Icterícia e metabolismo da Bilirrubina

Prévia do material em texto

Icterícia e metabolismo da Bilirrubina
Hemácias
-Hemácias não possuem núcleo, portanto não podem produzir proteínas;
-Basicamente hemoglobina na composição; 
-São degradadas no baço – macrófagos;
CO atua como vasodilatador
Fases da metabolização 
Gasto de energia
Transportada pela albumina
Foi formada no baço e em macrófagos pelo corpo é transportada no sangue ligada à albumina.
 
Bilirrubina livre
Bilirrubina conjugada
FÍGADO
Glicuronídeo de Bilirrubina + sulfato de bilirrubina
Sais biliares
Excretados do fígado pelos ductos hepáticos 
DUCTOS BILIARES
Bilirrubina livre
Bilirrubina conjugada
FÍGADO
Sais biliares
1
2
1
2
Aumento da bilirrubina livre
=
Por alguma razão o fígado não está transformando a bilirrubina livre em conjugada.
Aumento da bilirrubina conjugada 
=
Por alguma razão os sais biliares não estão sendo excretados para intestino.
Metabolismo no intestino
Sais biliares
Urobilinogênio
Ajudam a emulsificar lipídeos
Substância solúvel que pode ser parcialmente reabsorvida e então excretada na urina
Bactérias
Intestino
Estercobilina
Oxidação
Eliminado nas fezes
Icterícia - mecanismos
Bilirrubina Indireta 
Bilirrubina Direta
Colestase intra-hepática
Colestase-extra-hepática	
Hepatopatia
Icterícia – manifestações clínicas
Icterícia escleral – visão amarelada
Icterícia mucosa generalizada
Icterícia gengival
Icterícia verdínica
Kernicterus - BI
Colúria
Icterícia – manifestações clínicas
Xantomas – colestase
Ascite
Febre
Prurido
Caquexia
Icterícia – exame e diagnóstico
Investigação 
ALT, AST
GGT
Exame de urina/fezes – Colúria, Acolia fecal
Exame de sangue – BD e BI
Referências
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.cap 65, 66 e 71.
LEHNINGER, T. M., NELSON, D. L. & COX, M. M. Princípios de Bioquímica. 6ª Edição, 2014. Ed.
SMITH, Colleen; MARKS, Allan D; LIEBERMAN, Michael. Bioquímica médica básica de Marks: uma abordagem clínica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 
PORTO, Celeno, C. Rosa, Heitor. Semiologia Médica, 8ª edição. Doenças do Fígado e das Vias Biliares, cap 93, p 656-662. Guanabara Koogan; 2019.