Curso de Bioestimuladores de Colágeno na Skincademy

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BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
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Bioestimuladores de Colágeno
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Bioestimuladores 
de Colágeno
A Skincademy, através de sua Coordenadoria e de 
seu Corpo Docente, tem a satisfação em recebê-lo 
em um dos nossos cursos na área de estética. A 
principal razão da existência do Curso é fornecer-lhe 
conhecimentos essenciais e atualizados de acordo 
com o conteúdo programático disponibilizado.
Esclarecimento
É de responsabilidade do aluno, consultar e atuar 
nas atividades profissionais, conforme as normas 
regentes de seus respetivos Conselhos de Classe.
A Skincademy não se responsabiliza pelas normas 
vigentes para compra de produtos para o desenvolvi-
mento da técnica adquirida no curso.
Responsabilidade do Aluno
É dever de o aluno esclarecer todas as dúvidas, 
sejam elas didáticas, sobre a distribuição de aulas ou 
qualquer dúvida sobre o seu aprendizado durante o 
curso, com o próprio Docente da disciplina, evitando 
assim insatisfação posterior ao término do curso.
Frequência e Avaliação de 
Aproveitamento
As aulas serão ministradas conforme cronograma 
previamente divulgado. Ocasionalmente poderão 
ocorrer alterações, que serão informadas pela Secre-
taria da Escola.
Nota mínima para aprovação: 7.0 (sete) na aval-
iação teórica e prática (caso necessário, de acordo 
com o curso escolhido). Frequência mínima para 
aprovação e recebimento do certificado: 90% das 
aulas ministradas. A tolerância de atraso ou da saída 
antes do término da aula é de dez (10) minutos para 
não haver perda da frequência.
O aluno só será aprovado, caso o docente o considere 
apto para desenvolver as técnicas aprendidas.
O aluno que não comparecer nos dias de aula 
conforme foi estabelecido no ato da matrícula - Insti-
tuição/aluno, não terá direito a reposição, salvo em 
caso que a sua ausência tenha ocorrido por motivos 
devidamente justificados, e em situações previstas 
em legislação específica (atestado que justifique 
a impossibilidade da locomoção do aluno, doença 
contagiosa com atestado, gravidez de risco, ou outra 
justificativa que será analisada pela direção educa-
cional). O atestado deverá ser original, ter data e 
com o nome do médico e o CRM legível.
As aulas de reposição (previstas em legislação 
específica) deverão ser solicitadas por escrito com a 
apresentação de documentos que justifiquem a sua 
ausência. As aulas para a reposição serão agen-
dadas, de acordo com a disponibilidade de vagas.
Aulas Teóricas
Todo aluno receberá o material de apoio teórico, 
porém deverá fazer anotações em sala de aula, 
de acordo com as instruções do professor comple-
mentando assim o seu material escrito. O professor 
poderá ainda, solicitar ao aluno pesquisas, xerox e 
outros materiais que sejam pertinentes às disciplinas, 
para que o aluno obtenha um melhor aproveitamento 
e aprendizado do curso.
Para fornecimento de 2* via do material de apoio, 
será cobrada a taxa correspondente, conforme tabela 
de preços em vigor, que poderá ser consultada junto 
à Secretaria.
Aulas Práticas*
*Quando couber, de acordo com o curso escolhido.
É de responsabilidade do aluno, todo material soli-
citado para as aulas práticas. A falta do material 
impedirá a sua participação na aula.
As atividades práticas serão desenvolvidas da 
seguinte forma: o desenvolvimento de protocolos 
corporais ou faciais serão realizadas através de 
simulações, entre as alunas (realizadas em dupla 
formada pelos alunos da respectiva turma). Caso 
qualquer um dos alunos estiver impossibilitado de 
receber qualquer procedimento, deverá trazer um 
(a) modelo, para a realização da prática.
A Skincademy não se responsabiliza pela ausência 
de modelos. Caberá ao aluno trazer modelo para 
realização da prática quando for necessário.
Apresentação e Vestuário para as aulas práticas
A apresentação e o vestuário do aluno devem 
obedecer às regras previstas na barreira de 
contenção com o uso correto de: Avental, luva, touca 
e máscara.
