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1- Sobre as diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da hanseníase, como problema de saúde pública no Brasil, propostas em 2016 pelo Ministério da Saúde, analise as afirmativas. I - Pacientes com menos de cinco lesões de pele são classificados como paucibacilares e com cinco ou mais lesões como multibacilares. II - Casos com mais de um nervo comprometido devem ser tratados como multibacilares, independente do resultado da baciloscopia e da situação de envolvimento cutâneo. III - O controle da doença é considerado bom quando a proporção de casos novos de hanseníase com grau de incapacidade física avaliado no diagnóstico é igual ou maior que 90%. IV - Contatos familiares recentes ou antigos de pacientes com as formas multibacilar e paucibacilar devem ser examinados, independente do tempo de convívio com o caso. Está correto o que se afirma em a) I e IV, apenas. b) II, III e IV, apenas. c) II e III, apenas. d) I, II, III e IV. 2- A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente Mycobacterium leprae tem capacidade de infectar grande número de indivíduos, embora poucos adoeçam. Para efeito de tratamento, o Ministério da Saúde (MS) divide os pacientes em dois grupos: paucibacilares e multibacilares. De acordo com a Portaria nº 3.125/2010 do MS, o esquema padrão poliquimioterápico para um paciente adulto recém-dignosticado com hanseníase apresentando cinco lesões cutâneas consiste no uso de rifampicina, combinado com, a) Dapsona e de clofazimina, sendo o tratamento considerado concluído com seis doses supervisionadas em até 09 meses. b) Dapsona e de clofazimina, sendo o tratamento considerado concluído com doze doses supervisionadas em até 18 meses. c) Dapsona, sendo o tratamento considerado concluído com seis doses supervisionadas em até 09 meses. d) Dapsona, sendo o tratamento considerado concluído com doze doses supervisionadas em 3- Dados os itens sobre medidas de controle da tuberculose, I. Classificação clínica dos casos (multibacilares e paucibacilares). II. Vacinação com BCG. III. Pesquisa de Comunicantes. IV. Quimioprofilaxia. V. Ações educativas. Verifica-se que está(ão) correto(s) apenas a) II. b) I e II. c) III e IV. d) I, II, III e V. e) II, III, IV e V. 4- Segundo a classificação operacional proposta pela Organização Mundial de Saúde, um paciente com hanseníase deve ser classificado, para fins terapêuticos, em Paucibacilar quando tiver_______________________, e Multibacilar quando tiver_________________________________. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é a) Até 5 lesões de pele / mais de 5 lesões de pele b) Mais de 5 lesões de pele / menos de 5 lesões de pele c) Até 10 troncos nervosos acometidos / mais de 10 troncos nervosos acometidos d) Apenas um m. Leprae em esfregaço de pele / mais que um m. Leprae em esfregaço de pele e) Apenas um m. Leprae em exame histopatológico a partir de biópsia de pele / mais que um m. Leprae em exame histopatológico a partir de biópsia de pele. 5- A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium leprae, bacilo que tem alta infectividade e baixa patogenicidade. O tratamento recomendado é a poliquimioterapia baseado no número de lesões cutâneas, e o infectado recebe a classificação operacional em paucibacilar ou multibacilar quando apresenta, respectivamente: a) Até 3 e mais de 3 lesões de pele. b) Até 5 e mais de 5 lesões de pele. c) Até 10 e mais de 10 lesões de pele. d) Até 15 e mais de 15 lesões de pele. 6- A hanseníase pode ser classificada, tomando-se como base as manifestações clínicas e o resultado da baciloscopia.De acordo com o número de lesões na pele, podemos classificar em Paucibacilar se apresenta até ......... lesões e Multibacilar se apresenta mais de .......... lesões.Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto. a) 2 • 2 b) 3 • 3 c) 5 • 5 d) 6 • 6 e) 7 • 7 6- Existe uma vacina recomendada para ser aplicada, dependendo da história vacinal, nos contatos intradomiciliares sem presença de sinais e sintomas de hanseníase no momento da avaliação, independentemente de serem contatos de casos paucibacilares (PB) ou multibacilares (MB). De acordo com as Instruções Normativas referentes à Portaria Conjunta nº 125 de 2009 do Ministério da Saúde, a vacina em questão é a: a) tríplice acelular via oral. b) Hib (Haemophilus influenzae tipo B) via oral. c) antivaricela zoster intramuscular. d) SRC (tríplice viral) subcutânea. e) BCG (bacilo de Calmette-Guerin) intradérmica. 