Bilirrubinas e Trocas Gasosas

Prévia do material em texto

CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA
SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS – SOI 1 - BIOQUÍMICA
Prof. Diego Pereira
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO DE CONHECIMENTOS
ALUNO(A): 
Daisyelly de Sousa da Silva 
As bilirrubinas
 As bilirrubinas séricas são compostos tóxicos oriundos tanto do metabolismo corpóreo fisiológico quanto dos processos patológicos sistêmicos. O metabolismo dos pigmentos biliares revela 
a produção de bilirrubina como produto final da degradação do grupo heme, o qual pode provir das 
hemoglobinas envelhecidas, dos eritrócitos da medula óssea por eritropoiese ineficaz e, em menor 
parte, formada a partir da degradação de outros complexos proteicos (catalase, mioglobina e citocromo 
P-450), especialmente no baço, onde é posteriormente transportado para o fígado pela circulação 
esplénica.
Para fixar melhor o entendimento, veja o vídeo abaixo que demonstra um procedimento de detecção 
de bilirrubina direta e indireta em amostras sanguíneas:
1. Com base nas informações dadas, responda as perguntas a seguir:
 a) Qual a origem da bilirrubina? Explique.
Ela é formada por sais biliares, gorduras, água, ácidos e por pigmentos. O pigmento predominante da bile é a bilirrubina. Este pigmento amarelado é produzido pela quebra do grupo prostético heme presente nas células sanguíneas onde a hemoglobina contida nas células é catabolizada em biliverdina.
 b) Qual a diferença entre bilirrubina direta e indireta? 
R : Bilirrubina indireta ou não conjugada: Não se dissolve em água e é a bilirrubina que viaja na corrente sanguínea para o fígado, onde é transformada em uma substância solúvel. 
Bilirrubina direta ou conjugada: É quando a bilirrubina indireta chega ao fígado e é excretada na forma de bile, constituindo um dos pigmentos biliares. Essa substância então retorna à corrente sanguínea para ser excretada nas fezes. Por ser solúvel em água, a bilirrubina conjugada é encontrada em pequenas quantidades na urina.
 