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Atenção
E recomendado uso de calçados com no máximo 3 
a 5 cm de salto, sendo proibido o uso de sandálias 
ou sapatos abertos (o calçado fechado serve de 
contenção para prevenir a perfuração por pérfuro 
cortantes, vidros, curetas). As calças deverão ser 
compridas, na altura suficiente para proteger os 
maléolos e o dorso do pé.
Retenção
O aluno que não atingir a média necessária para 
a aprovação teórica deverá agendar nova avaliação 
na Secretaria, conforme o calendário da escola.
Na retenção prática será obrigatória a reposição 
de todas as aulas práticas do curso em uma nova 
turma, de acordo com a disponibilidade das vagas, 
sendo necessário efetuar uma nova matrícula.
Para a reposição de aula prática (alunos retidos) 
será cobrado 50% referente ao do valor do curso 
vigente na data da execução.
Recomendações Gerais aos 
Alunos
O comportamento de todos é determinante para o 
sucesso no aprendizado do curso e dos procedimentos 
nele desenvolvidos. TODOS devem seguir as orien-
tações relacionadas abaixo:
	 •	 Para	evitar	transtornos,	fique	atento	a	todas	as	 
 orientações do professor.
	 •	 É	dever	de	o	aluno	esclarecer	todas	as	dúvidas,	 
 sejam elas didáticas ou sobre a distribuição de 
 aulas, com o próprio docente da disciplina,
	 •	 Não	é	permitida	a	entrada	de	acompanhantes	nos	 
 laboratórios.
	 •	 O	uso	do	laboratório	é	exclusivo	para	procedimen- 
 tos práticos das aulas ministradas pela Skin- 
 cademy.
	 •	 Fica	proibida	a	entrada	de	alunos	no	laboratório	 
 na ausência do docente.
	 •	 Não	é	permitido	o	uso	de	aparelhos	sonoros,	 
 câmeras fotográficas ou similares, no laboratório e 
 sala de aula, sendo autorizada a utilização apenas 
 na área de convivência.
	 •	 Durante	os	atendimentos	não	é	permitido:	comer,	 
 fumar e atender celular.
	 •	 A	 escola	 não	 se	 responsabiliza	 por	 objetos	 
 deixados em sala de aula.
	 •	 Para	sua	segurança	e	dos	demais	que	utilizam	o	 
 laboratório, procure conhecer os riscos que o 
 laboratório possa apresentar.
	 •	 Qualquer	eventualidade	de	danos	do	patrimônio 
 da escola por descuido e/ou mau uso é de 
 responsabilidade do aluno os custos de reparo ou 
 reposição do mesmo.
A Skincademy não autoriza a veiculação dos cursos 
que ministra na rede mundial de computadores, bem 
como, as imagens decorrentes das aulas práticas, 
visando garantir a privacidade dos alunos/modelos 
que participaram do procedimento prático.
O aluno que infringir essa regra será responsabili-
zado judicialmente pelos atos que praticar.
Entrega de Certificado de 
Conclusão de Curso
O Certificado de Conclusão de Curso somente será 
emitido após cumprimento das seguintes condições:
	 •	 Atingir	a	nota	mínima	para	aprovação	(em	cada	 
 avaliação);
	 •	 Frequência	mínima	exigida;
	 •	 Quitação	 de	 todas	 as	 prestações,	 conforme	 
 condições contratadas;
	 •	 Documentação	completa	solicitada.
Lembramos a todos os nossos alunos que certifi-
cado nenhum irá garantir uma vaga de emprego e 
sim a sua dedicação na aprendizagem para obter 
o máximo de sua qualificação profissional, e assim, 
buscar vagas de seu interesse.
Código de Conduto do Aluno 
dos Cursos da Skincademy
 1. No entendimento de que, como aluno de um dos 
 Cursos da Skincademy, sou também responsável 
 pela qualidade dos cursos por ele ministrado, 
 declaro minha disposição de:
 2. Acatar o Regulamento dos Cursos (Manual do 
 aluno), bem como outras Normas regulamen- 
 tadoras dos Cursos Técnicos e Livres da 
 Skincademy, em perfeita sintonia com os fins 
 educacionais nele objetivados.
