neoplasias mesenquimais malignas

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Patologia | Georgea Miranda 
 
 
 
Neoplasias mesenquimais malignas 
Fibrossarcoma Localização: 
• Qualquer localização de cabeça e pescoço 
Idade e sexo: 
• Qualquer idade, mas não mais comuns em jovens e crianças 
Sintomatologia: 
• Atingem tamanhos consideráveis antes de produzir dor 
Características clínicas: 
• Crescimento LENTO 
• Lesão irregular de margens pouco definidas e áreas eritematosas com 
ulceras cobertas por uma pseudomembrana amarelada 
Histopatológico: 
• Proliferação intensa 
• Células fusiformes e ovoides 
• Arranjo com fascículos longos paralelos uns aos outros entrecruzados 
com fascículos curtos Espinha de peixe/ roda de carro na areia 
• Células tumorais com baixo índice de atipia 
Tratamento: 
• Ressecção cirúrgica com margem de segurança significativa 
Prognóstico: 
• Recidiva em metade dos casos 
• Baixo índice de metástase 
• Prognóstico ruim 
 
Tumor maligno da 
bainha do nervo 
periférico 
Localização: 
• Mandíbula 
• Lábios 
• Mucosa jugal 
Idade e sexo: 
• 40-46 anos 
• Homens 
Sintomatologia: 
• Dor ou parestesia precoce 
Características clínicas: 
• Áreas ulceradas irregulares 
• Crescimento RÁPIDO 
• 50% dos casos estão associados a neurofibromatose 
Histopatológico: 
• Proliferação intensa 
• Células fusiformes e ovoides 
• Fascículos curtos entrecruzados – ESTORIFORME 
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• Atipia de moderada a intensa 
• Áreas de arranjo vorticilar 
• Coloração pouco eosinofílica 
Tratamento: 
• Excisão cirúrgica com ampla margem de segurança 
• Quimio e radio adjuvantes 
Prognóstico: 
• Ruim 
• Alto índice metastático de recidiva e potencial metastático 
 
Sarcoma 
miofibroblástico 
Localização: 
• Língua 
Idade e sexo: 
• Adultos com menos 60 anos 
• Homens 
Sintomatologia: 
• Assintomático 
Características clínicas: 
• Crescimento LENTO 
• Muito infiltrativo 
• Ulceração tardia 
• Nodular de base séssil 
• Mesma coloração da mucosa 
• Limites indistintos 
Histopatológico: 
• Baixa atipia 
• Células fusiformes e ovoides 
• Fascículos entrelaçados 
• Fascículos longos e curtos 
• Áreas claras em certas regiões e hialinizadas em outras 
• Proliferação ora intensa, ora esparsa 
• Atividade mitótica aparente 
Tratamento: 
• Excisão cirúrgica radical com ampla margem de segurança 
Prognóstico: 
• Bom 
 
Leiomiossarcoma Localização: 
• Ossos maxilares 
Idade e sexo: 
• Ampla faixa etária 
Sintomatologia: 
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• Pode ou não ser doloroso 
Características clínicas: 
• Crescimento expansivo/ infiltrativo rápido 
• Talangectasia 
• Ulcerações com pseudocapsula 
Histopatológico: 
• Proliferação intensa 
• Células fusiformes e ovoides 
• Padrão fascicular entrelaçado 
• Fascículos longos e curtos 
• Células fusiformes apresentando atipia 
• Abundante citoplasma eosinofílico 
• No estroma quando aumentado dará impressão de pouca coloração 
devido espaços entre as fibras no estroma 
Tratamento: 
• Cirurgia com ampla margem cirúrgica 
• Quimio e radio adjuvante 
Prognóstico: 
• Ruim 
• Alto potencial metastático e para recidivas 
Rabdomiossarcoma Localização: 
• Palato 
Idade e sexo: 
• Adultos jovens 
Sintomatologia: 
• Indolor 
Características clínicas: 
• Aumento de volume 
• Infiltrativo 
• Cresce rapidamente 
Embrionário 
Histopatológico: 
• Células ovoides/arredondadas 
• Proliferação ora intensa, ora esparsa 
• Citoplasma eosinofílico 
• Material fibrilar ao redor do núcleo 
• Padrão celular em formato de girino 
• Núcleo hipercromatico e citoplasmas indistintos 
Botrioide 
• Crescimento exofítico popiloide- cachos de uva 
• As células se encontram abaixo do epitélio em uma camada de câmbio 
• Esparsamente celular 
Tratamento: 
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• Excisão cirúrgica seguida de quimioterapia 
• Radioterapia pós operatória 
Prognóstico: 
• Varia de acordo com o tipo do rabdomiossarco, alveolar- ruim, com 
baixa taxa de sobrevida, botrioide- ótimo, embrionário-bom 
Pleomórfico 
• Acima de 40 anos 
• Proliferação intensa de células poligonais 
• Citoplasma intensamente eosinofílico, núcleos escuros e intensamente 
pleomórfico- atipia 
• Células gigantes tumorais 
Alveolar 
• Proliferação intensa de células ovoides e organizadas em blocos 
formando espaços pseudo-alveolar 
• Atipia de leve a moderada 
➢ O alveolar é mais presente em adolescentes e jovens adultos 
Lipossarcoma Localização: 
• Língua 
• Mucosa jugal 
Idade e sexo: 
• 40-60 anos 
Sintomatologia: 
• Dor e sensibilidade são incomuns 
Características clínicas: 
• Aumento de volume mal definido 
• Padrão nodular amarelado 
• Crecimento lento 
• Consistência amolecida 
Histopatológico: 
Bem diferenciado 
• Células adiposas com núcleos podendo estar em qualquer região 
• Padrão angular e irregular 
• Não possui capsula 
• Células irregulares 
• Pleomorfismo 
Mixoide 
• Células redondas e ovoides 
• Padrão difuso 
• Tecido conjuntivo frouxo 
• Células vacuolizadas lembrando um anel 
• Presença de vasos sanguíneos delgados bifurcados chamados de PÉ 
DE GALINHA 
Tratamento: 
• Excisão cirúrgica radical 
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Prognóstico: 
• 50% de recidiva 
• Sobrevida 50-70% 
 
Angiossarcoma Localização: 
• Palato- associado ao sarcoma de kapossi e é multifocal 
• Mandíbula- não esta associado ao AIDS e é unifocal 
Idade e sexo: 
• Idosos 
Características clínicas: 
• Inicialmente se assemelham a uma simples escoriação 
• Ao crescer se torna uma superfície elevada, nodular ou ulcerada 
Histopatológico: 
• Proliferação infiltrativa de vasos sanguíneos delimitados por endotélio 
• Proliferação intensa 
• Células fusiformes e ovoides 
• Padrão fascicular entrelaçado ou difuso 
Tratamento: 
Não kaposi 
• Cirúrgico radical 
• Quimio e radio 
Kaposi 
• Para AIDS, tendo regressão da lesão 
Prognóstico: 
Não kaposi 
• Ruim 
Kaposi 
• Bom