Alterações dentárias regressivas e patologia pulpar

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Bruna Miranda 
Odontologia VII 
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PATOLOGIA ORAL 18.03 
Alterações dentárias regressivas e 
patologia pulpar 
ALTERAÇÃO DENTÁRIA REGRESSIVA: 
Dentina secundária: formada após o fechamento 
apical, sendo formada ao longo de toda a vida. 
Existem dois tipos: 
1. Dentina secundária fisiológica: resultado 
do envelhecimento devido ao desgaste 
fisiológico durante a vida. Formando 
dentina ao longo dos anos e deixando o 
canal radicular e a câmara pulpar mais 
estreitos (atrésicos). 
2. Dentina secundária reparadora (ou 
dentina regular): não esperada, formada 
em resposta a um estímulo de origem 
patológica. É uma dentina irregular, com 
túbulos dentinários desorganizados e em 
menor número. 
Ambas as dentinas reduzem a sensibilidade 
dentária e a suscetibilidade do paciente ao 
desenvolvimento de lesão cariosa, também causa 
dificuldade em tratamento endodôntico. 
ESTUDO MICROSCÓPICOS DOS DENTES: 
Existem duas técnicas para estudar os dentes 
microscopicamente. A técnica da coloração de 
descalcificação, utilizando HE, que deixa uma 
pigmentação rosa e roxa devido a 
descalcificação do dente onde não há presença 
de esmalte. A técnica de desgaste consiste no 
desgaste do dente em sessões muito finas, 
deixando visível o esmalte e impossibilitando a 
visualização da polpa. 
 Progéria: doença onde a formação 
precoce de dentina secundária fisiológica, 
uma vez que, essa doença leva ao 
envelhecimento precoce. Metamorfose 
cálcica é a obturação precoce do canal 
radicular e da câmara pulpar causada por 
traumatismo. 
Dentina esclerosada/transparente: não forma 
dentina, é quando acontece a calcificação dos 
canalículos dentinários. Isso ocorre geralmente 
devido a cárie, como uma tentativa de impedir a 
progressão de uma lesão cariosa. Clinicamente 
tem uma coloração mais escura que a dentina 
normal, semelhante a coloração de dentina 
cariada, é mais dura e não deve ser retirada. 
Trato morto: é quando o túbulo dentinário não 
apresenta prolongamentos de odontoblastos, 
devido a uma retração do prolongamento. 
Cementículo: sem importância clínica, são 
pequenos corpos de cemento livres no ligamento 
periodontal na região lateral ou apical da raiz 
dentária. 
ALTERAÇÕES DENTÁRIAS REGRESSIVAS COM 
IMPORTÂNCIA CLÍNICA: 
Atrição: pode ser fisiológica ou patológica. É 
fisiológica quando há perda de estrutura dentária 
causada pelo contato dente a dente durante a 
oclusão e mastigação. Já no caso patológico, 
ocorre geralmente em pacientes com bruxismo. 
Na atrição as superfícies desgastadas são as 
incisais, oclusais e palatina dos dentes anteriores 
superiores e vestibular dos dentes anteriores 
inferiores. 
Abrasão: é a perda patológica da estrutura 
dentária secundária a ação de um agente 
externo. Existem dois agentes externos que podem 
causar abrasão: por escovação devido à força 
excessiva, escova e cerdas duras, pastas 
abrasivas ou em quantidade exagerada, e 
técnica incorreta; e abrasão por hábito para-
funcional quando há interposição de objetos no 
dente. 
Erosão: perda patológica da estrutura dentária 
causada por uma reação química (excluindo a 
reação química causada por bactérias), ex: 
refrigerante, energéticos, regurgitação, etc. A 
erosão dentária causada pela secreção gástrica 
é chamada perimólise. 
Abfração: perda da estrutura dentária por 
repetida pressão sobre os dentes causada por 
estresse, levando ao rompimento dos cristais de 
esmalte. Normalmente em pontos de contato 
prematuros são defeitos profundos, mais comuns 
em dentes distintos, semelhante a abrasão por 
escovação. 
Bruna Miranda 
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PATOLOGIA PULPAR: 
Calcificação pulpar: é a formação de material 
calcificado dentro da polpa. Pode ser dividida 
histopatologicamente em três tipos: 
 Dentículos ou cálculos pulpares 
verdadeiros: são calcificações formadas a 
partir de dentina tubular. 
 Nódulos pulpares ou cálculos pulpares 
falsos: são calcificações sem formato 
definido, irregular, depositado num padrão 
concêntrico e não tem túbulos dentinários. 
Vistos na radiografia, na câmera pulpar ou 
no canal radicular, e podem se apresentar 
livre (solto na polpa), aderidos (encostado 
na parede dentinária) ou embutidos 
(encostado na parede dentinária e 
recoberto por uma camada de dentina). 
 Calcificação linear difusa: são 
calcificações irregulares e finas, 
localizadas principalmente no canal 
radicular, com disposição paralela a 
nervos e vasos sanguíneos. 
Pulpite: processos inflamatórios que acometem a 
polpa. Geralmente causada por cárie ou trauma. 
Apresenta muita relevância na endodontia. A 
Pulpite pode ser classificada como: 
 Aguda. 
 Crônica. 
 Subtotal. 
 Generalizada. 
 Infectada. 
 Estéril. 
 Pulpite reversível: apresenta dor 
estimulada, que para após a remoção do 
estímulo. 
 Pulpite irreversível: apresenta uma dor 
pulsátil, que continua após remoção do 
estímulo e agravasse quando abaixa 
cabeça. 
 Pulpite crônica hiperplásica: conhecida 
como pólipo pulpar, quando há uma 
Pulpite em um paciente jovem, é 
assintomático, o tecido de granulação sai 
do dente.