Afecção Dermatológicas - Assistência de Enfermagem (2)

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o ICTERÍCIA 
Icterícia é a pigmentação amarela ou verde da 
pele e da parte branca do olho causada por níveis 
elevados de bilirrubina no sangue. Em muitos casos 
está associada a prurido. As fezes podem ser de 
cor clara e a urina de cor escura. 
 
o CIANOSE 
• Cianose é a coloração azulada da pele, das 
membranas mucosas ou leito das unhas, causada 
por uma falta de oxigênio no sangue. 
• A coloração da pele é determinada pela 
quantidade de pigmentos da pele e pelo fluxo de 
sangue. 
• O sangue saturado (concentrado) de oxigênio, é 
vermelho vivo , enquanto que o sangue com falta 
de oxigênio, é vermelho-azulado escuro. 
 
o VITILIGO 
• Caracteriza-se pela diminuição ou falta de 
melanina (pigmento que dá cor à pele) em certas 
áreas do corpo, gerando manchas brancas nos 
locais afetados. 
• As lesões, que podem ser isoladas ou espalhar-
se pelo corpo, atingem principalmente os genitais, 
cotovelos, joelhos, face, extremidades dos 
membros inferiores e superiores (mãos e pés). 
 
 
o ALBINISMO 
• É uma condição de natureza genética em que 
ocorre uma falha na produção de melanina. 
• A pele do albino é branca, frágil a fotossensível, 
por esta razão, não deve ser exposta a radiação 
solar. Nestes indivíduos, a exposição ao sol não 
produz bronzeamento, ao invés disso, pode causar 
queimaduras de graus variados. 
 
 
o HANSENÍASE 
(lepra, morféia, mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou 
mal-do-sangue) 
• Doença causada por um micróbio chamado 
bacilo de Hansen (mycobacterium leprae), que 
ataca normalmente a pele, os olhos e os nervos. 
 • Não é uma doença hereditária. 
Assistência de Enfermagem 
AFECÇÃO DERMATOLÓGICAS 
• A forma de transmissão é pelas vias aéreas: uma 
pessoa infectada libera bacilo no ar e cria a 
possibilidade de contágio. Porém, a infecção 
dificilmente acontece depois de um simples 
encontro social. O contato deve ser íntimo e 
frequente. 
 
 
 
o PELE DO IDOSO 
 A pele é o espelho que reflete modificações 
do envelhecimento, pois conseguimos visualizar 
diretamente; - A pele perde elasticidade, enruga 
e fica frouxa e seca; 
 Ocorre perda de elastina, colágeno, 
gordura subcutânea e tecido muscular; 
Ocorre diminuição em números e funções das 
glândulas sudoríparas e sebáceas; tornando-a 
seca e em risco para o choque térmico. 
 
➢ Alterações comuns: 
• Púrpura senil: fragilidade vascular ou qualquer 
trauma produz área com manchas vermelhas 
escuras; 
• Manchas senis: não são causadas pela idade e 
sim por danos causados pelo sol ao longo dos 
anos, proveniente produção aumentada de 
melanócitos com intenção de proteger a pele. 
 
 
o ALTERAÇÕES QUANTO TEXTURA E 
ESPESSURA 
Normal: Apresenta-se uma textura lisa, 
firme, espessura normal sem elevações e 
depressões, com poros e pelos. 
Para avaliá-la desliza-se as polpas digitais sobre 
a sua superfície. 
 
➢ Alterações: 
• Áspera - sensação de raspar – ressecada 
• Cicatriz – tecido fibroso, sem pelo ou 
poros 
• Quelóide – fibrose, aspecto saliente e 
consistente 
• Calo – espessamento doloroso da pele, 
duro ou mole 
• Edema – alteração da espessura – 
aumento de líquido intersticial. 
 
o ALTERAÇÕES QUANTO EDEMA 
• Edema: É o acúmulo de líquidos nos 
espaços intersticiais. Traumatismos direto e 
retorno venoso prejudicado são causas 
comuns. A formação de edema separa a 
superfície da pele dos tecidos 
pigmentados e vasculares mascarando a 
cor da pele. 
• Normal: Não estar presente. 
Para avaliá-la pressiona-se seus polegares 
firmemente por 5 segundos contra o maléolo, pés, 
sacro ou a tíbia. Se sua pressão deixar uma 
depressão na pele, o edema está presente. E é 
chamado de edema com cacifo. 
 
o ALTERAÇÕES QUANTO UMIDADE 
• Normal 
Apresenta-se um certo grau de umidade, 
determinada pela secreção de suor pelas 
glândulas sudoríparas, visível na face, mãos, pés, 
axilas e dobras da pele. Varia de acordo com a 
temperatura, grau de ansiedade e atividade 
física; 
Avalia-se a hidratação da pele através da 
pesquisa de turgor – fazendo uma prega na pele 
e tecido subcutâneo - indivíduo hidratado - pele se 
desfaz rapidamente = turgor normal; Pela 
inspeção observa-se a quantidade de suor – 
discreto ao profuso – e sua localização – restrita 
ou generalizada 
➢ Turgor normal- tem a capacidade de 
voltar ao lugar imediatamente quando 
solta; 
➢ Turgor diminuído – é quando a pele volta 
lentamente à posição inicial (mais de 
30seg), ou continuar na posição elevada. 
➢ Local avaliação: tórax anterior sob a 
clavícula e parte superior do braço. 
➢ Diaforese ou sudorese profusa – é a 
umidade generalizada da pele; 
➢ Hiperidrose - sudorese excessiva e 
localizada; 
➢ Xerodermia - pele ressecada, observada 
pela cor acinzentada e descamação 
superficial. 
 