 3. Manter uma atitude de correção e lealdade:
 a. em todos os meus atos escolares,principal-
 mente no que diz respeito aos direitos autorais 
 de terceiros;
 b. na elaboração de trabalhos escolares e 
 provas, não dando nem recebendo informações 
 além do permitido pelo Regulamento e pelos 
 meus professores.
 4. Tratar com respeito, civilidade e consideraçãomeus colegas, docentes, coordenadores e 
 servidores técnico-administrativos.
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 5. Zelar pela qualidade dos cursos, não contribuindo 
 com ações ou atitudes, contraproducentes ao 
 objetivo acadêmico dos mesmos.
 6. E por razão do acima, manifesto minha concor- 
 dância com as ações ético/disciplinares esta- 
 belecidas, podendo responder pelos atos 
 praticados, nos casos de violação deste Código 
 de Conduta.
Contrato de Prestação de 
Serviços
O presente Manual do Aluno faz parte integrante 
do Contrato de Prestação de Serviços que o aluno 
celebra junto a Skincademy no início do curso.
Coordenação Pedagógica e Administrativa
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BIOESTIMULADORES DE 
COLÁGENO
O Bioestimulador é produto injetável formado por 
um polímero biocompatível, reabsorvível, imunologi-
camente inerte, que induz a neocolagênese através 
de resposta inflamatória subclínica, indicado para 
restauração do volume facial, além das indicações 
cosméticas em áreas extrafaciais.
Sculptra® - Ácido Poli-L-Lático
ÁCIDO POLI-L-LÁTICO (PLLA)
•	O	PLLA	é	um	polímero	biodegradável	consti-
tuído por moléculas de ácido láctico.
Relembrando: Polímero é uma macromolécula 
formada pela união de monômeros.
Ácido láctico é um ácido orgânico produzido pela 
bactéria Streptococcus lactis e industrialmente é 
fabricado pela fermentação da dextrose do milho.
Há mais de três décadas vem sendo usado em 
dispositivos médicos como placas, parafusos, 
implantes intraósseos, de tecidos moles, como vetor 
biodegradável para medicamentos, em fios de sutura 
e stents.
•	É	um	bioestimulador	de	colágeno;
•	Biocampatível	e	biodegradável;
•	Não	necessita	testa	alérgico;
•	 A	 síntese	 surge	 a	 partir	 do	 primeiro	 mês	 e	
perdura até 9 meses – 1 ano;
•	Resultados	que	perduram	por	2	anos	por	sua	
absorção demorada;
•	Efeito	lifting	com	resultado	natural;
•	Para	corporal	 trata	flacidez,	FEG	e	estrias	ao	
mesmo tempo!
•	Tratamento	no	máximo	por	4	meses	(média	3	
sessões);
•	Permite	associação	com	outros	procedimentos,	
tais como radiofrequência, lasers, carboxiterapia, 
desde que o intervalo seja pelo menos 20 dias;
Vários estudos mostram que o PLLA é o único 
biovolumizador profundo. Nenhum outro produto 
ou aparelho age tão profundamente na estim-
ulação de colágeno a partir de regiões subcu-
tâneas e dérmicas profundas como o Sculptra®, 
permitindo resolução de quadros de flacidez de 
pele em todas as regiões corporais.
Histórico
•	1954	-	O	ácido	poli-L-láctico	(PLLA)	é	desc-
oberto pelo Centre National De La Recherche 
Scientifique (CNRS), Lyon, França.
•	1999	-	O	PLLA	foi	aprovado	na	Europa	como	
preenchedor para fins estéticos com o nome 
comercial New-Fill.
•	 2004	 -	 O	 PLLA	 foi	 aprovado	 pelo	 FDA	 nos	
EUA com o nome Sculptra (Dermik Laborato-
ries, Sanofi Aventis, USA) para tratamento da 
lipoatrofia associada ao HIV.
