Distúrbios Cardiovasculares - Insuficiência cardíaca

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Enfermagem na saúde
do adulto 
DISTÚRBIOS CARDIOVASCULARES 
AULA 4
RESUMO 
Incapacidade de o coração realizar suas funções ou as fazendo às custas de elevadas pressões de enchimento
das câmaras cardíaca. 
Resulta de distúrbios cardíacos estruturais ou funcionais que comprometem a capacidade de enchimento ou de
ejeção de sangue dos ventrículos.
Condição progressiva e permanente, cujo manejo consiste em mudanças no estilo de vida e uso de
medicamentos com o objetivo de evitar episódios de IC descompensada aguda.
 A IC resulta de uma variedade de condições cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial crônica, doença
arterial coronariana e doença valvar.
Pode resultar em insuficiência cardíaca sistólica, insuficiência cardíaca diastólica ou ambas.
Insuficiência Cardíaca
ESTÁGIO A
ESTÁGIO B
 ESTÁGIO C
 ESTÁGIO D
PRESENÇA DE FATORES DE RISCO.
 DISFUNÇÃO SISTÓLICA VENTRICULAR ESQUERDA,
ASSINTOMÁTICA
DISFUNÇÃO SISTÓLICA VENTRICULAR
SINTOMÁTICA
 ICC REFRATÁRIA, TRATAMENTO DE ALTA
COMPLEXIDADE.
Classificação por estágios 
Classificação por estado funcional 
CLASSE I
CLASSE II
CLASSE III
CLASSE IV
SINTOMAS OCORREM AOS ESFORÇOS MAIORES
QUE OS HABITUAIS
 SINTOMAS OCORREM AOS ESFORÇOS HABITUAIS.
SINTOMAS OCORREM AOS ESFORÇOS MENORES
QUE OS HABITUAIS.
SINTOMAS OCORREM AOS MÍNIMOS
ESFORÇOS E EM REPOUSO.
Fatores de risco: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, idade avançada, história IAM, valvopatia,
doença de chagas, alcoolismo, cardiopatia congênita.
Manifestações clinicas
Sinais e sintomas dependerão do ventrículo afetado
IC crônica pode apresentar sinais e sintomas de de insuficiência ventricular 
Mais frequente, que a IC direita 
Congestão pulmonar: dispneia, tosse, estertores pulmonares e baixos níveis de saturação de oxigênio; uma bulha
cardíaca extra, a B3 , ou “galope ventricular” é, possivelmente, detectada à ausculta
Dispneia aos esforços (DE), ortopneia, dispneia paroxística noturna (DPN) 
Tosse, inicialmente seca e não produtiva; pode tornar-se úmida com o passar do tempo 
Grandes quantidades de escarro espumoso, que algumas vezes é rosado (tinto de sangue) 
Estertores bibasilares que progridem para estertores difusos em todos os campos pulmonares 
Perfusão tissular inadequada 
Oligúria e nictúria 
Com a progressão da IC: alteração da digestão; tontura, vertigem, confusão, inquietação e ansiedade; a pele é
pálida ou acinzentada e fria e pegajosa 
Taquicardia; pulso fraco e filiforme; fadiga.
Congestão das vísceras e tecidos periféricos 
Edema dos membros inferiores (edema dependente), hepatomegalia (aumento do fígado), ascite (acúmulo de
líquido na cavidade peritoneal), anorexia, náuseas, fraqueza e ganho de peso provocados por retenção de
líquido. 
IC ESQUERDA: 
IC DIREITA 
Avaliação e achados diagnósticos
Sinais e sintomas de edema pulmonar e periférico 
Avaliação da função ventricular 
Ecocardiograma, radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) 
Exames laboratoriais: eletrólitos séricos, ureia, creatinina, hormônio tireoestim ulante (TSH), hemograma
completo, peptídio natriurético cerebral (BNP) e ex ame de urina de rotina 
Prova de esforço, cateterismo cardíaco
Manejo Clinico e Cirúrgico
Aliviar sintomas do paciente, melhorar qualidade de vida e estado funcional e prolongar sobre vida 
O tratamento varia de acordo com as condições do paciente podendo ser medicamentos orais ou IV, mudanças
no estilo de vida, oxigênio suplementar, implantes de dispositivos de assistência e abordagens cirúrgicas 
Isoladamente ou em combinação: terapia vasodilatadora (inibidores da enzima conversora de angiotensina
[ECA]), bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA), betabloqueadores selecionados, bloqueadores
dos canais de cálcio, terapia com diuréticos, glicosídios cardíacos (digitálicos) e outros medicamentos 
Infusões IV 
Medicamentos para disfunção diastólica 
Possivelmente anticoagulantes, medicamentos que controlem a hiperlipidemia (estatinas)
Cirurgia de revascularização da artéria coronária, angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) ou
outras terapias inovador as, quando indicado (p. ex., dispositivos mecânicos de assistência, transplante
Tratamento farmacológico