6- Analise os itens em relação à hanseníase. I. Acomete, principalmente, a pele e os nervos periféricos, mas também se manifesta como uma doença sistêmica, comprometendo articulações, olhos, testículos, gânglios e outros órgãos. II. Os casos de hanseníase podem ser classificados operacionalmente em Paucibacilares (até duas lesões de pele) e Multibacilares (mais de duas lesões de pele). III. Contato intradomiciliar de caso de hanseníase (sem sinais e sintomas dessa doença), sem cicatriz de BCG, deve receber uma dose dessa vacina. IV. A transmissão se dá por meio de uma pessoa doente (forma infectante da doença – Paucibacilar), sem tratamento, que elimina o bacilo para o meio exterior, infectando outras pessoas suscetíveis. Estão corretos: a) somente I, II, III. b) I, II III, e IV. c) somente I e III. d) somente II, III e IV. e) somente III e IV. 7- A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. Assinale V(verdadeiro) ou F (falso) acerca de algumas classificações de hanseníase: ( ) Hanseníase indeterminada (paucibacilar): A lesão de pele geralmente é única, mais clara do que a pele ao redor (mancha), não é elevada (sem alteração de relevo), apresenta bordas mal delimitadas, e é seca (“não pega poeira” – uma vez que não ocorre sudorese na respectiva área). Há perda da sensibilidade (hipoestesia ou anestesia) térmica e/ou dolorosa, mas a tátil (habilidade de sentir o toque) geralmente é preservada. ( ) Hanseníase dimorfa (multibacilar): É a forma da doença em que o sistema imune da pessoa consegue destruir os bacilos espontaneamente., tem um tempo de incubação de cerca de cinco anos, e pode se manifestar até em crianças de colo, onde a lesão de pele é um nódulo totalmente anestésico na face ou tronco. ( ) Hanseníase tuberculóide (paucibacilar): Caracteriza-se, geralmente, por mostrar várias manchas de pele avermelhadas ou esbranquiçadas, com bordas elevadas, mal delimitadas na periferia, ou por múltiplas lesões bem delimitadas semelhantes à lesão tuberculóide, porém a borda externa é esmaecida (pouco definida). ( ) Hanseníase virchowiana (multibacilar): É a forma mais contagiosa da doença. O paciente não apresenta manchas visíveis; a pele apresenta-se avermelhada, seca, infiltrada, cujos poros apresentam-se dilatados (aspecto de “casca de laranja”), poupando geralmente couro cabeludo, axilas e o meio da coluna lombar (áreas quentes). Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) V, V, F, V. b) V, F, F, V. c) F, V, F, V. d) Nenhuma das alternativas. 8- Sobre a Hanseníase, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. O modo de transmissão ocorre principalmente pelas vias respiratórias. II. O período de incubação dura em média de 1 a 3 meses. III. Os doentes considerados multibacilares, não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. IV. As pessoas com a forma paucibacilar, no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção, enquanto o tratamento específico não for iniciado. Estão corretas as afirmativas:a) I, II, III e IV b) I apenas c) I, III e IV, apenas d) III e IV, apenas e) I e II, apenas 09- Com relação à hanseníase, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) Eritema e infiltração difusos, placas eritematosas de pele, infiltradas e de bordas mal definidas, tubérculos e nódulos, madarose, lesões das mucosas, com alteração de sensibilidade caracterizam a forma wirchowiana (ou lepromatosa) da doença. ( ) O tratamento é eminentemente ambulatorial. Administra-se uma associação de medicamentos denominada de poliquimioterapia constituída por rifampicina, dapsona e clofazimina. ( ) A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico) é utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em paucibacilar ou multibacilar. O resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de hanseníase. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, F – V – F F – V – V. V – F – F. V – V – F. F – F – V. 10- Em relação à Hanseníase, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta. I. De acordo com o Ministério da Saúde, o modelo de intervenção para controle da Hanseníase é baseado exclusivamente no tratamento oportuno de todos os casos diagnosticados e prevenção de incapacidades. II. O bacilo possui alta infectividade e baixa patogenicidade. III. De acordo com a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS), os casos com até cinco lesões são considerados Paucibacilares (PB) e aqueles com mais de cinco lesões são os Multibacilares (MB). IV. A baciloscopia é o método mais utilizado por ser de alta sensibilidade e especificidade, sendo considerado como critério de diagnóstico de Hanseníase. Entretanto, é um procedimento de alto custo, que necessita ser realizado em laboratórios especializados. Estão corretas as frases: a) Apenas as frases I, II e III estão corretas. b) Apenas as frases I, III e IV estão corretas. c) Apenas as frases II e IV estão corretas. d) Apenas as frases II e III estão corretas. GABARITO 1- B 2- C 3- E 4- A 5- B 6- C 7- B 8- B 9- E 10- D
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