•	2009	-	O	PLLA	foi	aprovado	pelo	FDA	nos	EUA	
para a perda volumétrica com finalidade estética, 
nomeado Sculptra Aesthetic, Sanofi Aventis.
•	2005	-	Aprovado	no	Brasil	pela	ANVISA.
•	2015	-	Distribuído	no	Brasil	pel	Galderma.
•	Mais	de	150	mil	pacientes	tratados	em	mais	de	
30 países até 2006.
Bioestimuladores de Colágeno
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Mecanismo de ação
Indicações
Os bioestimuladores são indicados para restauração 
do volume facial e corporal.
Perda de gordura hipodérmica e/ou subcutânea 
devido:
•	Envelhecimento;
•	Perda	de	peso;
•	Trauma;
•	 Lipoatrofia	 secundária	 a	 doenças	 (exemplo:	
imunodeficiência pelo vírus HIV);
•	Injeção	de	corticoide;
•	Após	cirurgia	de	facelift.
Promove a melhora no contorno facial, incluindo 
linhas mandibulares, sulcos nasogenianos, região 
temporal, região malar e a correção de linhas de 
marionetes,	restaurando	a	forma	harmônica	da	face.
Indicações Faciais
Bioestimulador!
•	 Facial:	 áreas	 côncavas,	 áreas	 de	 sombra,	
causadas pela perda de gordura, perda de peso, 
trauma, uso de corticóide e envelhecimento em 
geral.
•	Corporal:	braços,	coxas,	bumbum,	abdômen,	
pós bariátrica, pós gestação.
Ele não é aplicado diretamente em rugas e sulcos, já 
que não tem função de preencher!
Contraindicações
 
•	 Áreas	 previamente	 tratadas	 com	 preenche-
dores permanentes como silicone ou polimetil-
metacrilato (PMMA);
•	 Pacientes	 em	 uso	 de	 aspirina,	 vitamina	 E,	
cápsulas de óleo de peixe, anti-inflamatórios e 
anticoagulantes, que deve ser interrompido dez 
dias antes do procedimento;
•	Gravidez	ou	lactação;
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•	Uso	de	imunossupressores;
•	Pacientes	ansiosos	por	resultados	imediatos;
•	Inflamação	ou	infecção	local	ativa;
•	Áreas	de	musculatura	hiperdinâmica;
•	Pacientes	com	história	de	quelóide	e	cicatrizes	
hipertróficas;
•	Doenças	relacionadas	ao	tecido	conjuntivo;
•	Doenças	autoimunes.
Pacientes em uso crônico de imunossupres-
sores e anti-inflamatórios como os corticoides 
devem ser abordados com muito cuidado, pois 
a supressão da resposta inflamatória durante o 
tratamento com prednisona pode levar a uma 
resposta subterapêutica. 
 Após a descontinuidade ou interrupção da 
prednisona, pode ocorrer resposta exagerada 
com o PLLA.
Efeitos adversos
Reações adversas relacionadas ao uso do PLLA 
aparecem principalmente nos locais de injeção do 
produto, como:
•	Equimoses;
•	Hematomas;
•	Edema;
•	Pápulas;
•	Nódulos	e	granulomas.	
A incidência relatada de pápulas varia de 31% 
a 44% em diluições de 4ml ou menos. Com 
diluições superiores a 5ml as taxas ficam em 
torno de 13,9 % ou menos.
EFEITOS ADVERSOS – PÁPULAS E 
NÓDULOS
Pápulas e nódulos são, em sua maioria, somente 
palpáveis e não visíveis, e dependentes da técnica 
de aplicação.
Relacionados a técnica de injeção:
•	Volumes	grandes	injetados	superficialmente;
•	Não	interrupção	da	aplicação	antes	da	retirada	
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da agulha;
•	Uso	em	áreas	de	pele	fina,	como	região	infra-
orbital, perioral e temporal, e áreas de hipermo-
bilidade;
•	Muito	produto	em	áreas	pequenas;
•	Não	realização	massagem	após	procedimento
Relacionados a reconstituição do produto:
•	Aplicação	de	produto	pouco	diluído;
•	Tempo	de	hidratação	menor	que	24	horas.
