IMPEDANCIOMETRIA E FOTOMETRIA

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Vitória S. Fraulob T4C SBC 
 
TÉCNICA DE IMPEDANCIOMETRIA E 
FOTOMETRIA APLICADA À SÉRIE 
VERMELHA E PLAQUETAS NO 
HEMOGRAMA 
“Palidez e fraqueza devem-se à corrupção do sangue” 
HEMOGRAMA COMPLETO: o teste compreende: 
→ Concentração de hemoglobina (Hb); 
→ Contagem de eritrócitos (RBC); 
→ Índices hematimétricos (conteúdo de 
hemoglobina e volume, VCM, HCM, CHCM e 
RDW); 
→ Contagem de plaquetas; 
→ Contagem de leucócitos (WBC); 
→ Contagem diferencial de leucócitos 
(neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e 
basófilos); 
- Exame laboratorial complementar de fácil execução 
e baixo custo. 
- Avalia a forma quantitativa e morfológica os 
elementos figurados do sangue 
(eritrócitos/hemácias/glóbulos vermelhos, 
leucócitos/glóbulos brancos e plaquetas). 
 
- Classificação e monitoramento de uma ampla 
variedade de patologias: 
→ Doenças infeciosas; 
→ Doenças crônicas; 
→ Emergências clínicas e cirúrgicas; 
→ Acompanhamento de quimio e radioterapia; 
- É o exame complementar mais solicitado em 
avaliações médicas. 
- Não deve ser interpretado sem o histórico clinico do 
paciente. 
INTERPRETAÇÃO ERITROGRAMA: 
Hemoglobina = verifica anemia. 
VCM: verifica tamanho da hemácia. 
HCM/CHCM = verifica coloração da hemácia. 
RDW = verifica morfologia da hemácia. 
TERMINOLOGIAS: 
- Quantidade de elementos figurados do sangue 
abaixo do valor de referência = sufixo PENIA. 
Ex: Neutropenia. 
- Quantidade de elementos figurados do sangue acima 
do valor de referência para as seguintes células: 
neutrófilos, basófilos e eosinófilos. Sufixo FILIA. 
Ex: Neutrofilia. 
- Quantidade de elementos figurados do sangue acima 
do valor de referência para o restante dos elementos 
figurados: sufixo OSE. 
Ex: Linfocitose. 
- Desvio à esquerda = presença de células imaturas 
no sangue. 
Ex: Bastonetes acima do valor de referência (tipo 
neutrófilo imaturo). 
EXEMPLO DE HEMOGRAMA COMPLETO: 
 
ERITROGRAMA (INTERPRETAÇÃO): 
→ E = quantidade de eritrócitos. 
- Valor de referência: 3,8 -5,8 milhões. 
- Varia com idade, gênero e altitude. 
→ Hb = Concentração de hemoglobina (valor de 
referência/VR): varia com idade e gênero. 
- Abaixo do VR: anemia! 
→ Ht = Concentração de eritrócitos no plasma 
(valor de referência/VR: 36-46%). 
- Acima do VR: aumento de eritrócitos ou 
diminuição do plasma (desidratação). 
- Abaixo do VR: diminuição de eritrócitos (em 
geral acompanha diminuição da Hb). 
→ VCM = Tamanho do eritrócito (volume). 
- Valor de referência/VR: entre 80-100 - 
eritrócito normocítico. 
- Acima do VR: eritrócito macrocítico. 
- Abaixo do VR: eritrócito microcítico. 
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→ HCM = Coloração dos eritrócitos (peso da 
hemoglobina). 
- Valor de referência (VR): 26-32/eritrócito 
normocrômico). 
- Abaixo do VR: eritrócito hipocrômico. 
→ CHCM = Coloração dos eritrócitos 
(concentração de hemoglobina). 
- Valor de referência (VR): 31,5-36,5/eritrócito 
normocrômico) 
- Abaixo do VR: eritrócito hipocrômico. 
→ RDW = População de eritrócitos é homogênea 
ou não em relação ao seu formato? 
- O resultado é através de números. 
- Valor de referência (VR): 11,5-14,6. 
- Acima do VR: poiquilocitose. 
CRITÉRIOS: tamanho, morfologia, coloração e 
quantidade: 
Normocítica = hemácia com o tamanho normal. 
Anisocitose = alteração no tamanho da hemácia. 
Macrocítica = hemácia com tamanho maior do que o 
normal. 
Microcítica = hemácia com tamanho menor que o 
normal. 
Poiquilocitose = alteração na forma da hemácia. 
Ansiopoiquilocitose = alteração no tamanho e forma 
da hemácia. 
Normocrômica = hemácia com coloração normal. 
Ansiocromia = alteração na coloração da hemácia. 
Hipocrômica = hemácia pouco corada (menor 
conteúdo hemoglobinico). 
Hipercrômica = hemácia muito corada 
Eritrocitose/Policitemia = aumento na quantidade de 
hemácias. 
Eritropenia = diminuição na quantidade de hemácias. 
Anemia = diminuição da concentração de 
hemoglobina do sangue abaixo dos valores de 
referencia para a idade e sexo. 
EXEMPLOS DE ANSIOPOIQUILOCITOSE: 
 
ALTERAÇÕES NO TAMANHO E COR: 
ALTERAÇÕES NA FORMA: 
 
PLAQUETOGRAMA: 
 
- Plaquetograma = testes que determinam o perfil 
hematológico das plaquetas, avaliação da morfologia 
e determinações de volume plaquetário. 
- Acima VR = plaquetose/trombocitose: aumento do 
numero absoluto de plaquetas (Associado com pós 
hemorragia, inflamação crônica). 
- Abaixo VR = plaquetopenia/trombocitopenia: 
diminuição do numero absoluto de plaquetas 
(associado com leucemia, purpura). 
ERITROPOESE: estimulada pela eritropoietina (EPO): 
 
- Dosagem de hemoglobina = fotometria. 
- Como acontece a fotometria: 
1. Lise das hemácias com solução hipotônica e 
detergente lítico (ex: surfactante SLS). 
2. Oxidação do ferro presente na Hb. 
3. Formação de composto colorimétrico estável: 
lauril sulfato de Hb ou cianometemoglobina. 
4. Método fotométrico: absorbância a 535nm. 
 
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IMPEDANCIOMETRIA: contagem de hemácias e 
plaquetas. 
- Método = impedância elétrica com foco 
hidrodinâmico ou dispersão da luz (branca para 
leucócitos e laser para hemácias e plaquetas). 
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS: são combinações de 
parâmetros derivados e mensurado dos eritrócitos. 
- Índices hematimétricos comumente usados são: 
→ VCM = volume corpuscular médio; 
→ Ht = hematócrito, volume percentual de 
eritrócitos no sangue; 
→ HCM = hemoglobina corpuscular media, 
massa media de hemoglobina por eritrócito; 
→ CHCM = concentração de hemoglobina 
corpuscular média ou a concentração média 
de hemoglobina por eritrócito; 
→ RDW = red cell distribution width, 
heterogeneidade das hemácias ao seu 
tamanho; 
 
INTERFERENTES PRÉ-ANALÍTICOS: 
→ Idade; 
→ Sexo; 
→ Horário da coleta; 
→ Jejum (3h ou 4h); 
→ Hemólise/coágulos;