Antropometria Pediátrica

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O que é antropometria?
Antropometria é o conjunto de técnicas utilizadas para medir o
corpo humano e suas partes.
Podem ser obtidas medidas globais, como peso e altura, ou de
segmentos, como perímetro cefálico, torácico e braquial
Os índices antropométricos permitem a comparação de um dado
individual com o de uma população. Os índices mais utilizados são: Peso, Altura, Perímetro cefálico
e IMC. É um indicador de qualidade de vida das crianças e dos adolescentes
Quais as etapas da avaliação antropométrica?
Para a avaliação antropométrica, devem ser seguidas 4 etapas:
1-Escolha do equipamento
2-Obtenção de medidas
3-Registro de dados
4-Compartilhamento das informações com a família
Escolha do equipamento
É preciso escolher o equipamento adequado para cada idade
Deve-se sempre observar o estado de conservação do equipamento
Verificar se as balanças estão calibradas, niveladas, apoiadas no chão
Quanto às réguas antropométricas, deve ser observadas se as partes fixas e móveis estão em ângulo
de 90°
Para uma criança menor que 3 anos, o peso deve ser obtido por uma balança pediátrica, cuja
capacidade é de 16kg. Essa balança tem um cursor maior, cuja escala vai de 0 a 16kg e um menor que
varia de 0 a 1000g.
O comprimento de uma criança de até 36 meses é obtido por uma régua horizontal. Mede crianças
de até 1 metro
Para crianças maiores de 3 anos ou que pesem mais de 16kg é usada a balança mecânica de adulto e
régua antropométrica vertical→ obtenção do peso e altura
O perímetro cefálico deve ser medido até o 3° ano de vida. Utiliza-se a fita métrica convencional
Como obter as medidas?
Antes de tudo, deve-se verificar se a balança está calibrada, ou seja, se a agulha do braço está
nivelada com o fiel
A criança deve estar despida e descalça para ser pesada e medida. Pode-se usar uma roupa leve para
realização do exame caso a criança fique envergonhada, mas o calçado deve ser retirado
A criança menor deve ser colocada no centro do prato e a maior deve ser colocada de pé na
plataforma→ Com a criança posicionada, deve-se mover o cursor maior até o ponto próximo do peso
da criança e depois mover o cursor menor até que a agulha do braço e o fiel da balança estejam
nivelados
Até os 3 anos de idade, é necessário um acompanhante para auxiliar a medição do comprimento da
criança. A régua antropométrica deve ficar sobre uma superfície firme. A parte fixa deve ficar na
cabeça da criança e a parte móvel na região plantar. A ponta do nariz deve apontar para o teto, de
modo que a região occipital toque a mesa
A criança acima de 3 anos, até os adolescentes, devem ficar de pé com os braços estendidos
mantendo o olhar fixo. Os calcanhares, os ombros e as nádegas devem ficar encostados na parede e
os pés juntos→ com isso, movimentar a parte móvel até tocar a cabeça da criança, assim é obtido o
comprimento da criança
Para medir o perímetro cefálico(PC), a fita métrica é posicionada horizontalmente em volta da
cabeça tomando como referência a parte anterior a glabela e posterior ao osso occipital
Registro e Interpretação de Dados
Os dados devem ser registrados no prontuário e na Caderneta de Saúde da Criança
Para analisar e registrar os dados antropométricos deve-se utilizar as curvas padrão
O Ministério da Saúde adota as curvas da OMS para o acompanhamento do peso e estatura das
crianças de 0 a 5 anos e até os 19 anos
Os gráficos normalmente estão em Escore Z ou em Percentil
Toda vez que a criança for pesada, um ponto deverá ser marcado, correspondendo no encontro com
a idade
O peso é a medida que mais se altera com alterações nutricionais. A estatura é um indicador mais
estável. A medida do PC é importante principalmente no primeiro ano de vida, pois indica o
crescimento da massa encefálica. O IMC é usado para detectar obesidade e sobrepeso
Compartilhamento das informações com a família da criança
Os pais podem ter uma impressão superestimada ou subestimada do crescimento, mas os familiares
devem compreender o processo de crescimento da criança
É esperado que a criança esteja crescendo bem com uma trajetória regular paralela às curvas de
referência
A antropometria exige uma postura profissional com a saúde da criança e do adolescente
Considerações especiais
Em situações em que não há como obter os dados antropométricos imediatamente, mesmo que a
estimativa desses valores seja necessária, como para instituir uma medicação dependente do peso,
essas estimativas podem ser feitas a partir de algumas fórmulas/tabelas
De 3 a 11 anos, o peso pode ser estimado pela fórmula
Peso=(idadex2) + 9
Ganho mensal médio de peso de 0 a 24 meses*
Primeiro ano de vida→
Primeiro trimestre: 700g/mês
Segundo trimestre: 600g/mês
Terceiro trimestre: 500g/mês
Quarto trimestre: 400g/mês
Segundo ano de vida→
Primeiro semestre: 200g/mês
Segundo semestre: 180g/mês
*Depois de nascer, é normal perda de até 10% do peso de nascimento, com recuperação até o 10° ou
15° dia de vida
Ganho estrutural médio do nascimento a puberdade
Primeiro ano de vida: 25cm/ano
Segundo ano de vida: 10cm/ano
Terceiro ano de vida: 10cm/ano
Do quarto ano de vida a puberdade: 6cm/ano
Crescimento mensal médio do perímetro cefálico
Primeiro trimestre: 2cm/mês
Segundo trimestre: 1 cm/mês
Segundo semestre: 0,5 cm/mês
De 3 a 11 anos, a altura pode ser estimada pela fórmula
Altura=((idade-3)x6) + 95
Como calcular a estatura alvo da criança?
Influência dos hormônios na antropometria
Hipófise: produz GH(hormônio do crescimento) e TSH
Tireóide: Produz T3 e T4
Fígado: Produz IGF 1(é estimulado a partir do GH)
Córtex adrenal: Cortisol(quando há administração de corticóide exógeno, inibe a síntese de cortisol
endógeno)
Gônadas: androgênio e estrogênio(Uma menina que menstrua muito cedo, causa o aumento de
estrogênios e as epífises fecham mais cedo)
Determinantes do bom crescimento
Nutrição adequada, ausência de doenças crônicas, sono adequado, prática regular de atividades
físicas, boa saúde mental, genética favorável(é o principal)
Obesidade
A obesidade infantil aumenta a idade óssea, diminuindo seu potencial de crescimento
A obesidade associada a baixa estatura pode ser sinal de síndromes genéticas, deficiência de GH,
hipotireoidismo
Sono
O GH(hormônio do crescimento) tem seu pico no horário de 22h a 6h, portanto, a criança precisa
dormir nesse horário para atingir seu potencial de crescimento. Dessa forma, dormir de dia, não
compensa o sono da noite, sendo fundamental uma rotina de horários para dormir