Intervalos de 4 a 6 semanas entre as sessões 
minimizam a formação de nódulos.
Pápulas Nódulos Granuloma
Elevação a pele, com menos 
de 1 cm de diâmetro. São 
superficiais, bem delimitadas e 
facilmente detectáveis mediante 
o deslizamento dos dedos sobre 
elas. Podem ser com a mesma 
coloração da pele ou ainda de 
cor rósea, arroxeada e castanha.
Geralmente são transitórias e 
desaparecem espontaneamente 
pelo fenômeno de eliminação 
transepidérmica.
Visível ou não, dolorido ou não, é 
endurecido e há um limite nítido 
entre o nódulo e o tecido circun-
jacente, cujo tamanho se mantém 
até ser reabsorvido, tratado ou 
removido.
Tipicamente só aparece várias 
semanas após injeção e representa 
um agrupamento de PLLA.
1-2 meses após injeção
Poucas lesões
Tamanho de uma ervilha
Permanece até reabsorção do 
produto
Embora o PLLA seja substância inerte, ele ainda pode estimular uma 
reação de corpo estranho. A função dessas reações é isolar e prevenir a 
migração de partículas que não podem ser imediatamente removidas 
por degradação enzimática ou fagocitose. Granulomas podem ser 
caracterizados por agregados de partículas de células inflamatórias 
crônicas que formam nódulos, normalmente de poucos milímetros 
de diâmetro. O que distingue granulomas de outros componentes de 
resposta inflamatória é a coleção de macrófagos. São nódulos tardios 
que aparecem vários meses após aplicação (6-24 meses após injeção).
Sem bordas definidas
Etiologia desconhecida
Incidência <0,1%
Retinoides tópicos (tretinoína 
0,025%-0,1%) e peelings 
químicos superficiais (ácido 
glicólico, lático, mandélico 
ou salicílico) podem auxiliarna resolução ou prevenir a 
formação de pápulas.
A aglutinação dessas partículas pode 
ser rompida com a fragmentação do 
nódulo e injeção com soro fisiológico 
utilizando seringa de 1 ou 3ml de SF 
0,9% com agulha 25G, para hidratar 
e redistribuir as partículas, seguida 
de massagem agressiva, o que pode 
ser repetido semanalmente
até melhora do quadro, que se 
resolve em 80% casos. Nódulos não 
visíveis e não tratados tendem a 
permanecer estáveis por dois, três ou 
mais anos.
Podem ser tratados com corticoides intralesionais de 0,02-0,04ml de 
triancinolona 2mg/ml. Essas aplicações podem ser repetidas com 
intervalos de duas a quatro semanas. Caso não sejam resolvidos, 
podem ser removidos cirurgicamente. Goldman, que tratou mais de 
1.000 pacientes com PLLA, tem como conduta deixar os nódulos não 
visíveis desaparecerem espontaneamente, uma vez que a aplicação de 
corticoide intralesional pode causar dissolução de gordura perinodular, 
tornando-o mais evidente, ou opta pela aplicação circundante de ácido 
hialurônico para torná-lo menos evidente. A incidência reportada de 
granulomas relacionados ao uso do PLLA é baixa: 0,01-0,1%. O trata-
mento do granuloma pode ser feito ainda com o uso de corticoterapia 
(oral com prednisona 60mg/dia, intralesional com triancinolona 40mg/
ml a cada 3 semanas de 1 a 10 aplicações ou intramuscular).
Menor incidência de pápulas em estudos clínicos 
selecionados de Ácido Poli-L-Láctico 2003-2012
TÉCNICA - RECONSTITUIÇÃO
O Sculptra® deve ser reconstituído com cloreto de 
sódio a 0,9% devendo formar uma solução esbran-
quiçada e com partículas.