 c) Como a bilirrubina é excretada pelo organismo humano? 
R : Através do polo biliar dos hepatócitos que está em íntimo contato com os canalículos biliares e daí para os intestinos.
 d) Quais as enzimas associadas ao metabolismo do grupo heme? 
R : 
 2. A bilirrubina percorre um caminho desde sua formação, incorporação na bile e sua excreção, das 
moléculas abaixo assinale qual é encontrada na bile: 
a) biliverdina
b) bilirrubina indireta
c) urobilinogênio
d) bilirrubina direta
 3. Pelo menos metade dos recém-nascidos têm icterícia visível durante os primeiros dias de vida. Porém, todas as crianças apresentam nesta fase da vida bilirrubina plasmática mais alta que a do adulto 
normal, fato já observado no sangue de cordão. Com relação à icterícia, afirme as assertivas a seguir:
I. É um sinal clínico que se caracteriza pela cor amarelada da pele, mucosas e olhos.
II. Surge quando há excesso de uma substância chamada bilirrubina no sangue.
III. poderá ocorrer icterícia se o fígado não processar plaquetas de modo eficiente.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I.
b) III.
c) I e II.
d) I, II e III.
 4. Sobre a bilirrubina é correto afirmar que:
a) é produto da degradação de trombócitos no fígado.
b) a porção globina da hemoglobina é sua principal fonte geradora. 
c) a bilirrubina indireta é insolúvel e tem geração esplênica.
d) é um pigmento que varia do azul ao roxo, acumulado na hipóxia.
O EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE E AS TROCAS GASOSAS. 
 5. Considere as proposições a seguir referentes às trocas gasosas:
1. Hematose é a transformação do sangue venoso em arterial.
2. A oxiemoglobina é formada pela combinação do oxigênio com a hemoglobina.
3. A oxiemoglobina é formada nos tecidos; desfaz-se nos pulmões.
Está(ão) correta(s) apenas:
 a) 1 e 2
 b) 1 e 3 
 c) 2 e 3
 d) apenas a 2
6. Os desequilíbrios ácido-básicos resultam de uma anormalidade do sistema respiratório e/ou renal. É 
de extrema importância que o profissional reconheça os valores relacionados às concentrações de 
bicarbonato e do pH de um indivíduo que apresente risco para o indivíduo.
Com base nessas informações, indique a alternativa que responde CORRETAMENTE, sabendo que a 
alcalose metabólica é definida com o nível de bicarbonato:
a) Superior a 4 mEq/L e um pH maior que 4.
b) Inferior a 16 mEq/L e um pH menor que 7.
c) Inferior a 14 mEq/L e um pH entre 7,35 e 7,45.
d) A alcalose metabólica é definida como um nível de bicarbonato superior a 26 mEq/L e um pH maior 
que 7,45.
FUNÇÕES DO TRATO GASTROINTESTINAL 
As funções do trato gastrointestinal são a digestão e a absorção de nutrientes. Para atender a 
essas funções, existem quatro atividades principais do trato gastrointestinal: (1) A motilidade propele 
a comida ingerida desde a boca em direção ao reto, reduzindo o tamanho do alimento. A velocidade 
na qual a comida é propelida é regulada para otimizar o tempo para a digestão e a absorção. (2) As 
secreções das glândulas salivares do pâncreas e do fígado adicionam líquido, eletrólitos, enzimas 
e muco ao lúmen do trato gastrointestinal. Essas secreções auxiliam na digestão e absorção. (3) Após 
a ingestão, o alimento é digerido a moléculas absorvíveis. (4) Nutrientes, eletrólitos e água são 
absorvidos a partir do lúmen intestinal para a corrente sanguínea (CONSTANZO, 2014). 
 Podemos interpretar que a boca cheia de água de Jurema é resultado da Fase Cefálica da 
digestão. Mesmo antes de o alimento ser ingerido ocorrem mudanças da fisiologia do Trato 
Gastrointestinal (GI) e nessa fase, assim como na fase Oral (quando o alimento ingerido está na boca), 
as respostas do trato GI para a presença de alimento são principalmente associadas ao preparo do 
trato GI para a digestão e absorção. 
 A principal característica da Fase Cefálica é a ativação do trato GI em prontidão para a refeição. 
Os estímulos envolvidos são cognitivos e incluem a antecipação e o pensamento sobre o consumo da 
comida, o estímulo olfatório, o estímulo visual (ver e cheirar uma comida apetitosa, quando se está 
com fome) e estímulos auditivos (KOEPPEN; STANTON, 2009).
 
 Com base nas informações dadas, responda as questões a seguir:
7. Quais são os eventos que ocorrem na Fase Cefálica da digestão que levam ao aumento da secreção salivar?
R: 
A fase cefálica constitui-se de estímulos sensoriais mais o pensamento sobre consumo de comida, que causam aumento do fluxo parassimpático excitatório neural para todo o trato gastrointestinal . Esse fluxo parassimpático, causa um aumento das secreções salivar, de ácido gástrico, enzimático e pancreático. A
8. Quais são as funções da saliva?
R: Lubrificar e diluir o alimento facilita a mastigação, a gustação e a deglutição, além de proteger contra bactérias e umedecer a boca.
9. Preencha as lacunas do texto a seguir com as informações conseguidas: 
R: Os carboidratos complexos, polissacarídeos, como a amilose e amilopectina, começam a ser digeridos 
na boca pela ação da enzima lipase lingual formando malto-oligossacarídeos, 
maltose e dextrinas. No estômago, esta enzima é desnaturada pelo efeito de secretina.
10. O controle de secreção gástrica ácida em resposta a uma refeição envolve vários eventos que ocorrem 
em um período de 4 a 5 horas depois da refeição. Estes eventos incluem
 (1) diminuição no pH do 
conteúdo gástrico,(2) aumento na velocidade da secreção ácida, (3) diminuição na velocidade da 
secreção ácida e (4) aumento no pH do conteúdo gástrico. Qual dos seguintes descreve melhor a 
ordem temporal correta dos eventos em um período de 4 ou 5 horas depois de uma refeição?
a) 4, 3, 2, 1
b) 3, 1, 4, 2
c) 3, 4, 1, 2
d) 2, 1, 4, 3
e) 4, 2, 1, 3
11. O polissacarídeo formado por unidades de glicose e que representa a principal forma de 
armazenamento intracelular de glicídios nos animais é denominado:
a) Amido.
b) Colesterol. 
c) Volutina. 
d) Glicogênio.
e) Ergosterol.