Urografia excretora

Prévia do material em texto

Técnicas Radiológicas V
Nome: Marcielle Angeli Telles
Professor: Adriano Lima e Silva
Turma: RADN2
Urografia excretora
 A urografia excretora é um exame de diagnóstico que serve para avaliar a estrutura e funcionamento do sistema urinário, quando existe suspeita de massas renais, como tumores, cálculos ou anomalias genéticas, por exemplo.
 Geralmente, a urografia excretora é feita pelo urologista, no caso do homem, ou pelo ginecologista, no caso da mulher, especialmente quando existem sintomas como sangue na urina, dor nas vias urinárias ou infecções urinárias frequentes.
 A urografia excretora utiliza um contraste de iodo injetado na veia que chega ao trato urinário e facilita a sua observação através de raio-x.
Indicações:
Função renal
Litíases renais e ureterais (pedras)
Traumatismo renal
Dor no flanco (dor lateral provocada por distúrbios renais)
Hipertensão renal (aumento da pressão interna do rim)
Morfologia e topografia
Anomalias congênitas
Hematúria (sangue na urina)
Infecções urinárias de repetição
Massas renais
Transplantes 
Nefroptose (queda do rim com o paciente em pé)
Carcinoma de bexiga (CA)
Rim em ferradura (formato de ferradura)
Hidronefrose (dilatação do rim por obstrução)
Pielonefrite (inflamação do trato urinário ascendente)
Hipernefroma (carcinoma de células renais)
Contraindicações:
 
Bronquite asmática
Hipersensibilidade ao contraste
Anúria ou ausência de excreção de urina
Doença renal crônica ou hepatite grave
Insuficiência renal aguda ou crônica
Insuficiência cardíaca
Anemia falciforme (predominante em negros)
Diabete (tem que ter preparo especial)
Medicamentos para reposição de insulina (falência renal)
Tumores renais ou adrenais
Contraindicação para o uso da faixa de compressão:
Possíveis cálculos ureterais
Massa abdominal
Aneurisma de aorta (saliência ou inchaço na parte da aorta que passa pelo abdômen)
Cirurgia abdominal recente
Dor abdominal intensa
Trauma abdominal agudo
Anatomia de Estudo
Preparo do paciente
Início no dia anterior
Almoço normal, evitando apenas alimentos que deixem resíduos (verduras, verduras, legumes, feijão, milho verde etc.)
14 hrs dissolver um envelope de Picolax em um copo de água, deixar na geladeira e tomar as 14:30
É necessário tomar bastante liquido (o laxante provoca diarréia)
Medicações habituais (exceto metformina)
Jejum a partir das 23:00 exceto líquidos.
Preparo criança
1 a 4 anos: 1 supositório de glicerina 3hrs antes do exame em jejum absoluto
5 a 7 anos: 1 cápsula de Ducolax 20 hrs antes e 1 supositório de glicerina 3 hrs antes
8 a 12 anos: 30ml de Laxol 20 hrs antes e 1 supositório de glicerina 3 hrs antes
Medicações habituais exceto metformina
Realizar limpeza intestinal por via retal (fleet enema) se necessário, e conforme pedido do médico radiologista que vai realizar o exame
Reações Leves:
Náuseas e vômitos
Prurido
Espirros
Extravazamento: queimação ou dormência no local da injeção
Resposta vasovagal (medo): fraqueza, tonteira, sudorese, sensação de desmaio
Reações Moderadas (exige medicação):
Urticária excessiva
Taquicardia
Urticárias gigantes
Muito vômito
Reações Graves (exigem tratamento imediato:
Pressão arterial muito baixa
Parada Cardiorrespiratória
Perda da consciência
Convulsões
Edema laríngeo
Cianose
Dificuldade respiratória
Choque profundo 
Pós administração do contraste:
Não remover o acesso venoso
Não deixar o paciente sozinho na sala do exame
Observar qualquer desconforto na respiração do paciente
Observar mudanças de coloração no paciente (eritema ou cianose)
Ter sempre um carrinho de parada por perto
Sem a presença de um médico jamais aplicar contraste iodado
Materiais:
Tipo e quantidade corretos de contraste (iônico e não iônico)
Agulhas estéreis incluindo scalps 19/21
Algodão, álcool e esparadrapo
Soro fisiológico
Torniquete (garrote)
Bacia ou toalha para vômito
Sonda uretral
Identificador de tempo de cada radiografia
Faixa compressora
Técnica Radiológica:
1° Radiografia piloto (panorâmica)
2°- Contraste iodado 1ml/kl injetado em bolo
3°- AP com 5 minutos
4°- Usar faixa compressora
5°- AP entre 5 e 10 minutos / panorâmica compressão alternativa
5°- AP entre 5 e 10 minutos / panorâmica compressão alternativa
6°- Soltar a faixa
7°- Panorâmica com 15 minutos
8°- AP 20 minutos / panorâmica
9°- OPD/OPE 20 minutos
10°- Bexiga pré-miccional (cheia)
11° Pós-miccional ou Residual (panorâmica)
Patologias:
Bibliografia:
Jornal Eletrônico da Radiologia: Exame Contrastado - Urografia Excretora (jornaleletronicodaradiologia.blogspot.com)
O que é Urografia excretora, Como é feita e Preparo - Tua Saúde (tuasaude.com)
Objetivo. Exame contrastado Urografia Excretora. Indicações 15_04_2011. Anatomia. Contra-indicação. Prep[1944].pdf
urografia excretora (radioinmama.com.br)
Protocolos de Exames Radiológicos Contrastatos 2007 - Exames Especiais - Radiologia Contrastada (imaginologia.com.br)