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TÉCNICA - RECONSTITUIÇÃO
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Técnica - Aplicação
O Sculptra® pode ser aplicado tanto com agulha como 
com cânula e pode ser usado métodos anestésicos 
para tornar a aplicação mais confortável.
ou
Volume 
total
Diluição
24-72 hs antes
Dias de 
Aplicação
Facial 10 ml 8ml de Soro Fisi-
ológico estéril
2 ml de Lidocaína 
sem vasocons-
tritor
Pescoço
Colo
Mãos
12 ml 8ml de Soro Fisi-
ológico estéril
2ml de Soro Fisi-
ológico estéril + 
2ml de lidocaína 
sem vasocons-
tritor
Corporal 20 ml 8ml de Soro Fisi-
ológico
estéril
8 ml de Soro 
F i s i o l ó g i c o 
estéril + 4 ml 
Lidocaína sem 
vasoconstritor
Técnica - Diluição
Hidratação: Aguardar mínimo de 24 horas
(preferencialmente em temperatura ambiente).
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Armazenamento
Procedimento
•	Identificar	a	queixa	principal	do	paciente;
•	Enumerar	as	sequelas	do	pós	procedimento	e	
efeitos colaterais; 
•	 Anamnese	 incluindo	 doenças	 associadas,	
medicações em uso, alergias e procedimentos 
anteriores; 
•	Termo	de	consentimento;
•	Aplicar	creme	anestésico	30-40	minutos	antes	
do procedimento (mínimo 15 minutos);
•	Remoção	da	maquiagem	ou	cosméticos;	
•	Fotos;
•	Exame	físico	realizado	em	local	de	boa	ilumi-
nação, com paciente sem maquiagem e com 
auxílio de um espelho;
•	Marcar	os	pontos	de	aplicação	(lápis	de	olhos);
•	 Definir	 a	 quantidade	 de	 produto	 a	 ser	 usado	
com base na marcação;
•	Preparar	o	produto*	(próximo	slide);
•	Proceder	 a	 antissepsia	 da	 pele	 a	 ser	 tratada	
(com álcool 70º e gaze);
•	 Injetar	o	produto	em	pequenas	quantidades	e	
de forma precisa sobre o local desejado (previa-
mente marcados);
•	Realizar	 aspiração	para	 verificar	 inserção	em	
vasos sanguíneos. Massagear vigorosamente a 
região após a aplicação;
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•	Informar	as	orientações	pós-procedimento;
•	Foto	com	30/45	dias	até	o	final	do	tratamento.
•	Diluir	24	horas	antes	com	8	ml	de	água	desti-
lada;
Facial: Imediatamente antes da aplicação – 
agitar e rediluir com mais 2ml de lidocaína a 2% 
sem vasoconstritor e agitar novamente 
(Volume Total = 10 ml)
Corporal: Imediatamente antes da aplicação – 
agitar e rediluir com mais 8 ml de água destilada 
e 4 ml de lidocaína a 2% sem vasoconstritor e 
agitar novamente (Volume Total 20 ml)
•	Distribuir	em	seringas	de	1	ml,	agulha	26G	ou	
cânula	25G;
•	Fazer	a	marcação	e	anotar	no	plano	de	apli-
cação;
•	Aplicar	0,1	a	0,2	ml	por	ponto;
•	Técnica	em	x,	barra	ou	leque;
•	Aplicar	a	agulha	a	aproximadamente	30	graus;
•	Retificar	na	derme	profunda	e	aspirar;
•	Retroinjeção,	evitar	“bollus”;
•	Massagear	após	a	aplicacão.
Orientações Pós-procedimento
•	Compressas	frias;
•	Evitar	exposição	solar	e	calor	intenso	(sauna,	
cozinha,	entre	outros)	por	48	horas;
•	Não	usar	ácidos	por	48	horas;
•	 Uso	 da	 maquiagem	 normalmente	 (após	 12	
horas);
•	 Liberado	 para	 as	 atividades	 cotidianas	 logo	
após procedimento;
•	Massagem	2	vezes	ao	dia	por	5	a	7	dias,	para	
distribuir o produto corretamente e evitar acúmulo 
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do mesmo;
•	Aguarde	no	mínimo	30	dias	para	próxima	apli-
cação;
•	Drenagens	liberada	após	7	dias;
•	Evitar	roupas	justas	e	sujas	na	região	tratada	
logo após a aplicação;
•	 Pode-se	 notar	 o	 aparecimento	 de	 uma	 leve	
vermelhidão no local, inchaço, sensibilidade e 
uma sensação de coceira na área tratada. Isto é 
resultado	normal	da	injeção	e	o	incômodo	desa-
parecerá espontaneamente;
•	 Não	 expor	 ao	 sol	 a	 área	 tratada	 até	 que	 o	
inchaço e o vermelho tenham desaparecido;
•	Se	ocorrer	algum	hematoma	é	recomendado	o	
tratamento com pomada específica. Não se expor 
ao sol na vigência do hematoma, pois pode haver 
pigmentação definitiva.
