CASO 9.4

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Caso Clínico 9.4
-Osteoartrose do joelho-
Diana Alves 
Isabela Borges 
O Caso
Mulher, 56 anos, chegou ao ambulatório com queixa de dor nos joelhos, inclusive ao repouso, associada a rigidez matinal,que melhorava após início da deambulação.
A ectoscopia evidenciou edema articular e valgo bilateral de joelho, e ao exame físico observou-se crepitação com diminuição da mobilidade articular e dor à palpação.
A radiografia em ortostática confirmou a suspeita diagnóstica de osteoartrose do joelho, também conhecida como gonartrose.
Foi indicada fisioterapia, medicação anti-inflamatória e emagrecimento, evoluindo a paciente com melhora da sintomatologia. 
Figura 9.4.1 Imagem da paciente quando da sua chegada ao ambulatório, apresentando deformidade em valgo dos joelhos e edema articular.
Figura 9.4.2 Radiografia com incidência AP- ortostática- dos joelhos, evidenciando osteofitose e diminuição do espaço articular lateral bilateralmente.
Imagens do caso
Classificação da Articulação e 
 movimentos 
Classificação: sinovial do tipo Gínglimo( em dobradiça)
Movimentos: flexão, extensão e alguma rotação
Estruturas Ósseas
Fêmur
Tíbia
Fíbula
Côndilo medial da tíbia
Tuberosidade da tíbia
Patela
Côndilo lateral do fêmur
Côndilo lateral da tíbia
Epicôndilo medial 
do fêmur
Côndilo medial do fêmur
Epincôndilo lateral
 do fêmur
Vista anterior
Fêmur
Patela
Côndilo lateral da tíbia
Tuberosidade da tíbia
Tíbia
Fíbula
Cabeça da fíbula
Côndilo lateral do fêmur
 Vista lateral 
Estruturas Ósseas
Fêmur
Cabeça da fíbula
Fíbula
Tíbia
Côndilo medial do fêmur
Vista posterior
Estruturas Ósseas
Côndilo lateral do fêmur
Côndilo medial da tíbia
Epicôndilo medial
 do fêmur
Incisura intercondilar
Estruturas ligamentares
Vista anterior de joelho direito em flexão
 Ligamentos cruzados e 
 colaterais
Ligamento cruzado anterior
Ligamento transverso 
 do joelho
Ligamento colateral fibular 
Ligamento colateral
 tibial
Ligamento cruzado 
posterior
Menisco medial
Menisco lateral
Estruturas ligamentares
 Ligamentos cruzados e 
 colaterais
Vista posterior do joelho direito em 
 extensão
Ligamento cruzado posterior
Ligamento
Colateral fibular
Ligamento colateral tibial
Ligamento menisco femoral
 posterior
Côndilo medial do fêmur
Côndilo lateral do fêmur
Tubérculo do adutor no epicôndilo 
medial do fêmur 
Côndilo medial da tíbia
Cabeça da fíbula
Menisco lateral
Ligamento cruzado anterior
Estruturas ligamentares
Joelho direito em extensão- Vista anterior
Ligamento da patela
Retináculo lateral
 longitudinal da patela
Retináculo lateral
Transverso da patela
Retináculo medial
 longitudinal da patela
Retináculo medial
Transverso da patela
Tuberosidade da tíbia
Ligamento colateral
tibial
Ligamento colateral
Fibular 
Tendão do Músculos
quadríceps
Estruturas ligamentares
Vista medial- joelho direito
Ligamento da patela
Menisco medial
Ligamento tibial
Estruturas ligamentares
Joelho direito em extensão- Vista posterior
Ligamento poplìteo 
arqueado
Ligamento poplíteo oblíquo
Ligamento colateral
fibular
Ligamento colateral tibial
Fêmur
Meniscos
Placas semilunares de fibrocartilagem na face articular da tíbia
Absorvem choques mecânicos
 Distribuem o peso
Face articular da tíbia direita- vista proximal
Menisco medial
Menisco lateral
Ligamento transverso 
do joelho
Ligamento da patela
Ligamento colateral
 tibial
Ligamento cruzado 
anterior
Ligamento cruzado
 posterior
Ligamento colateral 
fibular
Joelho em valgo e varo
Joelho em valgo- Tíbia é desviada lateralmente da linha mediana
Joelho em varo- Tíbia é desviada medialmente da linha mediana
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Compartimento da articulação acometida no caso
Articulação lateral
Desgaste do menisco lateral
Desgaste do ligamento colateral medial
Menisco lateral
Ligamento colateral 
lateral
Face articular da tíbia direita- vista proximal
Referencias bibliográficas:
MOORE,KL;DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5 Membro inferior p.546-559.
GILROY,ANNE; MMACPHERSON,BRIAN; ROSS,LAWRANCE. Atlas de Anatomia. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Cap. 25 Joelho e perna p. 382-390.