Tumores Ósseos

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Tumores Ósseos 
AVALIAÇÃO 
DIAGNÓSTICO 
BENIGNOS
5° Período /Práticas Médicas " Ortopedia 18902021
Exostose coberta por capa cartilaginosa que sifica
'
Aspecto da lesão
-
Podeserpediculadoouséssil
•
plásticas/muito densas/heterogêneas) Podesermútiploiosteocondromatose múltipla hereditária
•
Liticaslpoucodensas) Mais frequente próximo dojoelhoe cotovelo
-
Geográficas : limites definidos •menor malignidade
-
Cresceemdireçãoàdiáfise geralmente
°
Presença detido esclerótico Tratamento : ressecção marginal quando indicada
-
Permeativas: limites indefinidos •maior malignidade * Dor
,
deformação
, compressão, dificuldade de movimento
* Podemsertrabeculadas
'
(Enkondroma
-
Aspectos do periósteo Latente
•
Não visível numa radiografia normal •compacto Podem ser múltiplos:Doençadeollier
•
Reações possíveis: formalaminaríraiodesolitriângulodecodman Pode estar associado ahemangiomas: Síndrome de Malfucci
-
Dor: sintoma mais constante •maiormalignidade Lesãoliticacomhalode esclerose
•
Localização :
-
Matrizcondroide /pontos de calcificação)
• Metáfisçdiáfisçepifise Mais frequente nasmãosepés; 14-40anos
• Central
,
excêntrica.in/-racortica.justacorticaI
_
Geralmente emdiáfiseoumetáfise
'
sexo Tratamento:(uretagemeenxertia
•
Metástase detumorde próstata . / esõesblásticaspoliósticas
' Condroblastomaltumordecodman)
-
Homenscommaisde 45 anos Ativo : doloroso
•
Metástase detumordemamaoslesõesblásticas/mistas Podem ser múltiplos:Doensadeollier
-
Mulheres com mais de 45 anos Pode estar associado ahemangiomas: Síndrome de Malfucci
•
Idade Lesãoliticaepifisáriacentralcomhalode esclerose
•
Lesões /iticasnocrânioacimade 45 anos •mieloma múltiplo
- Matrizcondroide /pontos de calcificação)
•
criançasksanosl: metástase de neuroblastoma
, granuloma de células
_ Pode invadir articulação •sinovitçderrameouredusãoda ADM
delangerhans Mais frequente nos ossos longos;D -17 anoslfisesabertas)
•
Clínico: idadçsexçtempodeevolusãçdor, impotência funcional, sinais in_
- Periarticular
Hamato.ws/ocais.circulasaocolateraIeestadogeraI Tratamento : ressecção marginal ouintralesional
•
Imagem: radiografia simples
-
Com adjuvante.de/-rocoagulasaIeenxertiaoucimentoort.
•
Patologia : biópsia incisional ouexcisiona/(benignos)
* Pode apresentar implante implante pulmonar •Tcdetoirax
'
Fibromacondromixoide
•
Osteoma Osteoide Ativo: dorcontínuaesensibilidadelocal
Ativo/sintomático) : doróssea perfurante noturna Lesão / iticaexcêntricalenvolveocanalmedularl, redonda/oval
* Alivio com ácido acetilsalicílico
-
Tecido cartilaginoso máreasdetecidomixoideefibroso
Lesão / iticacixmlnidus
") - pode haver / esãoda cortical
-
Zona periférica deneoformaçãocisseareativa Mais frequente nametáfiseproximdatibia; Homens, -40 anos
Mais frequente nadiáfisedeoss longos; 5-24 anos Tratamento:(uretagemeenxertia
Auto/imitado(2-5 anos)
'
Tumorde Células Grandes
Tratamento : ressecção donidusem sintomáticos Ativo; agressivo
'
Osteoblastosma Lesão / itica epifisária excêntrica semhalodeesderose
Ativo/sintomático) : dormenosintensaquedesapareceespontaneam.
