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Flávia Helena 1 PSIQUIATRIA Comportamento e estado clínico de um indivíduo que tende a persistir de modo a estabelecer relações consigo mesmo e outros. Não é um quadro psicótico GRUPO A – ESTRANHO - PARANÓIDE: desconfiado; - ESQUIZÓIDE: indiferente, distante social e emocional; - ESQUIZOTÍPICO: “viajado” comportamentos diferentes; GRUPO B – DRAMÁTICO - ANTISSOCIAL: Ausência de aprendizado com punição; - BORDERLINE: Instável, irritado, impulsivo; - NARCISISTA: Falta de empatia, egocêntrico; - HISTRIÔNICO: Teatral; GRUPO C – ANSIOSO - EVITATIVO: Inseguro, fácil ofensa; - OBSCESSIVO: Perfeccionista, rígido; - DEPENDENTE: Medo do abandono, desamparo, necessita de outro para tomada de decisões; Ciclo de vida. Anamnese contada pela família Dia a dia - 1ª opção – Terapia Comportamental Cognitiva - 2ª opção - Sintomático – medicamentos para o quadro: depressão, ansiedade. - Se borderline – Pode associar antipsicótico - Risperidona 2mg – 1 comprimido a noite. Flávia Helena 2 PSIQUIATRIA Humor: Disposição afetiva de fundo, que vai penetrar em toda experiência psíquica do indivíduo. Altera a maneira como o indivíduo vê o mundo e a realidade, altera o entendimento das coisas e das emoções. Critério A -Humor deprimido -Anedonia (diminuição do prazer) Critério B - Insônia ou hipersonia - Perda do apetite -Lentificação de movimentos (psicomotora) - Redução de energia, fadiga - Sentimento de culpa excessiva - Baixa autoestima - Ideação suicida A duração dos sintomas tem que ser por um período maior do que de 2 semanas. Pode ocorrer junto a sintomas de perda do interesse: quadros de ansiedade, hiperfagia, hipersonia e irritabilidade. Estado depressivo leve e prolongado por um período mínimo de 2 anos, apresentando sintomas de depressão. Flávia Helena 3 PSIQUIATRIA -1ª opção - Terapia - Antidepressivos Tricíclicos – Amitriptilina 25mg, Nortriptilina 25mg. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina – Fluoxetina 20mg, Sertralina 50mg, Paroxetina 40mg, Escitalopram 10mg, Citalopram 20mg, . Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina – Desvenlafaxina 50mg, Venlafaxina 75mg, Duloxetina 30mg. -Associar benzodiazepínicos se necessário; - Atividade Física; - Mudança de estilo de vida; “Blues puerperal”: Momento em que ocorre melancolia, tristeza, choro fácil, sem impedimento da realização das atividades da mãe. Inicia logo após o parto e melhora por volta do 15º dia pós parto. Tratamento: Tranquilizar a mãe. Depressão pós parto: O transtorno blues puerperal persiste e evolui para um estado depressivo prolongado e incapacitante das atividades da mãe. Tratamento: Uso de antidepressivos. Preferência - ISRS Fluoxetina 20mg Escitalopram 10mg Psicose puerperal: Ocorre no início do pós parto, podendo durar de 6 a 12 semanas, evoluindo com sintomas psicóticos de delírio, alucinações e agitação psicomotora em relação ao bebê. Tratamento: Separar a mãe da criança imediatamente. Uso de antipsicótico - Risperidona 2mg - Haldol 5mg
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