Seminário Rotavírus e Gastroenterite aguda

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Rotavírus 
▪ É uma enterovirose associada às doenças diarreicas agudas. 
▪ Afeta grupos de crianças menores de 5 anos, especialmente, os menores de 2 anos. 
Agente etiológico 
Rotavírus é um vírus da família Reoviridae. 
Reservatório 
É o trato gastrointestinal dos humanos infectados. 
Modo de transmissão 
A transmissão é pela via fecal-oral, através do contato direto (pessoa-a-pessoa) ou indireto 
(alimentos, águas contaminadas ou fômites). A replicação viral ocorre nas vilosidades 
epiteliais do intestino delgado. 
Suscetibilidade e resistência 
Crianças menores de 3 meses de idade possuem taxa de infecção relativamente baixa 
provavelmente devido aos anticorpos maternos. A maior incidência da doença sintomática 
ocorre em crianças entre 3 a 35 meses de idade. 
Manifestações clínicas 
Em crianças de 6 meses a dois anos, a doença se manifesta com quadro abrupto de vômito, 
precedendo à diarreia na maioria das vezes e presença de febre alta, acima de 39ºC em 
cerca de 1/3 das crianças, podendo ainda causar diarreia grave, desidratação e distúrbios 
hidroeletrolíticos com acidose metabólica. A diarreia é aquosa, com aspecto gorduroso e 
caráter explosivo, durando de 3 a 7 dias. Existem relatos na literatura associando a infecção 
por rotavírus a complicações como encefalites, Síndrome de Reye e Doença de Kawasaki. 
Diagnóstico diferencial 
O diagnóstico diferencial é feito com Norovirus e Adenovirus. 
Diagnóstico laboratorial 
É a investigação do vírus nas fezes do paciente. A época ideal para detecção do vírus nas 
fezes vai do primeiro ao quarto dia de doença (ELISA). Outras técnicas, incluindo 
microscopia eletrônica, PCR e cultura, são usadas principalmente em pesquisas. Conduta 
laboratorial - os procedimentos de pesquisa do Rotavírus são: pesquisa do vírus em amostra 
de fezes coletada na fase aguda da doença, nos primeiros 4 dias, para a detecção do 
antígeno viral por técnica imunoenzimática (ELISA). 
Tratamento 
Doença geralmente auto limitada, com tendência a evoluir espontaneamente para a cura e 
não há terapêutica específica para combater o rotavírus. O fundamental do tratamento é 
prevenir a desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos e manutenção da dieta alimentar 
normal. Eventualmente pode ser necessário recorrer à hidratação parenteral, se a oral não 
for suficiente para a reposição de fluidos e eletrólitos. Não se recomenda o uso de 
antimicrobianos ou antidiarreicos. 
 
Gastroenterocolite Aguda 
Definições 
É uma doença diarreica de início abrupto, acompanhada ou não de outros sintomas como 
náuseas, vômitos, dor abdominal e febre. 
A diarreia é determinada pelo aumento da frequência ou diminuição da consistência das 
fezes (>3 evacuações aquosas em 24horas). A aguda caracteriza-se por menos de 14 dias, 
a persistente ocorre por mais de 14 dias e a crônica dura mais de 3 semanas. 
Etiologia 
Não-inflamatória 
▪ Vírus: Rotavirus, Adenovirus intestinais, vírus Norwalk, Calicivirus, Parvovirus, 
Astrovirus). Em crianças menores de 5 anos, 70-80% das diarreias são virais. Em 
adultos são menos frequentes e causam, em geral doença leve, exceto em pacientes 
com HIV. 
Diagnóstico 
1- Coprocultura e Protoparasitólogico 
Solicitar nos casos que necessitam de internação; nos casos de diarréia prolongada ou com 
história de viagens recentes ou em crianças que frequentam creches. 
Tratamento 
▪ Hidratação via oral / parenteral 
▪ Antibiótico por 5-7 dias SÓ está indicado se 
a. Imunocomprometido 
b. > 7 evacuações no dia 
c. Diarréia com sangue ou muco 
d. Diarréia por Shigella, E.coli enterotoxigênica, V cholerae, Ameba e giárdia 
e. Salmonelose em <1 ano e > 50 anos ou se portador de prótese articular 
- Ciprofloxacina 500mg vo 12/12 horas (ou 400mg ev 12/12) ou 
- Ceftriaxone 2g ev 1x/dia por 
- Sulfametoxazol-Trimetoprim 800/160 vo 12/12 
- Na suspeita de diarréia por Clostridium difficile: metronidazol 250- 500mg vo ou ev 8/8hs 
- Diarréia por E.coli enterohemorrágica Não deve ser tratada com antibiótico, pois aumenta 
o risco de S.hemolítica-urêmica. 
Antidiarreicos não devem ser utilizados, inibidores do peristaltismo (loperamida) não devem 
ser utilizados na presença de febre ou diarreias com sangue.