ISOLAMENTO ABSOLUTO

Prévia do material em texto

1 
DENTÍSTICA 
MARIANNE MOURA 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
É o conjunto de procedimentos que tem por 
finalidade eliminar ou diminuir a umidade para 
a realização dos procedimentos odontológicos. 
Na odontologia, temos dois tipos de isolamento: 
➢ Absoluto 
➢ Relativo 
FINALIDADES DO ISOLAMENTO 
ABSOLUTO 
➢ Controlar a umidade; 
➢ Proteger o paciente; 
➢ Manter o campo asséptico; 
➢ Afastar tecidos moles; 
➢ Melhorar visibilidade; 
➢ Reduzir o tempo de trabalho. 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
É utilizado para isolar um ou mais dentes, 
proporcionando um campo operatório limpo e 
seco, facilitando a visibilidade máxima da área a 
ser tratada, protegendo os lábios, a língua e as 
bochechas do paciente. 
O isolamento absoluto proporciona qualidade, 
segurança, longevidade do tratamento e 
produtividade maior. 
MATERIAIS UTILIZADOS 
Lençol de Borracha 
É uma lâmina de látex natural. Sua função 
principal é o vedamento, afastamento e 
proteção dos tecidos moles. 
 
Porta-dique de borracha (arco) 
Podem ser de plástico ou metal, os mais 
utilizados são os arcos de Young, em forma de U, 
e o de Ostby, de forma hexagonal. Sua função é 
de manter a borracha distendida durante os 
procedimentos operatórios. 
 
Perfurador de dique de borracha 
Vai apresentar uma plataforma giratória com 5 
orifícios de diferentes tamanhos, 
correspondentes aos diâmetros dos dentes a 
serem isolados e um êmbolo cônico que, 
quando pressionado contra o orifício, irá cortar 
a borracha. 
➢ Orifício 1: Molares com grampo 
➢ Orifício 2: Molares 
➢ Orifício 3: Pré molares e caninos 
➢ Orifício 4: Incisivos superiores 
➢ Orifício 5: Incisivos inferiores 
 
O perfurador vai possibilitar a passagem dos 
dentes no lençol de borracha. 
Deve ser afiado, permitindo que o corte da 
borracha seja adequado. Podemos afiar com a 
pedra de Arkansas lubrificada aplicada com leve 
pressão sobre os orifícios, além da remoção dos 
pedaços do lençol que ficam no orifício. 
Grampos 
São dispositivos metálicos que se ajustam ao 
colo dos dentes. Sua função principal é reter o 
dique de borracha, mantendo a borracha em 
posição, além de promover o afastamento 
gengival. 
Apresentam vários formatos e são divididos em 
dois grupos: com e sem asa. 
Partes Constituintes dos grampos 
➢ Asas: São projeções laterais com 
função de prender o dique durante a 
inserção, permitindo melhor visão do 
campo operatório. 
 
 
Seta vermelha- asa 
Seta azul- projeção 
lateral 
 2 
DENTÍSTICA 
MARIANNE MOURA 
➢ Arcos : Está presente em todos os 
grampos e a sua função é impedir que 
o dique escape do dente. 
 
➢ Orifício: Possibilitam a colocação do 
grampo no colo dental. Neles 
colocamos as pinças para posicionar o 
grampo no colo do dente. 
 
➢ Garras: estão presente em todos os 
grampos e vão prender, agarrar o 
grampo ao dente. 
 
OS GRAMPOS DEVEM SER POSICIONADOS NA 
CERVICAL DOS DENTES E NÃO NA METADE DA 
COROA. 
Grampos com asas laterais 
➢ 200 à 205: molares 
➢ 206 à 209: pré-molares 
➢ 210 à 211: anteriores (possuem dois 
arcos) 
➢ 212: utilizado para pré-molares, 
caninos e incisivos com retração 
gengival e a sua modificação permite 
restaurações simultâneas de cavidade 
classe 5. Outra modificação que 
podemos fazer, é em caso de cárie 
subgengival, assim encurvamos a garra 
vestibular para a apical e a lingual para 
incisal. 
A estabilização do grampo pode ser dado 
pela godiva. 
Grampos sem asas laterais 
São utilizados em molares com pouca 
retenção. O grampo 26 e W8A são os mais 
usados. 
 
