AULA DIETAS HOSPITALARES - VIA ORAL

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26/08/2021
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DIETAS HOSPITALARES
TERAPIA NUTRICIONAL - VIA ORAL
UC: NUTRIÇÃO CLINICA
PROFESORA: Priscila Berté
Dietas hospitalares 
➢ As dietas terapêuticas ou modificadas são baseadas em uma dieta geral ou livre, que
foi adequada para atender às necessidades individuais, como a capacidade digestiva
e absortiva, com alívio ou interrupção de um processo de doença e fatores
psicossociais. Deve-se cuidar para variar o mínimo possível o fornecimento da
refeição modificada em relação à refeição geral do indivíduo (MAHAN; RAYMOND,
2018).
➢ Na prática hospitalar, os nutricionistas atuantes desempenham um papel
importante no tratamento dos pacientes, sendo de sua responsabilidade avaliar as
necessidades dos pacientes e auxiliá-los.
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PADRONIZAÇÃO
Mudanças na consistência dos alimentos (geral, branda, cremosa, pastosa, líquida completa
ou líquida restrita).
Por aumento ou diminuição do tipo de alimento ou nutriente consumido (rica ou pobre em
fibras, hipocalêmicas).
Por aumento ou diminuição do valor calórico da dieta (hiper ou hipocalórica).
Por eliminação de alimentos específicos (isenta de glúten ou lactose, ou hipossódica ou
hipoglicídicas, hipolipídica).
Por ajuste na quantidade ou proporção de proteínas (hiper ou hipoproteica, hipopurínica).
Pela reorganização do número e frequência das refeições.
Por alteração da via de fornecimento dos nutrientes (enteral e parenteral).
• Percebe-se que algumas dietas são restritivas e apresentam limitações
nutricionais, sendo que a combinação da dietoterapia com a técnica e
dietética e a gastronomia, pode e deve servir de ferramenta para uma
alimentação saborosa e prazerosa (FARIA, 2018).
• Assim, deve-se respeitar a individualidade de cada paciente, respeitar suas 
preferências alimentares e proporcionar refeições atrativas em cores, sabor e 
textura, e com a composição e temperatura adequada, sempre dentro do que se 
pode ser oferecido para ele naquele determinado momento. Lembre-se, a 
imaginação e criatividade no planejamento de cardápios são essenciais para 
proporcionar uma refeição aceitável.
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DA DIETA
1) ORAL 2) ENTERAL 3) PARENTERAL
CONDIÇÕES DE INGESTÃO E ASSIMILAÇÃO DE 
NUTRIENTES
CONDUTA NUTRICIONAL
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Processo de Assistência Nutricional
1) Avaliação do Estado Nutricional: 
dados pessoais e psicossociais 
anamnese alimentar
antropometria
exame físico
exames bioquímicos
2) Planejamento da Assistência: 
cálculos nutricionais (Gasto Energético Total e da dieta a ser 
prescrita);definir a via de administração
(oral, enteral, parenteral) 
• Coletar Informações
• Diagnóstico Nutricional
• Estabelecer objetivos
3) Implementação da Assistência:
Prescrição da dieta e realização da educação 
nutricional
Determinar as 
intervenções nutricionais
Processo de Assistência Nutricional
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DIETAS POR VIA ORAL
CRITÉRIOS PARA A PRESCRIÇÃO
➢ Consistência
➢ Composição
➢ Fracionamento
DIETAS POR VIA ORAL:
CRITÉRIOS PARA A PRESCRIÇÃO
• CONSISTÊNCIA:
Geral ou livre 
Branda
Pastosa 
Líquida completa
Líquida restrita 
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DIETA GERAL OU LIVRE
• A dieta geral ou livre é indicada para pacientes cuja sua condição 
clínica não exige modificações dietéticas específicas, ou seja, não 
apresentam restrições específicas e nem problemas 
gastrointestinais, de mastigação, deglutição, digestão e absorção. 
• O objetivo dessa dieta é fornecer uma quantidade suficiente de 
proteínas, calorias e outros nutrientes, sendo caracterizada como 
normocalórica, normoproteica, normolipídica, balanceada e 
completa, com uma recomendação de fibras em quantidades para 
uma alimentação saudável. A dieta geral é composta de cinco a 
seis refeições diárias.
DIETA GERAL 
Essa dieta é prescrita, 
geralmente, para pacientes sem 
patologias gastrointestinais ou 
metabólicas e que estão 
internados no hospital para 
tratamento, por exemplo, de 
membros inferiores como 
cirurgias ortopédicas. Também é 
ofertada aos acompanhantes da 
pessoa internada.
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DIETA GERAL 
• Alimentos recomendados: saladas cruas ou cozidas; carnes cozidas, assadas,
grelhadas ou fritas; vegetais crus ou cozidos em água, vapor, forno,
refogados ou fritos; pastelaria (forno, frituras); sopas (todos os tipos); bolos
(todos os tipos); frutas cruas, em compotas, assadas ou purês; óleos,
manteiga e açúcar (NETO, 2003).
