Edema

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Distúrbios Circulatórios - Edema– 01/09/17
Diretamente associado à congestão.
SISTEMA CIRCULATÓRIO: sangue + Bomba circulatória (CORAÇÃO) + Rede de distribuição e coleta (Artéria + Veias) + Sistema de troca de nutrientes (arteríolas e vênulas) + Sistema de drenagem (vasos linfáticos).
Os vasos linfáticos fazem o equilíbrio do líquido circulante. 
· Liquido corpóreo: 60% do peso corporal é água. Ex: animal de 10kg tem 6 litros de água.
· 2/3 são intracelulares e 1/3 dessa água é extracelular (80% no interstício e 20% no plasma).
A partir do momento que se tem acúmulo de líquido no meio intersticial irá ter problemas para o organismo.
· Pressão osmótica intersticial e intravascular e pressão hidrostática CONSTANTE favorecem a retenção intravascular de fluídos.
· ALTA pressão hidrostática dentro da terminação arteriolar = filtração de fluído para o interstício.
· BAIXA pressão hidrostática nas terminações venulares = pressão para absorção e reentrada do fluído para dentro da microvasculatura.
· O excesso de líquido que é retido no interstício é drenado pelos vasos linfáticos e forma a linfa.
Ramo arteriolar é responsável por fazer a força de filtração do sangue e expelir líquidos para fora do vaso (somente a parte plasmática). A pressão aqui é maior fazendo com que ocorra esse deslocamento. O ramo venular vai puxar o líquido para dentro do vaso (poder de absorção do líquido), mas ele não consegue captar todo o líquido que o ramo arteriolar lança no interstício, assim um pouco do líquido fica no interstício e os vasos linfáticos irão retirar o excesso de líquido. 
No ramo arteriolar, a pressão osmótica e hidrostática deve ser igual, por isso sempre filtra uma maior quantidade.
No ramo venular, a pressão hidrostática é um pouco menor que a osmótica.
Não haverá normalmente excesso de líquido no interstício. 
Toda vez que não ocorrer a captação do líquido que for filtrado e ele ficar no interstício = EDEMA.
	Para que ocorra o edema, é necessário que ocorra uma alteração nessas pressões.
A pressão arteriolar a pressão hidrópica e oncótica são iguais, mas na venular a pressão hidrostática é um pouco menor que a oncótica, por isso não há absorção de todo o líquido liberado no interstício e ai os vasos linfáticos absorvem esta parte. 
Alterações na distribuição de fluidos entre o plasma e o interstício são manifestada através do EDEMA.
	Ocorre por quatro mecanismos:
1. Aumento da permeabilidade vascular (abertura das fendas endoteliais, mas não o suficiente para a saída de hemácia, mas sim a saída do plasma, que é a maior parte do edema.);
2. Aumento na pressão hidrostática intravascular (Na arteriolar, quanto maior a pressão maior o líquido jogado para o interstício);
3. Diminuição na pressão osmótica intravascular (No venular, dificulta a capacidade de absorção e não ocorre – causa edema);
4. Diminuição na drenagem linfática (Falha na captação do excedente, normalmente pela compressão nos vasos linfáticos).
O líquido acumulado ficará acumulado entre subcutâneo e músculo, entre fácias musculares, ou envolvendo órgãos, etc. Na macroscopia é um aumento de volume, que ao toque é macio e se for cortado terá um líquido extravasado, mas no local terá um acúmulo de material líquido-gelatinoso. 
A proteína que regula a pressão osmótica é a ALBUMINA, caso haja uma diminuição da produção pelo fígado ocorre mais edemas.
EDEMA: Acúmulo de líquido no interstício. 
· Aumento da permeabilidade vascular: 
Associada a reação microvascular inicial a estímulos inflamatórios ou reações imunológicas. Induz liberação de mediadores químicos (HISTAMINA, BRADCININA e SUBSTÂNCIA P) que causam vasodilatação e aumento da permeabilidade microvascular EDEMA LOCALIZADO	
Exemplo: processos inflamatórios, hipersensibilidade tipo 1 (reação imediata, toxinas).
Além dos traumas diretos, a liberação de células de defesa ajuda. Os mediadores químicos, como a histamina liberada pelos mastócitos aparece nos processos inflamatórios e alérgicos.
· Aumento do processo hidrostático:
Gerado pelo acúmulo literal de acúmulo sanguíneo em uma região. Se há um acúmulo sanguíneo se movimentando de uma maneira lenta, essa lentidão irá gerar um aumento de pressão para o sangue circular. 
O fígado não fica edemaciado, quando há congestão da parte direita do coração o sangue fica nos outros órgãos (como o fígado), mas o fígado não retém o líquido, assim o líquido que está ali ele ultrapassa a cápsula fibrosa e fica acumulado no abdômen – hidroperitônio. Cite/Site (?) 
Na congestão da parte esquerda, ocorre o acúmulo nos pulmões, que sofre de aumento da pressão hidrostática, então os líquidos ficarão acumulados nos alvéolos, e de acordo com o aumento e irá extravasamento para a cavidade. O líquido, com a movimentação do ar nos alvéolos, vira espuma. Na necropsia vai sair pela traqueia e quando cortar o pulmão, e se for muito forte terá acúmulo de líquido na cavidade e no saco pericárdio. 
Insuficiência cardíaca direita: O fígado recebe sangue arterial (artéria hepática própria) e venoso (veia porta hepática)... ela passou o slide e não deu pra copiar
· Diminuição de Pressão Osmótica intravascular
O fígado é responsável pelo produção de albumina. 
Todo problema hepático (cirrose, neoplasia hepática, insuficiência hepática crônica), ocorre a baixa produção de proteína, tem a baixa produção e albumina e não regulação da pressão osmótica. Hipoabuminema. 
Quando se tem lesão renal, pode ocorrer escape dessa albumina para a urina, fazendo a perda de proteína. Proterinemia (?)
Queimaduras graves podem fazer a perda de proteína, pois ocorre a perda de plasma que contém muita proteína. Queimaduras de 2 ou 3 graus. 
Problemas intestinais também podem causar perda de proteína, pois a baixa absorção diminuirá a proteína circulante. Parasitas intestinais – por espoliação (atrito mecânico e destruição de vilosidades). 
· Diminuição na drenagem linfática
Redução da habilidade do sistema linfático em remover o pequeno excesso que normalmente....
Os tumores mamários comprimem os vasos linfáticos e acabam com a drenagem, causa edema de membros.
Edema também é chamado de transudato, tem proteína na sua composição, mas neste último a concentração é bem menor. Nas inflamações ocorre a formação de exsudatos, neste tem uma concentração elevada de proteína. 
Edema puro: acúmulo de líquido translucido (aspecto brilhoso). Hidrotórax: acúmulo de líquido no tórax.
Se o edema está associado à hemorragia ele ficara serosanguinolento (não coagula) e apenas o sangue irá coagular. 
Se há edema generalizado (acontece em filhotes): Anasarca. 
Sangue puro (vai coagular/é coagulado), sangue hemolisado (mais viscoso) e serosanguinolento (líquido avermelhado, mais fluído), edema puro (claro, ou um pouco amarelado).