Alterações Congênitas imagem cardíaca

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Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS Turma XV 
imagem cardíaca
 Coarctação da Aorta 
• Congênita 
• Ligamento Arterioso – Subclávia 
• Represamento de fluxo 
• Diferença de Pressão MMSS e MMII 
• Repercussão Cardíaca 
A Coarctação é um defeito cardíaco 
congênito (ou seja, de origem genética, 
que ocorre no período embrionário-fetal, 
envolvendo comprometimento estrutural, 
funcional ou ambos), ocasionado por um 
estreitamento de apenas um seguimento 
da aorta, o principal vaso sanguíneo que 
leva sangue oxigenado vermelho do 
coração para o resto do corpo. 
O ponto de coarctação geralmente é 
encontrado entre o ligamento arterioso e 
a subclávia. 
A aorta se estreita, fazendo com que o 
coração bombeie com mais força para empurrar o sangue através da aorta estreitada para obter um fluxo sanguíneo 
adequado para a metade inferior do corpo. 
Obs. Fluidos e gases se deslocam de áreas de maior pressão para áreas de menor pressão → Ou seja, um 
estreitamento do vaso significa represamento de fluxo sanguíneo, o que aumenta 
a pressão dentro do vaso. 
Com o represamento, cria-se uma diferença de pressão antes e depois da 
coarctação. Depois dela (do seguimento comprometido), tende a ser menor. 
Os diâmetros diferentes (lado esquerdo) ilustram a diferença de fluxo e o 
comprometimento do vaso. 
A coarctação traz uma deficiência de circulação geral no indivíduo. 
 
Há uma diminuição da pressão nos MMII, já que diminui o fluxo sanguíneo que 
seria destinado a esses membros. 
Da esquerda para direita: Tronco braquicefálico, carótida esquerda e subclávia 
esquerda com pressão alta nos MMSS (membros superiores). A pressão está alta 
pois se encontram antes da coarctação. 
Se a pressão na aorta está muito alta, o que pode acontecer com o coração? 
Acontece uma resistência periférica muito alta. Por causa disso, o coração começa 
a fazer mais força de contração para que a pressão dentro do ventrículo esquerdo 
seja maior do que a da aorta. Dessa forma, o sangue não retornará. Isso causará 
uma pós carga aumentada, ocasionando uma hipertrofia concêntrica. 
 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS Turma XV 
 Comunicação entre câmaras 
• CIA - Comunicação Interatrial 
• CIV - Comunicação Interventricular 
• Repercussão Cardíaca 
 
 Na comunicação Interatrial (CIA): 
Tendência do sangue migrar do lado esquerdo para o direito, já que os liquidos se deslocam das áreas de maior 
pressão para areas de menor pressão. 
 
Ecocardiografia em 4 câmaras: 
apresenta uma pequena 
descontinuidade na parede 
cardíaca interna. 
 
 
 
Imagens em ressonância Magnética: 
1° - apresenta descontinuidade grande no septo interatrial; 2° - Descontinuidade menor, porem importante. 
 
Tomografia computadorizada 
com contraste: 
Apresenta um discreto refluxo 
de sangue de uma câmara para 
outra (AE→AD), o que 
caracteriza uma comunicação 
interatrial. 
 
Repercussão cardíaca: A 
sobrecarga do lado direito 
ocasiona um hiperfluxo 
pulmonar, já que o sangue (em 
excesso) se desloca pela artéria 
pulmonar, que conduz ao 
coração. Isso causa uma 
hipertensão nos pulmões, o que 
pode causar lesões vasculares pulmonares, já que esse órgão possui vasos mais delgados e sensíveis. 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS Turma XV 
 Comunicação interventricular (CIV) 
Tendência do fluxo se deslocar da esquerda para direita. 
Comunicação discreta: 
Tendência de caminho único, sem refluxo. Não afeta muito a oxigenação corporal. 
Comunicações mais largas: 
 
 
 
 
 
 
Com um espaço maior, ocorre uma mistura de 
sangue oxigenado e desoxigenado, o que diminui 
a perfusão do oxigênio no organismo, o que causa 
a cianose. 
Quando tem uma abertura maior, existe uma área 
de escape de pressão. Assim, a pressão que era 
para ser mais alta de um lado (VE), acaba se 
igualando (equalizando) ao outro lado (VD). 
Ocorre uma descompensação na distribuição do fluxo sanguíneo. 
Isso ocasiona uma redução de volume sanguíneo que sairia do VE, que segue para a artéria aorta, diminuindo o fluxo 
sanguíneo para o corpo. 
Além disso, ocorre um aumento do volume de sangue que sairia do VD, que segue para a artéria pulmonar, 
desembocando nos pulmões. Isso causa uma sobrecarga nesses órgãos (hipertensão pulmonar). 
No VE, ocorre uma queda de débito, já que parte do sangue escapa para o Ventrículo direito → Coração aumenta a 
frequência para suprir o fluxo normal de sangue → Causa o aumento do VE, para ejetar mais sangue e aumentar a 
pressão. 
 
 
 
 
 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS Turma XV 
 
 Tetralogia de Fallot 
• Congênita 
• Cianótica 
• Estenose Pulmonar 
• Cavalgamento da Aorta 
• CIV 
• Dilatação de VD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anormalidades: 
Estenose (redução de espaço) pulmonar: na imagem, 
percebe-se que o tronco pulmonar está muito mais fino do 
que a aorta ascendente, do lado esquerdo e a descendente, 
circulada do lado direito. 
 
 
 
 
Cavalgamento ou dextroposição da aorta: é um defeito cardíaco congênito, onde a aorta é posicionada diretamente 
sobre um defeito do septo ventricular (CIV), em vez de estar sobre o ventrículo esquerdo; Na imagem colorida: aorta 
posicionada mais para a direita, dextro posta 
 
É uma cardiopatia congênita, composta pela 
associação simultânea de quatro 
anormalidades anatômicas, são elas: estenose 
pulmonar, dextroposição aórtica 
(“cavalgamento” da aorta), defeito 
(comunicação) do septo ventricular, hipertrofia 
ventricular direita. 
A tetralogia de Fallot ocorre quando existe o 
desenvolvimento inadequado do septo 
interventricular e o deslocamento do septo 
atrial, o que ocasiona a superposição da aorta e 
a obstrução do fluxo sanguíneo direito. 
 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS Turma XV 
 
 
Comunicação interventricular (CIV): 
mistura de sangue na emergência da aorta. 
O que configura uma doença cianótica, pois 
afeta a perfusão de O2 nos pulmões 
(impede a hematose). 
Dilatação de Ventrículo Direito: Como 
resultado da CIV, ocorre a dilatação do VD, 
já que o sangue se desloca para esse lado 
(de menor pressão), deixando-o 
sobrecarregado. Assim, o coração precisa 
exercer mais pressão para poder jogar o sangue para a artéria pulmonar. Desse modo, pode ocorrer uma hipertrofia 
muscular. 
 
 
 Cirurgia de Blalock-Taussig 
• Cirurgia de correção dessa patologia. 
• Fecha a CIV e faz uma anastomose entre a 
subclávia e a pulmonar para garantir um 
outro sistema de circulação, para melhor 
oxigenação do sangue nos pulmões.