Pinça porta grampo 
São utilizados para aumentar a abertura do 
grampo, permitindo que o mesmo supere o 
diâmetro oclusal do dente no momento de sua 
colocação. 
Sugadores 
 São responsáveis pela sucção da saliva e da 
água presentes na cavidade bucal. Além de 
colaborar na manutenção de um campo seco, 
traz conforto ao paciente e ganho de tempo 
para o profissional. 
Fio dental 
 Quando vamos fazer o isolamento absoluto, 
temos que testar os contatos proximais antes de 
isolar o dente, pois caso ele tenha dificuldade ou 
desfie o lençol de borracha não irá passar. O fio 
dental não deve ser encerado e irá detectar 
presença de bordas cortantes ou excessos de 
material restaurador. Outra função do fio dental 
é a passagem da borracha nos espaços 
proximais. O fio dental também irá auxiliar na 
invaginação da borracha no sulco gengival. 
 Amarrias de fio dental: vão ter a 
função de fixar o lençol da borracha no 
colo do dente, vedar a passagem de 
 3 
DENTÍSTICA 
MARIANNE MOURA 
saliva e muitas vezes substituir um 
grampo. 
 COMO FAZER A AMARRIA? 
Passamos o fio dental fazendo 
movimento de vai e vem, seguramos na 
lingual com um instrumental não 
cortante e invaginando o fio dental na 
gengiva do paciente. Após isso, damos 
um “nó de marinheiro” e colocamos na 
cervical dos dentes. 
 
 
 
O fio dental ainda, serve de segurança no 
grampo, impedindo que o paciente engula na 
hora da prova do grampo. 
A estabilização do campo também pode ser feito 
com um stop de borracha. 
Lubrificantes 
O lençol pode ser lubrificado com substâncias 
não oleosas que o farão deslizar com facilidade 
na coroa dentária. Podemos utilizar o 
odontológico, ky, creme de barbear ou 
anestésicos tópicos. Esses lubrificantes também 
podem ser utilizados na comissura labial do 
paciente, quando precisarmos utilizar objetos 
que abram e estiquem muito a boca. 
POSIÇÃO DOS ORIFÍCIOS NO LENÇOL DE 
BORRACHA 
Temos que observar: 
➢ O tamanho dos dentes 
➢ Contorno dos dentes 
➢ Altura da gengiva interdental 
➢ Espaço interdental 
➢ Má posição dos dentes 
➢ Posição da cavidade no dente 
COMO FAZER? 
Dividir a borracha em quadrantes, marcando na 
boca do paciente os orifícios no lençol de 
borracha. (FORMA MAIS FÁCIL) 
Também pode ser feito com gabaritos ou 
carimbo próprios. 
REGRAS PARA A PERFURAÇÃO DA 
BORRACHA 
Dentes posteriores: no mínimo dois dentes para 
a distal até o canino do lado oposto. No dia a dia, 
fazemos duas na distal e duas pra mesial. 
 
Dentes anteriores: de pré molar a pré molar 
 
PASSO A PASSO DO ISOLAMENTO 
ABSOLUTO 
1- Prender o lençol de borracha no arco 
2- Fazer a marcação dos dentes 
3- Fazer a perfuração de acordo com os 
orifícios 
4- Verificação dos contatos proximais 
5- Seleção do grampo (utilizando fio 
dental de segurança) 
6- Utilização de técnicas 
➢ Técnica de Parrulha: leva-se ao dente o 
conjunto grampo (com asa), arco e 
 4 
DENTÍSTICA 
MARIANNE MOURA 
borracha ao mesmo tempo e após a 
passagem da borracha dente por dente 
e fazendo a invaginação da borracha. 
Na retirada do isolamento nós vamos 
estica-lo e cortar o lençol. 
➢ Técnica de Stibs: Leva ao dente 
primeiro o grampo (sem asa) e depois o 
conjunto arco e borracha ao mesmo 
tempo. 
➢ Técnica de Ryan: Leva-se ao dente o 
conjunto arco e dique e depois 
colocamos o grampo (com ou sem asa). 
➢ Técnica de Ingrahan: Leva-se ao dente 
o conjunto grampo e borracha e depois 
leva-se o arco. 
7- Ajuste do lençol 
8- Retirada com cuidado (esticando o 
lençol e cortando) 
DIFICULDADES NO ISOLAMENTO 
ABSOLUTO 
➢ Dentes mal posicionados 
➢ Dentes mal erupcionados 
➢ Coroas clínicas curtas ou expulsivas 
➢ Alergia ao látex 
➢ Respiradores bucais 
➢ Intolerância do paciente 
ISOLAMENTO RELATIVO 
Indicações 
➢ Intervenções de curta duração 
➢ Aplicação tópica de flúor e selante 
➢ Alguns tipos de moldagens 
➢ Restaurações provisórias 
➢ Colagem de braquetes ortodônticos 
➢ Cimentação de peças protéticas 
➢ Erupção parcial de dentes 
➢ Pacientes alérgicos a borracha e 
derivados 
➢ Pacientes com dificuldades 
respiratórias 
➢ Clareamento dental 
Lembrar de umedecer o algodão antes de 
removê-lo da boca do paciente. 
FIOS RETRATORES 
Coloca-se na gengiva do paciente para o 
controle de fluxo gengival, principalmente em 
restaurações de classe V.Caso na hora da 
colocação houver sangramento, usa-se o 
hemostop.