Tumor de colon

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Adenocarcinoma colorretal
Causas
Herança familiar
20%
polipose adenomatosa familiar
Sd. de Peutz-Jeghens
Sd. de Lynch I e II
doença autossômica dominante
que gera CA sem pólipos
doença autossômica dominante que gera lesões
pigmentadas em mucosa oral ("café com leite") 
e pólipos hamartomatosos no TGI
Forma esporádica
80%
Progressão
pólipo adenoma carcinoma metástase
se > 2cm = 35% de
chance de ser maligno
Manifestações clínicas
Se acometer cólon Econstipação
Se acometer cólon Danemia, melena
Se acometer sigmoideconstipação, hematoquezia
Se acometer retotenesmo, dor, hematoquezia
EstadiamentoClassificação de Dukes
A: tumor limitado à mucosa
B1: tumor limitado à parede abdominal
B2: tumor além da parede abdominal
B3: tumor aderindo órgãos adjacentes 
C1: B2 com linfonodo acometido
C2: B2 com linfonodo acometido
C3: B3 com linfonodo acometido
D: metástase à distância
Tratamento
Quimioterapia e radioterapia neoadjuvante
para reduzir tamanho tumoral
Cirurgia
Colectomia
parcial / segmentar: 1 segmento
subtotal: ≥ 2 segmentos
total: exceto o reto
reconstrução do trajeto
se colectomia E: anastomose transverso-reto
se colectomia D: anastomose íleo-transverso
Colostomia
remoção do reto e anastomose a alça
restante à uma bolsa de colostomia
grau de ressecção tumoral
R0: não restou tumor = margens negativas
R1: restou margens positivas mas ainda ressecáveis
R2: restou margens positivas mas irressecáveis