• PRA QUEM É ?
Para pacientes que não precisam de tratamento 
dietoterápico!
- Conseguem mastigar e engolir,
- Sem Diabetes Mellitus;
- Sem Pressão Alta;
- Com digestão normal;
- Sem dor de barriga ou vômitos;
DIETA LIVRE
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• PODE:
Carne vermelha (vaca)
Frango
Peixe
Frutas e Saladas cruas e cozidas
Feijão
Arroz (qualquer tipo), batata, mandioca
Suco e café com açúcar
Alimentos preparados com sal
DIETA LIVRE
DIETA BRANDA 
Todos os alimentos desse tipo de dieta
devem passar por cocção
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DIETA BRANDA 
• A dieta branda é uma modificação da consistência da dieta geral, por meio de
alterações mecânicas com base na tolerância do indivíduo, sendo utilizada para
pacientes que possuem alterações e/ou perturbações orgânicas e funcionais do
trato gastrointestinal, bem como em pós-operatórios e em pacientes com prótese
dentária.
Tem como objetivo fornecer calorias e nutrientes com a finalidade de manter e 
proporcionar melhora na mastigação, na deglutição e na digestão o estado nutricional. 
Geralmente é utilizada como dieta de transição para a dieta geral.
(FARIA, 2018; BOEKEL; POSSE, 2013).
DIETA BRANDA 
• CONSISTÊNCIA BRANDA: os alimentos são cozidos e picados ou
amassados para abrandar as fibras alimentares e diminuir os resíduos
de celulose e de tecido conjuntivo dos alimentos para serem mais fáceis
digeridos e pouco fermentativas (BOEKEL; POSSE, 2013).
• Não é necessário restringir as fibras da dieta, somente deve ser 
realizada a cocção.
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DIETA BRANDA 
Alimentos recomendados: salada cozida; carnes frescas cozidas, assadas,
grelhadas; vegetais cozidos no forno, água, vapor e refogados; ovo cozido,
poché ou quente; frutas (sucos, em compotas, assadas ou bem maduras,
sem a casca); torradas, biscoitos, pães enriquecidos (não integrais); pastel
de forno; bolo simples; sorvete simples; sopas; óleos vegetais; gorduras
somente para cocção e não para frituras; evitar alimentos flatulentos.
DIETA PASTOSA 
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DIETA PASTOSA
➢ A dieta pastosa é uma dieta equilibrada nutricionalmente, sendo normocalórica,
normolipídica e normoproteica.
Ela sofre modificações pela cocção e ação mecânica para facilitar o processo de
mastigação e deglutição. Os alimentos devem ser amassados ou liquidificados na
consistência de creme, purê, papa, biscoitos amolecidos, feijão liquidificado, frango
desfiado, frutas cozidas ou mingau, sendo que a forma de apresentação da preparação
pode causar má aceitação dos pacientes (BOEKEL; POSSE, 2013).
DIETA PASTOSA
➢ É utilizada como dieta de transição para a dieta branda, bem como para indivíduos
que têm dificuldade de mastigar (prótese dentária mal adaptada), alterações
anatômicas na boca, disfagia, odinofagia, problemas neurológicos, risco de
aspiração, engasgos, necessidade de menor trabalho gástrico e em casos de
alterações gastrointestinais.
➢Devemos ficar atentos aos pacientes que
não aceitam esse tipo de dieta, para evitar
uma oferta hipocalórica com possíveis
danos nutricionais.
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DIETA PASTOSA
• Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e 
deglutida com pouco ou nenhum esforço.
• Indicação: Para os casos em que haja necessidade de facilitar a 
mastigação, ingestão, deglutição; e de se permitir certo 
repouso gastrointestinal; e em alguns pós-operatórios.
DIETA CREMOSA 
• A dieta cremosa é destinada para pacientes com problemas graves na
mastigação, deglutição e/ou digestão dos alimentos, com risco de
broncoaspiração, com problemas neurológicos e câncer gastrointestinalou pulmonar. Trata-se de uma dieta normocalórica, normoglicídica,
normoproteica e normolipídica, menos consistente que a dieta pastosa,
sem apresentar pedaços inteiros e não devem deixar resíduos na boca
(FARIA, 2018).
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DIETA CREMOSA 
• Condições médicas comuns que podem ser ajudadas por uma 
dieta cremosa incluem:
• Gastroenterite;
• Diverticulose;
• Surtos de doença inflamatória intestinal (DII);
• Também é útil após cirurgia oral, reconstrução dentária ou 
cirurgia de garganta.
DIETA CREMOSA 
• Fornecer ao paciente uma dieta que permite minimizar o 
trabalho do trato gastrointestinal e a presença de resíduos no 
cólon.
• Indicação: Para pacientes com problemas de mastigação, 
deglutição e digestão, com trato gastrointestinal com 
moderadas alterações; e para o pós-operatório de cirurgias do 
TGI.
