RESUMO: Triagem Nutricional

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O primeiro passo da avaliação nutricional é a triagem nutricional, que
possibilita identificar quais pacientes estão com risco nutricional, e por isso,
precisaram receber atendimento prioritário, ou, de acompanhamento
diferenciado. Quando há risco nutricional, é necessário uma avaliação
nutricional mais detalhada, como por exemplo: dados antropométricos,
bioquímicos e dietéticos, para possibilitar a resolubilidade do caso clínico.
A triagem é tão importante, que o Ministério da Saúde tornou-a obrigatória
em pacientes internados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), como
condicionante para pagamento de terapia nutricional enteral e parenteral.
Não somente o nutricionista pode aplicar esta triagem, como também,
qualquer funcionário de saúde habilitado e treinado para sua aplicação.
Porém, somente o nutricionista poderá realizar a avaliação nutricional feita
após a triagem, caso necessário.
É sugerida a realização da triagem em paciente internados até 72h de sua
admissão, e mais eficaz ainda em 48h, pois assim, as características clínicas
do paciente ainda não são decorrentes da sua internação, mas sim, de sua
vida pré-hospitalização.
AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL (ASG)
A avaliação subjetiva global (ASG) é um método simples e de baixo custo, que
pode ser efetuado por qualquer profissional treinado. Foi desenvolvido e
validado para uso em pacientes cirúrgicos, posteriormente utilizado e
adaptado a outras situações clínicas. A ASG tem sido considerada um método
de triagem nutricional de boa reprodutibilidade e capacidade de prever
complicações relacionadas com a desnutrição.
TRIAGEM PARA RISCO NUTRICIONAL (NRS-2002)
É uma ferramenta básica para triagem, e tem como diferencial a inclusão de
todos os doentes clínicos, cirúrgicos e demais pacientes hospitalares. Pode
ser aplicada em todos os adultos, independente da doença e da idade. Por
não excluir grupos, é o mais recomendado.
IMC Perda ponderal Ingestão calórica
recente
Doença de
base
Idade
MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL (MNA)
Oferece um método simples e rápido de identificação de pacientes idosos que
apresentam risco de desnutrição ou que já estão desnutridos. Pode ser
preenchida periodicamente no ambiente comunitário e hospitalar, ou em
instituições de longa permanência (asilos)
FERRAMENTA UNIVERSAL DE TRIAGEM DE DESNUTRIÇÃO (MUST)
É composta de dados sobre IMC, classificação de peso para estatura de
crianças segundo o percentil, perda de peso involuntária nos últimos 3 a 6
meses e existência de doença aguda com intervenção do consumo alimentar
com mais de 5 dias para adultos e mais de 2 dias para crianças.
NUTRIC Score:
É mais direcionado para fatores de risco de gravidade (risco de mortalidade).
APACHE SOFA Comorbidades Dias no hospital
antes da UTI
Idade IL-6