_
Destruição ósseaeformasãodetecidode vascularização
Lesãoliticabem circunscrita >2cm - Podeinvadirametáfiseeromperacortica/ • partes moles
Mais frequente nas vértebras; 5-35 anos
* Pode estar associado comcistoosseoaneurismático
Tratamento : ressecção com margens amplas Mais frequente naepífisedeossoslongos;D-40 anoslfise fechada)
•
Osteocondroma Tratamento : curetagem, ressecção marginal/ampla, amputação
Tumor ósseo primário benignomais comum
Latente: geralmente indolor
-
Detectado geralmente na infância e adolescência
MALIGNAS
PSEUDOTUMORES
5° Período /Práticas Médicas " Ortopedia 01 set 2021
'
Tumor/Sarcoma/ de Ewing
'
Osteossarcoma
'
Dor
, massaisseavisi.ve/epalpivel,febrebaixa,fratvraspatokigicas
Tumor ósseo primário mais comum
_
Sinais inflamatórios locais e sintomas sistêmicos
•
Tipos :
'
Lesãomedularsalpicadapermeativacomáreaslíticaseblásticas
-
Clássico : mais comum
,
alto grau
-
Podehaverreasciesperiosteaisllaminaríraiosdesol")
☐ Doremassadolorosaàpalpaçãçfirmçduraefixa
-
Grande invasão de partes moles
• Pode haver aumentado temperatura e veias superficiais
• Mais frequente nadiáfisedeossoslongos;5-25 anos
dilatadas * Raroemnegrose asiáticos
•
Pode haver aumentada fosfatase alcalina CLDH * Criançasasanas . linfoma/metástase de neuroblastoma
•
Lesão mista envolvendo ocanalmedulaçdestruindoacorti.
☐
Anemia
,
leucocitose
,VHS.PH?LDHeALPelevadoscaI,comcomponenteextra-risseoereasaoperiosteal • Tratamento : quimioterapia neoadjuvanteçirurgiacommargensam.
• soltem metástase pulmonar plasouradicaise quimioterapia adjuvante
•
Mais frequente nojoelho; 8-25 anos
• Metáfisedeossoslongossematravessarafiseee-
•
Cisto Ósseo Simples
pífise
•
Geralmente assintomático
• Tratamento : quimioterapia neoadjuvanteçirurgiacommar.
* Fratura patológica
gensamplasou radicais/amputação!cirurgia
•
Lesão / iticametafisáriacentra/ com limites definidos
de preservação domembroe reconstrução
- Afilamentoda cortical
-
Justacorticaiparosteale periosteal
-
Podehaverhalodeesderoseemúltiplastravesintralesionais
-
Endostea/ crescimento /entçbaixograu Fraturas/fragmentos ósseos -sinaldatrabéculacaida: líquido)
-
Telangectásicoialtograu • Maiscomumemossoslongos.pe/ve,cakaneo;Criansase adolescentes
- secundária à irradiação: alto grau
• Tratamento:(uretagemcomenxertoautologoou homólogo
- secundário àdoençadepagetladultos) * Úmero:(ondutaexpectantçmétodedescagliettekorticoidein.
•
Condrossarcoma tralesionall
•
Massaempartesmoles
.
Cistoosseoaneurismático
•
Lesão cartilaginosa com expansão da porção medular, espessamento
• Aumento de volume local
,
caráter progressivo
da cortical
,
irregularidade eondulaçãoendosteal
•
Lesão / íticametafisária excêntrica
,
insultante
* Calcificações algodonosaseanelares
-
Poderomperacorticaleinvadirpartesmoles
• Pode ter metástase pulmonar
_
Pode ocorrersimultaneamente comoutraslesoes
• Mais frequente napelveenosossoslongos;D-40 anos • Adultos jovens
•
Tipos: primários ou secundários
• Tratamento : ressecsãomarginalouintralesionallcomadjuvante)
•
Subtipos : central,periférico, dece.lu/asdaras,mesenquimaI,departes
moles
• Tratamento : Ressecção cirúrgica commargensamplasou radicais
*
Implantes frequentes
* Lesões cartilaginosos nãosensiveisàguimioe radioterapia
'
Mieloma Múltipla lasmacitoma)
•
Tumormaligno primário maisfrequente
•
Dor óssea generalizada/geralmente coluna lombar! palidez cutânea
mucosa
,
alterações renais/lesões tubulares
,
amiloidose)
•
Osteopeniadifusacomlesõesliticasmúltiplasendosteais
* Fraturas patológicas .fi/asaocomcimento/endoprótese
• Mais comum em negros/211,50-60 anos
•
Sangue periférico.LA/.plasmricitos;plasmoiitosgrandeskomnuckoIosatipicos
,
anemia.tl/-ISelevada.hipercalemia,proteinuria
• Tratamento : quimioterapia , radiografia antiálgica