma 
numeração. Ex: AGF = 82. 
Portanto, observa-se que o DSM-IV descreve transtornos mentais, define diretrizes diagnósticas, 
descreve patologias, busca linguagem comum e incentiva a pesquisa. Dessa forma, seu uso é de 
extrema importância para os profissionais da área da saúde mental. Sua prática trouxe avanços 
científicos significativos e possibilitou ampla comunicação entre psiquiatras e psicólogos em todo o 
mundo. 
 
2) Comentar os aspectos importantes do exame do estado mental que permitem 
diferenciar delirium, delírio e demência. 
 
O delirium é uma perturbação da atenção e da consciência que se desenvolve em curto período de 
tempo (horas ou poucos dias) e tende a oscilar sua gravidade durante o dia. Tem perturbação 
adicional na cognição. Pode ser consequência de intoxicação ou abstinência de substância ou de 
exposição a droga ou toxina. 
O delírio se trata de juízos patologicamente falsos. É um erro do ajuizar que tem origem na doença 
mental. Convicção extraordinária, impossibilidade de modificação pela experiência (irremovível) e 
conteúdo impossível/falso são três indícios do delírio. 
Já a demência ou transtorno neurocognitivo (TNC) é um processo degenerativo do Sistema Nervoso 
Central de curso crônico e irreversível que afeta principalmente a memória, decorrente da evolução 
da doença neurológica subjacente. Há empobrecimento progressivo dos processos psíquicos, 
cognitivos, funcionais e afetivos. A característica principal dos TNCs é um declínio cognitivo adquirido 
em um ou mais domínios com base em preocupação com a cognição por parte do indivíduo, um 
informante conhecedor ou o clínico e desempenho em alguma avaliação objetiva que fica aquém do 
nível esperado ou com declínio observado ao longo do tempo.