Desnutrição: Causas, Diagnóstico e Tratamento

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DESNUTRIÇÃO
CARACTERÍSTICAS
IMC baixo = Alto risco de mortalidade.
Pode ser causado por:
➔ Ingestão insuficiente;
➔ Atividade excessiva;
➔ Baixa absorção;
➔ Patologias hipercatabólicas;
➔ Estresse psicológico ou emocional.
*É importante avaliar a causa.
AVALIAR
➔ História clínica;
➔ Dados antropométricos;
➔ Bioquímica.
ÍNDICES
Menores de 5 anos:
➔ E/I = processo crônico (desnutrição
pregressa);
➔ P/E = acúmulo insuficiente de massa ou
catabolismo (depleção aguda);
➔ P/I = alterações agudas e crônicas.
Maiores de 5 anos:
➔ IMC;
➔ Adolescentes = IMC e E/I;
➔ Uso de Escore Z e Percentil.
Adultos:
➔ IMC = <18,5 a 17kg/m² → depleção grau I
16,9 a 16kg/m² → depleção grau II
<16kg/m² → depleção grau III
TRATAMENTO DA CRIANÇA
DESNUTRIDA
➔ Programas de monitoramento de
crescimento infantil;
➔ Programa de EAN e orientação sobre
amamentação e higiene;
➔ Promoção da segurança alimentar e
nutricional.
CREN - Ambulatórios de recuperação
nutricional
Criança fica por 10h/dia, realiza 5 refeições com
70% do VET e 100% de proteína para corrigir o
percentil;
A família recebe cesta básica para adicionar mais
uma refeição;
Orientações sobre:
➔ 6 meses de aleitamento materno
exclusivo;
➔ 2 anos de amamentação;
➔ Higiene e preparo dos alimentos.
DESNUTRIÇÃO
PRIMÁRIA
↓ nível
socioeconômico;
↓ aporte proteico.
DESNUTRIÇÃO
SECUNDÁRIA
Doenças crônicas,
câncer e outras.
DESNUTRIÇÃO
TERCIÁRIA
Soma de condições: ↑
tempo de internação =
↑ risco de
desnutrição.
TIPOS DE DESNUTRIÇÃO
KWASHIOKOR (AGUDA)
Proveniente da deficiência energética e proteica
aguda.
Sintomas:
➔ Edema/ascite;
➔ Alterações de cabelo (perda da cor) e pele;
➔ Hepatomegalia;
➔ Perda de vigor.
Diagnóstico:
➔ Albumina = <3g/dl;
➔ Peso = >90%;
➔ Transferrina = <180mg/dl;
➔ Linfócitos = <1500mm³.
MARASMO (CRÔNICA) = GRAVÍSSIMA!
Proveniente de baixa ingestão crônica de energia.
Sintomas:
➔ Fraqueza generalizada;
➔ Perda de peso;
➔ Catabolismo adiposo e muscular;
➔ Letargia.
Diagnóstico:
➔ Albumina = >3g/dl;
➔ Peso = perda de peso + 10% em 6 meses e
<80%;
➔ Dobra cutânea triciptal = <3mm;
➔ Circunferência muscular do braço =
<15cm.
MISTA
Kwashiokor + Marasmo.
Causada por estresse metabólico em paciente
com desnutrição crônica.
CAUSAS MAIS COMUNS DE
ÓBITOS
➔ Edema pulmonar com broncopneumonia;
➔ Sepse;
➔ Gastroenterite;
➔ Desequilíbrio hidroeletrolítico.
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS
HEMATOLÓGICAS ↓ hemácias e
hemoglobina.
CARDIOVASCULAR ↓ débito cardíaco.
RESPIRATÓRIA
Atrofia da
musculatura
acessória.
APARELHO
DIGESTIVO
Hipocloridria, ↓
absorção intestinal,
pâncreas atrofia,
hipomotilidade
intestinal, super
crescimento
bacteriano no
intestino delgado.
SISTEMA IMUNE Hipertrigliceridemia.
OUTRAS Perda de potássio.
CUIDADOS NUTRICIONAIS
VET = + 500 a 1000kcal/dia com peso atual.
CHO = Complementar ao VET.
PTN = 12 a 15%.
LIP = 30%
SUPLEMENTAÇÃO = Vitaminas e minerais ANP.
➔ Refeições em horários fixos;
➔ Aumentar a ingestão gradualmente para
não ocorrer síndrome de realimentação e
para evitar desconfortos gástricos.