Planos de aplicação
O produto deve ser injetado na derme profunda 
(Derme Reticular) ou no tecido subcutâneo ou 
supraperiostal.
Nunca aplicar superficial!
•	Pescoço: Aplicação no subcutâneo;
•	Rosto: Aplicação nos 3 planos;
•	Corporal: Aplicação na derme reticular ou 
subcutâneo.
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Análise Facial
ANÁLISE
•	Suporte	ósseo	diminuído
•	Cobertura	adiposa	
moderada
CONDUTA
•	Restabelecer	suporte	
ósseo 
•	Mimetizar	coxins	adiposos	
com perda inicial 
ANÁLISE
•	Bom	suporte	ósseo
•	Coxim	temporal,	bucal,	
mentoniano, malar medial 
profundo diminuídos
CONDUTA
•	Mimetizar	e	revolumizar	
coxins adiposos
ANÁLISE
•	Suporte	ósseo	diminuído
•	Coxins	adiposos	faciais	
globalmente reduzidos
CONDUTA
•	Reposição	óssea
•	Reposição	volumétrica
Técnica
MICROPUNTURAS OU BOLLUS - SUSTENTAÇÃO 
ÓSSEA
É utilizada para aplicação supraperiostal para 
promover sustentação óssea. Injetar 0,05 ml até 0,2 
ml por ponto e massagear rigososamente imediata-
mente.	Uso	de	agulha	26G.
MICROPUNTURAS - SUSTENTAÇÃO ÓSSEA
PONTOS DE SUSTENTAÇÃO
Pequenos Bollus no Plano Supraperiostal, com 
Agulha	26G
1. Porção posteiror do arco zigomático: 0,15 ml;
2. Porção média do arco zigomático:0,15 ml
3. Eminência zigomática/ malar anterior:0,25 ml;
4. Sulco pré-jowl: 0,15 ml
5. Ângulo da mandíbula: 0,2 ml
O volume final depende da necessidade do paciente.
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MICROPUNTURAS OU BOLLUS - SUSTENTAÇÃO 
ÓSSEA
Na Região Malar e Temporal aplicar 
supraperiostal!
TÉCNICA CRUZADA (X OU #)
É utilizada para promover sustentação de tecido. 
Injetar 0,05 ml até 0,1 ml por barra com distância 
de	1,0	ou	1,5cm	e	massagear.	Uso	de	agulha	26G.
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TÉCNICA LINEAR OU EM BARRAS (IIIII)
É utilizada para promover sustentação de tecido. 
Injetar 0,05 ml até 0,1 ml por barra com distância 
de	1,0	ou	1,5cm	e	massagear.	Uso	de	agulha	26G
TÉCNICA EM LEQUE <
É utilizada para sustentação dérmica, gera mais 
conforto ao paciente por perfurar menos e é rápida. 
Ótima para corporal. Injetar 0,05 ml até 0,1 ml por 
barra com distância de 1,0 ou 1,5cm e massagear. 
Uso de cânula.
Retroinjeção em Leque no Plano Subdérmico com 
cânula 25G ou Agulha 26G:
1. Ponto de Inserção Central no Jowl
 A. Ângulo da mandíbula
 B. Região submalar
 C. Sulco pré-jowl/linha da marionete
 OBS.: N;ao aplicar no jowl.
