SOBRECARGAS NO ELETROCARDIOGRAMA

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SOBRECARGAS NO ELETROCARDIOGRAMA
Se sobrecarga de câmaras direitas -> o vetor vai apontar para a direita e para frente
Se sobrecarga de câmaras esquerda -> o vetor vai apontar para a esquerda e para trás 
Para ver se está para frente ou para trás: olhar V1 (V1 positivo = para frente / V1 Negativo = para trás)
Há 2 tipos de sobrecargas:
1- De volume (pré-carga) – dilatação
2- De pressão (pós-carga) – hipertrofia
Sobrecarga do Átrio DIREITO
Alterações da onda P
Amplitude aumentada (>0,25mV)
Morfologia: ondas altas e pontiagudas
Desvio para a direita e ou para frente
Sobrecarga do átrio ESQUERDO
Alteração da onda P:
Duração aumentada (0,11s)
Morfologia: ondas alargadas e entalhadas
Desvio para trás (fase negativa lenta em V1)
Índice de Morris: área negativa em V1>1mm²
Sobrecarga Biatrial
Associação de alterações da onda P: 
• aumento da amplitude (SAD) 
• aumento da duração (SAE) 
• em V1 fase positiva alta e pontiaguda (SAD) e fase negativa lenta e ampla (SAE)
RESUMÃO
Sequência de análise do ECG
1- Sequência rápida
R-R regular
Tem onda P
Todo QRD tem P antes 
Calcular FC
2- Análise sequencial
Onda P (morfologia e determinar se o ritmo é sinusal)
Morfologia: D2 e V1
Ritmo: D1, D2 e AVF
QRS (eixo, duração e amplitude)
Eixo: D1 e AVF -> determinar o quadrante
Segmento ST
Intervalo QT
Onda T
RESUMÃO SOBRECARGAS ATRIAIS
1- Sobrecarga átrio direito (SAD)
Onda P apiculada (aumento da amplitude)
Em V1, posso ter apenas fase positiva da onda P
Pode ter desvio do eixo do QRS para a direita e para frente
2- Sobrecarga átrio esquerdo (SAE)
Onda P com base alargada, pode ter entalhe (aumento da duração)
Em V1, posso ter fase negativa maior do que 1MM (=1 quadradinhos) índice de Morris
Pode ter desvio do eixo do QRS para a esquerda e para a frente
Sobrecarga ventricular Direita
Desvio do eixo do QRS
Desvio para direita
Desvio para frente (V1 tem QRS positivo)
Outras evidencias:
Ondas R em V1 (excluindo-se outras causas)
Ondas S em V6
SAD
Sobrecarga ventricular Esquerda
Amplitude aumentada
Orientação para esquerda e para trás
Alterações de ST-T satrains 
Critérios para o diagnóstico de SVE
• Critérios de voltagem 
1 - Sokolow e Lyon S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) > 35 mm = SVE 
2 - Cornell R(aVL) + S(V3) > 28 mm (♂) ou > 20 mm (♀) 
3 - R em aVL > 11 mm 
• Sistema de escore de pontos de Romhilt
• Critérios de voltagem 
1 - Sokolow e Lyon S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) > 35 mm = SVE
VAMOS CONTAR OS QUADRADINHOS DA AMPLITUDE DE CADA ONDA