Semiologia das Lesões Elementares - Louise Candiotto

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LESÕES ELEMENTARES 
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INTRODUÇÃO 
LESÕES ELEMENTARES  Alterações que surgem na 
pele ou nas mucosas, resultantes de diferentes 
mecanismos. 
Elas permitem o diagnóstico. 
5 TIPOS: 
1- MANCHAS OU MÁCULAS 
2- LESÕES ELEMENTARES SÓLIDAS 
3- LESÕES ELEMENTARES DE CONTEÚDO 
LÍQUIDO 
4- ALTERAÇÕES DE ESPESSURA 
5- PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 
 
 
 
 
 
 
MANCHAS OU MÁCULAS 
DEFINIÇÃO 
 Alterações localizadas de cor ou textura da pele 
 Não apresentam relevo ou depressão 
 Possuem qualquer tamanho ou formato 
 2 tipos: 
 VÁSCULO SANGUÍNEAS 
 PIGMENTAR 
VÁSCULO SANGUÍNEAS 
 2 tipos: 
 Transitórias 
 Permanentes 
TRANSITÓRIAS 
ERITEMA 
 Vermelhidão na pele 
 Secundário a vasodilatação das arteríolas 
 Desaparece na pressão 
 
 
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ERITRODERMIA 
 Eritema com escamas 
 
ENANTEMA 
 Eritema em mucosa 
 
ENXANTEMA 
 Eritema disseminado 
 Mobiliforme/ Rubeliforme 
 Mancha intercalada com pele normal 
 Escarlatiniforme 
 Manchas difusas e uniformes 
 Todo vermelho 
 Encontrada na dengue, sarampo, erc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANCHA ISQUÊMICA 
 Palidez cutânea devido a vasoconstrição  Não 
irrigação sanguínea 
 Coloração varia do pálido ao azulado 
 
CIANOSE 
 Eritema azulado 
 Congestão venosa 
 Principalmente em extremidades digitais e 
orelhas 
 Pele fria 
 
 
 
 
 
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CIANEMA 
 Cianose nas mucosas 
PÚRPURA 
 Extravasamento de hemácias na derme ou na 
hipoderme (menos frequente) 
 Não desaparece na pressão 
 Início = Vermelha  Arroxeada  Verde-
amarelada 
 A medida da metabolização da 
hemoglobina 
 Classificada em: 
 Petéquia 
 Equimose 
 Vibice 
PETÉQUIA 
 Puntiforme 
 1-2 mm de diâmetro 
 Geralmente múltiplas 
 
 
EQUIMOSE 
 Lesão purpúrica mais extensa 
 Mais de 2mm de diâmetro 
 
 
 
VÍBICE 
 Lesão purpúrica de forma linear 
 Origem traumática 
 
 
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PERMANENTES 
TELANGECTASIA 
 Dilatação do calibre dos pequenos vasos 
 Aranhas vasculares 
 
 
 
 
ANGIOMA 
 Má formação ou neoplasia de vasos, causando 
sua proliferação 
 
 
 
 
PIGMENTARES 
 3 tipos: 
 Melanina 
 Endógenas não melanina 
 Exógenas 
MELANINA 
 Relacionadas com a concentração de melanina 
 Dividida em: 
 Hipocrômica 
 Acrômica 
 Hipercrômica 
HIPOCRÔMICA 
 Diminuição da melanina 
 
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ACRÔMICA 
 Ausência de melanina 
 
 
HIPERCRÔMICA 
 Excesso de melanina 
 
PIGMENTOS ENDÓGENOS NÃO MELANINA 
 Podem alterar a coloração da pele 
HEMOSSIDERIA 
 Hemocromatose ou hemossiderose 
 Ferro 
 
CAROTENO 
 Carotenodermia 
 
BILIRRUBINA 
 Exemplo: Icterícia 
 
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ÁCIDO HOMOGENTÍSICO 
 Mais comum em cartilagem 
 Não consegue degradar totalmente a melanina 
 Ocronose 
 
 
 
PIGMENTOS EXÓGENOS 
ARGIRIRA 
 Prata 
 
TATUAGEM 
 Introdução na derme de partículas pigmentadas 
 
 
LESÕES ELEMENTARES 
SÓLIDAS 
DEFINIÇÃO 
 Alterações circunscritas que resultam de processo 
inflamatório ou neoplásico, podendo atingir a 
epiderme, a derme e/ou a hipoderme 
PÁPULA 
 Lesão sólida, superficial, circunscrita, elevada, 
que mede menos de 1cm de diâmetro 
 Acúmulo de células 
 Pode ser: 
 Exclusivamente epidérmica  Verruga 
, vulgar e Molusco 
 Dérmica  Xantoma disseminado 
 Dermo-epidérmica  Líquens plano 
 
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VERRUGA 
 
VULGAR 
 
MOLUSCO 
 
PLACA 
 Confluência de várias pápulas 
 
NÓDULO 
 Lesão sólida, circunscrita, que mede de 1-3 cm 
de diâmetro 
 Pode ser observado como uma elevação ou 
pode ser palpado 
 Pode envolver a epiderme, a derme ou a 
hipoderme 
 
 
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NODOSIDADE 
 Nódulo 
muito 
grande 
 > 3 cm 
 
 
 
 
 
 
GOMA 
 Nódulo/Nodosidade que se liquefaz, eliminando 
material necrótico 
 
VEGETAÇÃO 
 Lesão com aspecto de “couve-flor”, friável 
 Presença histológica de papilomatose e acantose 
 Geralmente em mucosa  Mais úmida 
 