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DIETA LÍQUIDA COMPLETA
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• A dieta líquida completa é uma dieta de transição para a dieta pastosa/ cremosa de 
curta duração, pois, geralmente, apresenta baixo teor nutritivo e pobre em fibras.
• Fornece carboidratos, proteína, lipídeos e eletrólitos através de alimentos líquidos à 
temperatura ambiente, incluindo mingaus e vitaminas, iogurtes e preparações mais 
elaboradas, como sopas liquidificadas, facilitando a digestão no trato 
gastrointestinal. Quando utilizada por um período longo (mais que 2 semanas), faz-
se necessário, muitas vezes realizar suplementação vitamínica, mineral ou proteico-
calórica (FARIA, 2018).
DIETA LÍQUIDA COMPLETA
DIETA LÍQUIDA COMPLETA
É indicada para pacientes que realizaram cirurgia de cabeça e de
pescoço, casos graves de infecção, pós-operatório, doenças agudas,
incapazes de tolerar alimentos sólidos, dificuldade de mastigação e
deglutição, preparo de exames e transtornos intestinais, e pós
cirurgia bariátrica.
• Ainda, ao fornecer alimentos líquidos, devemos nos atentar para
evitarmos a sobrecarga de volumes e consistência, gerando
estímulos excessivos ao trato gastrointestinal (FARIA, 2018).
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Não é recomendada por 
muito tempo por fornecer 
pouca energia
Facilitar a alimentação do 
paciente com dificuldades 
para mastigar 
Quando estômago e intestino 
não trabalham bem 
DIETA LÍQUIDA COMPLETA
Caso alguns pacientes não tolerem alimentos 
líquidos, recomenda-se o uso de espessantes, 
podendo ser comerciais ou naturais, como o 
amido de milho. 
A utilização de espessantes permitem que os 
líquidos adquiram uma consistência de 
néctar, mel ou pudim/creme.
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EXEMPLO DE ESPESSANTES: 
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
Indicada no pós operatório
Saciar a sede do paciente
Alimentar o paciente sem 
esforço do estômago e 
intestino
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• Objetivo: Saciar a sede, hidratação dos tecidos, evitar acidose, 
manter função renal, repousar o TGI, amenizar a sintomatologia.
• Indicação: Pré-preparo de determinados exames (colonoscopia e 
endoscopia) e pré e pós-operatório.
• Características: Hipocalórica (500 a 600 kcal/dia), hiperglicídica, 
hipoprotéica e hipolipídica; consistência líquida com volume de 200 
a 300ml por refeições; de três em três horas. Isenta de fibras.
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
• Alimentos permitidos:
• Chás com açúcar;
• Sucos de frutas coados
• Água de coco;
• Caldos de carne;
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
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• Alimentos recomendados: Água, infusos adocicados com 
açúcar e dextrose e bebidas carbonatadas; caldos de legumes 
coados; sucos de frutas coados; geleia de mocotó, gelatina, 
sorvetes a base de frutas coadas (sem leite).
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
• Na dieta líquida restrita não são permitidos 
alimentos com nenhum tipo de resíduo
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
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DIETAS POR VIA ORAL
CRITÉRIOS PARA A PRESCRIÇÃO:
• Exemplo
• Composição: Padrão: normocalórica (2000 Kcal) com distribuição normal 
dos macronutrientes (50 - 60% de carboidratos, 10 -15% de proteína, 25 -
30% de gordura) e micronutrientes (vitaminas e sais minerais).
Conforme a necessidade:
Hipo ou hiper: calórica, protéica, gordurosa,
Sódio, fibras, potássio... 
• O QUE É?
Dieta rica em CALORIAS (ENERGIA) e rica em 
PROTEÍNAS
Dieta hipercalórica/hiperproteica
HIPER MUITO
Carnes de todos os tipos
Leite e derivados
Ovos
Feijões, ervilha, lentilha, soja
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Dieta hipercalórica/hiperproteica
• TODOS OS ALIMENTOS SÃO INDICADOS!!!
VER AS POSSIBILIDADES E PREFERÊNCIAS DO PACIENTE
+ PÃO, OVOS, QUEIJO NO CAFÉ DA MANHÃ
+ ARROZ E FEIJÃO NO ALMOÇO E JANTAR
+FRUTAS
+ IOGURTE, MINGAU, VITAMINAS, SUCOS
PROVAVELMENTE TERÁ SUPLEMENTOS
• PRA QUEM É ?
PACIENTES QUE NECESSITAM DE MAIS CALORIAS E MAIS 
PROTEÍNAS!
Dieta hipercalórica/hiperproteica
DESNUTRIDOS, PRÉ-OPERATÓRIO, PÓS-
OPERATÓRIO, QUEIMADOS, SÉPTICOS (COM 
INFECÇÃO POR BACTÉRIA), HIV+,CÂNCER
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SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS – VIA ORAL