Protocolo de Dor Torácica: Diagnóstico e Tratamento

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PROTOCOLO 4D 
Definir tipo de dor 
Definir ECG em 10 minutos 
DAC: avaliar risco 
Definir diagnóstico 
PROBABILIDADE DE DAC 
ALTA: Diabetes + 3 fatores de risco 
INTERMEDIÁRIO: Dois fatores de risco 
BAIXO: Nenhum fator de risco
SINAIS DE ALARME 
Neurológico (Glasgow) 
Cardiovascular (FC) 
Respiratório (FR/Sat)
ECG NÃO-ISQUÊMICO + EF 
NORMAL
C/D + BAIXA 
PROBABILIDADE 
DE DAC
C + ALTA 
PROBABILIDADE 
DE DAC
A/B + BAIXA 
PROBABILIDADE 
DE DAC
A/B + ALTA 
PROBABILIDADE 
DE DAC
SÍNDROME 
CORONARIANA AGUDA 
PROTOCOLO DE DOR TORÁCICA
DOENÇA ARTERIAL 
CORONARIANA (DAC)
ANGINA ESTÁVEL 
I.A.M.C.S.T
ANGINA 
INSTÁVEL
A- definitivamente anginosa 

B- provavelmente anginosa

C- provavelmente não-anginosa 

D - não-anginosa
MOV + 
BIOMARCADORES 
CK-MB +Troponina 
SAVICCO 
Suporte, Antiagregantes, 
Viabilizar reperfusão (IV), 
Isquemia, Coagulação 
(heparina), Coração e 
Organizar regulação
AAS (300mg) + 
Clopidogrel (75mg)
FATORES DE RISCO 
Homens > 45 anos 
Mulheres > 55 anos 
Histórico familiar de 
DAC, DM, HAS, 
Dislipidemia e tabagismo
ECG NÃO-ISQUEMICO + EF 
ALTERADO 
Diferença PA entre membros, 
Irregularidade de pulso, sopros, 
atrito pericárdico, dor à palpação 
Monitorização por 9h após início 
do quadro, verificar dor e ECF 3/3 
sempre que dor e 
acompanhamento dos 
biomarcadores.
CINTILOGRAFIA EM REPOUSO 
OU ANGIO-TC DAS 
CORONARIAS
DESCARTADO SCA
POSITIVO: TRATAR 
SCA
TIPO INÍCIO (H) PICO (H) DURAÇÃO (H/DIA)
CK-MB 3/12 18-24 36/46
TROPONINA 3/12 ALTA 14 DIAS
CRÔNICO
EXCLUIR SCA
Coagulação: 
Heparina
ECG 
ISQUÊMICO
Química: 1Tenecteplase, 
2Estreptoquinase. 
Trombólise até 12h 
de dor 
EXAME 
FISICO
SÍNDROME 
CORONARIANA 
AGUDA 
1
I.A.M.S.S.T
Organizar regulação
SAVICCO sem 
trombólise
ISQUÊMICO
Física: Angioplastia 
Primária
Trombólise até 12h 
de dor 
Nitrato*,ECA/BRA, 
BetaBloq e Estatina
*Nitrato: diminui pressão e pode 
prejudicar na perfusão do VD
AGUDA 
2