Caso Clínico HIV AIDS

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CASO CLÍNICO HIV/ AIDS 
 
 
Dados do paciente 
• Paciente J.M.G., sexo feminino; 
• 40 anos; 
• Vendedora; 
 
Dados clínicos 
• Foi internada por queixa de febre e cansaço; 
• Paciente portadora de HIV internada com fadiga intensa, prostração, febre 
intermitente não responsiva a medicamento e perda de apetite; 
• Relata emagrecimento nas duas últimas semanas com piora dos sintomas; 
• História da doença pregressa: paciente diagnosticada há 9 anos, abandonou o 
tratamento com TARV nas duas últimas semanas com piora dos sintomas; 
• História familiar: Pai com cardiopatia; 
• Diagnóstico clínico: AIDS; 
 
Exame físico: 
• LOTE= lúcido orientado em tempo e espaço 
• Lábios, língua, gengivas, dentição, unhas – sem alterações; 
• Mucosas hipocoradas 2+/4+; 
• Fossa supra e infraclaviculares proeminentes; Depleção muscular 
• Abdome flácido, indolor à palpação; 
• Edema ausente; 
 
Sinais vitais: 
• Febril – 38°C; 
• PA: 110 x 60 mmHg; 
 
Sintomas gastrointestinais: 
• Constipação – 2 a 3x na semana – fezes ressecadas; 
• Disfagia e odinofagia – para alimentos sólidos; 
• Flatulência; 
 
Antropometria: 
fraqueza 
terapia antirretroviral 
dificuldade de deglutição 
deglutição com dor 
• PA: 58Kg; 
• PU: 62Kg; 
• Estatura: 1,69 m; 
• 6,4% de perda de peso no mês; = 6,45 % Perda severa de peso 
• DCT: 6 mm; Depleção leve 
• CB: 21 cm; Desnutrição moderada 
• CC: 78 cm; 
 
Exames bioquímicos: 
• Hemácias: 2,9 milhões/mm3;- baixo 
• Hg: 10,8 g/d; - baixo 
• Ht: 30,4% ;- baixo 
• Leucócito: 3.910 mil/mm3- baixo 
• Linfócito: 750 mil/mm3- baixo 
• Ptn totais: 5,8 g/mL; 
• Albumina: 2,0 g/mL; - pode indicar desnutrição 
• Globulina: 3,5 g/dL; 
• CT: 146 mg/dL; 
• TG: 162 mg/dL; alto 
• Glicemia de jejum: 73 mg/dL; 
• Ureia: 15 mg/dL; 
• Creatinina: 2 mg/dL; 
• Ácido Úrico: 2,5 mg/mL; baixo 
• AST (aspartato aminotransferase: TGO): 10; 
• ALT (alanina aminotransferase: TGP): 34; 
• 
Defina as características abaixo: 
% Perda de peso = PU – PA/ PUx 100= 62Kg - 58Kg/ 62 x 100= 6,45 % Perda 
severa de peso (%) 
IMC= 58/ 2,85= 20,35 Kg/m2 Eutrófica, mas apresenta risco nutricional. 
VET: Hipercalórica: 40-50 kcal. Fator injúria:1,4- 1,5 
PTN: Hiperprotéica,2 -2,5 g/kg 
CHO: Normoglicídica 
LIP: Normolipidico 
Consistência: Pastosa 
Fracionamento: 6- 8 refeições ao dia 
Ingestão hídrica: 35ml/ kg x 58=2.030 l ao dia 
A doença diminui 
Fibras: normofibrínica, dando mais atenção as insolúveis 
Micronutrientes relevantes: zinco, selênio, Vitamina A,E C e complexo B.