 
 
VERRUCOSIDADE 
 Decorre de hiperqueratose 
 Lesão sólida, dura, elevada, inelástica e 
irregular 
 
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LESÕES DE CONTEÚDO 
LÍQUIDO 
DEFINIÇÃO 
 Engloba lesões que contém serosidade, pus ou 
sangue 
VESÍCULA 
 Lesão que acumula líquido dentro ou abaixo da 
epiderme 
 Possui menos de 1 cm de diâmetro 
 Inicialmente possui conteúdo seroso, que pode se 
tornar purulento ou hemorrágico 
 Originada por 2 processos diferentes: 
 Espongiose 
 Balonização 
ESPONGIOSE 
 Vesícula intraepidérmica que se forma na 
camada de Malpighi por edema intracelular 
 Líquido 
entre as 
células 
 Alergia, 
eczemas 
 
 
 
 
BALONIZAÇÃO 
 Degeneração intracelular 
 Herpes 
 
 
 
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BOLHA 
 Lesão de conteúdo líquido >1cm de diâmetro 
 Subtipos: 
 Intraepidérmica 
 Flácida e efêmera 
 Subepidérmica 
 Bolhas tensas e maiores 
 
 
 
 
 
PÚSTULA 
 Elevação circunscrita de conteúdo purulento 
 Exemplos: 
 Foliculite  Folículo piloso 
 Impetigo  Origina de maneira 
independente 
 O conteúdo pode ser produzido por bactérias ou 
pode ser estéril 
 
 
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ABSCESSO 
 Coleção de pus na pele ou em tecidos profundos 
 Normalmente acompanhado de calor, dor, rubor 
e flutuação 
 
HEMATOMA 
 Derrame de sangue na pele ou nos tecidos 
adjacentes 
 Vermelho  Arroxeado  Verde-amarelado 
 
ALTERAÇÕES DE ESPESSURA 
DEFINIÇÃO 
 Alterações de espessura da pele 
LIQUENIFICAÇÃO 
 Altera o relevo da pele 
 Aumento do quadriculado normal da pele 
 Espessamento da pele 
 Resulta do ato de coçar, o que também leva a 
gradual hipercromia no local 
 
 
 
 
 
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ESCLEROSE 
 Aumento da espessura da pele 
 Alteração nas fibras elásticas  Não consegue 
mais pinçar a pele  Fica duro 
 Proliferação de tecido colágeno 
 Pode ocorrer hipo ou hipercromia 
 
 
ATROFIA 
 Diminuição da espessura da pele 
 Diminuição dos conteúdos normais da pele 
 Pele fina e pregueável 
 
INFILTRAÇÃO 
 Espessamento difuso da pele, resultante de 
infiltrado celular dérmico 
 Aumento da consistência da pele, que torna 
menos evidente os seus sulcos 
 
EDEMA 
 Aumento do conteúdo líquido na derme ou 
hipoderme 
 Aumento da espessura da pele que se torna 
depressível 
 
URTICA OU PONFO 
 Espessamento transitório 
 Desaparece em 24-48 horas 
 Pruriginoso com periferia eritematosa 
 Extravasamento de plasma 
 Exemplo: Urticária 
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CERATOSE 
 Aumento da camada córnea da pele 
 Pele amarelada, áspera espessa, dura 
 
 
 
PERDAS OU REPARAÇÕES 
TECIDUAIS 
DEFINIÇÃO 
 Lesões provenientes da eliminação ou destruição 
patológica e de reparação de tecidos cutâneos 
EROSÃO OU EXULCERAÇÃO 
 Perda superficial de tecido, limitado a epiderme 
 Erosão  Cura sem cicatriz 
 Úlcera  Deixa cicatriz 
 Causa  Doenças patológicas 
 
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ESCORIAÇÃO 
 Erosão traumática 
 Exemplo: Ato de coçar a pele 
 
 
ULCERAÇÃO 
 Perda tecidual que atinge maior profundidade 
 Derme, hipoderme e, até mesmo, tecido muscular 
 
ÚLCERA 
 Ulceração crônica 
 Tipos: 
 Fagedênica  Cresce em extensão 
 Terebrante  Cresce em profundidade 
 
 
FISSURA OU RÁGADE 
 Solução de continuidade linear 
 Fissura  Ocorre em áreas de prega ou dobra 
 Rágade  Ocorre em orificios naturais 
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FÍSTULA 
 Perda tecidual de trajeto linear, geralmente 
sinuoso, no qual há eliminação de material 
necrótico 
 
 
ESCAMA 
 Restos de células eliminadas de maneira natural 
 Lamínulas desprendidas da camada córnea 
resultantes de um processo de queratinização 
anormal 
 
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CROSTA 
 Ressecamento de substancias que vão sereliminadas  Exsudato seroso, purulento ou 
hemático 
 
 
 
ESCARA 
 Necrose tecidual em que o organismo separa o 
vivo do morto 
 Lesão enegrecida e espessa 
 
 
 
 
 
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CICATRIZ 
 Reparação de processo destrutivo da pele por 
tecido fibroso 
 Não possui sulcos, pelos e poros 
 Tipos: 
 Atrófica 
 Cribiforme 
 Hipertrófica 
ATRÓFICA 
 Fina e pregueável 
 
 
CRIBIFORME 
 Perfurada por pequenos orifícios 
 
 
HIPERTRÓFICA 
 Elevada, com proliferação excessiva de tecido 
fibroso