2. Ponto naRegião
 D. Região zigomática
 E. Região malar anterior
 F. Sulco nasolabial
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Resultados
Aplicação de ácido poli-l-lático para o tratamento 
da flacidez corporal
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Conceitos atuais no uso do ácido poli-l-lático 
para rejuvenescimento facil: revisão e aspectos 
práticos
Radiesse - Hidroxiapatita de 
Cálcio
Hidroxiopatita de Cálcio: é uma substância sintética 
em formato de microesferas compostas de cálcio e 
fosfato, presente nos ossos humanos e esmalte dos 
dentes. Por ser uma substância encontrada natural-
mente no nosso organismo, é biocompatível, o que 
permite ser utilizada sem a necessidade de testes de 
hipersensibilidade. Sua indicação é principalmente 
para a correção de sulcos na face e nasogenianos 
- bigode chinês - , e tem duração de até dois anos. 
Trata-se de um produto biodegradável, que é elimi-
nado pelo organismo gradualmente. Além de ser 
estável no local de implantação, sem migrar.
Radiesse não apresenta contraindicações absolutas. 
Além das complicações mais comuns, apresenta a 
formação de nódulos.
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Hidroxiapatita de Cálcio x 
Ácido Hialurônico
VISCOSIDADE
Habilidade do material em resistir à força que 
é aplicada sobre ele. Trata-se do movimento 
do material em resposta a esta força.
ELASTICIDADE
Propriedade de o material sofrer alteração 
reversíveis e voltar à forma original após ser 
aplicada uma força sobre ele. 
Maior adaptação contra forças como 
gravidade, flacidez da pele, etc.
•	Diferentes	planos	de	aplicação
•	Resultados	complementares
•	Podem	ser	feitos	numa	única	sessão
INDICACÕES FACIAIS
Contraindicações faciais
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TÉCNICA - DILUIÇÃO
A mistura de lidocaína a 2% com a hidroxiapatita 
deve ser feita da seguinte forma:
•	Aspire	a	quantidade	correspondente	a	lidocaína	
a 2% em uma seringa de 2 ou 3 ml de capaci-
dade
•	 Adapte	 a	 conector	 de	 3	 vias	 na	 seringa	 de	
hidroxiapatita
•	Uma	a	outra	ponta	do	conector	à	seringa	lido-
caína
•	Realize	movimentos	de	vaivém	10	a	12	vezes	
para obter mistura homogênea
•	Remova	o	conector	e	a	seringa	que	estava	com	
lidocaína
•	Adapte	a	agulha	à	seringa	de	hidroxiapatita	e	
inicie a aplicação
Hidroxiapatita de cálcio + lidocaína
Hidroxiapatita de cálcio (ml) Volume de lidocaína (ml)
0,3 0,02
0,8 0,11
1,5 0,26
Ellansé® - Policaprolactona
POLICAPROLACTONA
Sintetização da caprolactona em 
policaprolactona.
Esferas lisas com bordas definidas e uniformes.
Início da ação e tempo de duração dos produtos 
Início da ação e tempo de duração dos 
produtos da Ellansé® S, M, L e E.CMC: 
carboximetilcelulose; PCL: policaprolactona.
Técnica de aplicação
Sustentação e Contorno Bioestimulação de Colágeno
Pele espessa Pele espessa Face Corpo Mãos
Diluição 20% 40% 100% 300% 200% 400% 600% 100%
CaHa seringa 
de 1,5ml
0,3 ml de 
lidocaína
0,6 ml de 
lidocaína
1,5 ml de 
lidocaína/SF a 
0,9%
4,5 ml de 
lidocaína/SF 
a 0,9%
3,0 ml de 
lidocaína/SF 
a 0,9%
6,0 ml de 
lidocaína/SF 
a 0,9%
9,0 ml de 
lidocaína/SF 
a 0,9%
1,5 ml de 
lidocaína/SF 
a 0,9%
Volume total 
(Produto + 
diluente)
1,8 ml 2,1 ml 3,0 ml 6,0 ml 4,5 ml 7,5 ml 10,5 ml 3,0 ml
Seringa para 
Diluição
3 ml 3 ml 3 ml 10 ml 5 ml 10 ml 10 mlp 3 ml
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INDICACÕES E 
CONTRAINDICAÇÕES FACIAIS
Resultados