o ALTERAÇÕES NA MOBILIDADE 
Mobilidade – propriedade que a pele tem em se 
movimentar sobre o plano profundo subjacente. 
 ara avaliar colocamos a palma da mão sobre a 
região a ser examinada e a movimentamos para 
todas as direções. 
A pele normal apresenta certo grau de 
mobilidade e desloca-se sobre as estruturas 
subjacentes a ela. 
• Alterações: 
Mobilidade aumentada – a pele se movimenta 
com de facilidade, normal em idosos; 
Mobilidade diminuída – a pele não apresenta 
movimento sobre suas estruturas, exemplo 
cicatrizes. 
 
o ALTERAÇÕES DA INTEGRIDADE DA 
PELE 
Normal: pele íntegra quando mantém suas 
características normais sem solução de 
continuidade, ou alteração em seu segmento. 
• Alterações: 
Quanto existe solução de continuidade ou 
alteração; 
As lesões devem ser medidas, observada seu 
aspecto, cor, tamanho, localização , profundidade 
se há exsudato (secreção) tipo e sua quantidade. 
Com a palpação poderemos verificar a 
consistência da lesão (sólida ou líquida); 
O aspecto da lesão e a entrevista com o paciente 
juntamente com a consulta do prontuário 
permitirão identificar sua origem. 
➢ Nódulo – elevação ou encrustação na 
pele, de conteúdo sólido, bem 
delimitada,de até 3cm, mais perceptível 
pela palpação. Ex: fibroma, xantoma, 
nevos intradérmicos; 
 
➢ Tumor – lesão de conteúdo sólido, 
elevado ou não, maior que 3cm . 
Ex:lipoma, hemangioma; 
 
 
➢ Pápula – elevação da pele de conteúdo 
sólido, de até 0,5cm de diâmetro, bem 
delimitada de cor rósea . Ex: picada de 
mosquito, reação alérgica; 
 
➢ Pústula – elevação circunscrita da pele 
com conteúdo purulento, que mede até 
1cm . Ex: acne, impetigo; 
 
➢ Abscesso – coleção de secreção 
purulenta geralmente acompanhado de 
sinais flogísticos de inflamação. Ex: 
furúnculo, cisto pilonidal; 
 
➢ Vesícula – lesão circunscrita a pele, com 
conteúdo liquido seroso, medindo até 1cm 
. Ex: herpes simples, desidrose; 
 
➢ Bolha – lesão semelhante a vesícula, mas 
é maior que 1cm . Ex: queimaduras; 
 
➢ Cisto: Massa semi - sólida ou cheia de 
líquido e encapsulada. Ex: cisto sebáceo. 
 
 
o LESÕES CUTÂNEAS SECUNDÁRIAS 
FISSURA – perda de substância linear, atingindo 
a camada epitelial; 
 EROSÃO / ESCORIAÇÃO – é a perda da parte 
mais superficial da pele 
 LESÃO POR PRESSÃO – perda total ou parcial 
da epiderme e derme. 
o PELOS - FIOS DE CERATINA 
Era primitiva – proteção frio e trauma. Hoje – 
adorno sexual importante, significados cosméticos 
e psicológicos; 
O crescimento dos pelos é cíclico e 
independente, cada um tem seu folículo; 
A cor do pelos e cabelos deriva da 
produção de melanina e pode variar desde o 
louro claro até o negro total; pode ser fino ou 
espesso e também reto, encaracolado ou 
cacheado; O cabelo pode ficar grisalho já na 
terceira década de vida, em virtude da diminuição 
na produção de melanina nos folículos; 
➢ PELOS 
Deve ter um aspecto brilhante – perde-se com 
alguns produtos de beleza (shampoo, tinturas, 
cremes...); 
Possuímos dois tipos pelos: lanugem fina que 
recobre todo corpo exceto palmasdas mãos, 
dorso dos pés, umbigo, glande e parte interna dos 
lábios genitais; e o pelo terminal que são escuros 
e grossos – couro cabeludo, sobrancelhas, púbis, 
axila, rosto e tórax dos homens; 
Homem- função sensual; 
 
 
➢ ALTERAÇÕES DOS PELOS: 
 
• Alopécia – queda geral ou parcial dos 
pelos principalmente do couro cabeludo; 
• Caspa - placa esbranquiçada de 
descamação do couro cabeludo; 
• Foliculite – inflamação da cavidade que 
contém os pelos; 
• Hipotricose – diminuição da quantidade 
de pelos do corpo todo; 
• Hirsutismo ou hipertricose – é o aumento 
da quantidade de pelo em locais 
habituais ou não; • Seborréia - aumento 
da secreção das glândulas sebáceas, 
dando aspecto de oleosidade ao couro 
cabeludo e cabelos. 
 
o UNHAS 
 
• Apêndice cutâneo especializado, 
derivado de uma dobra epidérmica que 
se invagina da derme; 
• Base da unha há células que se multiplicam 
constantemente, empurrando as células 
mais velhas para cima. 
• Agarrar, escavar ou coçar; 
• Crescem + 0,1mm/dia (mais rápido no 
verão); 
• Cutícula atua como vedante cobrindo e 
protegendo o leito ungueal. 
 
➢ ALTERAÇÕES DAS UNHAS 
Acastanhada- resultante de extravasamento de 
sangue sob o corpo da unha; 
• Cianose – coloração azulada; 
• Coiloníquia – unhas em forma de colher – 
deficiência de ferro; 
• Escleroníquia – unha endurecida – 
(micoses, outros tipos fungos); 
• Leuconíquia – unhas brancas leitosas – 
deficiência de riboflavina; 
• Onicólise – unha frágil, mole e quebradiça 
(desnutrição) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sucesso é o acúmulo de pequenos esforços, repetidos 
dia e noite. 
- Robert Collier