Módulo 1 - Sistema Circulatório

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Módulo 1 - Sistema Circulatório
1. Função
2. Localização
3. Circulação: pequena e grande circulação
4. Circulação coronária
5. Sistema de condução elétrica
6. Ciclo cardíaco: sístole e diástole
7. Controle nervoso do coração
Leitura Obrigatória:
PASTORE, C. A., ABDALLA, I. G. Anatomia e Fisiologia para Psicólogos. São Paulo:
EDICON, 2004. Cáp.2 - parte II.
FATTINI, C. A.; DANGELO, J,G. Anatomia Básica dos Sistemas Orgânicos. 2.ed. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2002. Cáp. VIII
1 - FUNÇÃO
A função primordial do coração é bombear o sangue para todo o organismo a fim de que
todas as células recebam substâncias nutritivas e oxigênio.
2 - LOCALIZAÇÃO
O coração esta situado na caixa torácica, em uma região chamada de mediastino médio
(mediastino é o espaço entre os dois pulmões, atrás do osso esterno).
3 - CIRCULAÇÃO:
O coração é dividido em duas metades, direito e esquerdo, por um septo longitudinal e
obliquo. As câmaras superiores chamam-se átrios e aRES s inferiores chamam-se
ventrículos.
O átrio direito recebe sangue venoso pela veia cavas superiores (membros superiores) e da
veia cava inferior (membros inferiores). O átrio esquerdo recebe sangue arterial pelas veias
pulmonares (duas do pulmão direito e outras duas do pulmão esquerdo).
O ventrículo direito envia o sangue venoso pelo tronco artério pulmonar para os pulmões e
o ventrículo esquerdo envia o sangue arterial pela artéria aorta (maior artéria do corpo),
para todo o organismo.
O coração realiza duas circulações fundamentais denominadas: circulação pulmonar
(pequena circulação) e circulação sistêmica (grande circulação).
A CIRCULAÇÃO PULMONAR OU PEQUENA CIRCULAÇÃO inicia no átrio direito, que
recebe o sangue venoso vindo de todo o organismo, dos membros superiores pela veia
cava superior e dos membros inferior pela veia cava inferior. Esse sangue venoso circula
pelo átrio direito e passa pela válvula tricúspide (válvula formada por três cuspes) e é
depositado no ventrículo direito. Após sofrer uma determinada pressão a válvula pulmonar
se abre e o sangue venoso é expulso do ventrículo pelo tronco artério pulmonar que se
ramifica em artéria pulmonar direita que penetra no pulmão direito e artéria pulmonar
esquerda que penetra no pulmão esquerdo. Nos pulmões estas artérias vão se ramificando
até ficarem pequenas artérias que são denominadas arteríolas. As arteríolas no interior dos
pulmões unem-se com as vênulas (pequenas veias), esta união entre estes dois vasos
sanguíneos chamam-se capilares. Os capilares encontram com os alvéolos, que são
estruturas pulmonares que recebem o oxigênio (O2) durante a inspiração. Nesse encontro
acontecerá a respiração externa, ou melhor, a HEMATOSE (hematose troca de gases).
Após a troca de gases os alvéolos ficam ricos em gás carbônico (CO2) que são eliminados
dos pulmões na expiração e os capilares ficam ricos em O2. Os capilares conduzem o
sangue arterial (sangue rico em oxigênio) paras veias pulmonares que levarão este sangue
para o átrio esquerdo. O sangue arterial ao chegar ao átrio esquerdo finaliza a circulação
pulmonar/pequena circulação e inicia a circulação sistêmica/grande circulação.
Nota-se durante este processo que sangue venoso circulou por artéria e sangue arterial por
veia. Este fato é uma exceção do coração. Nos outros órgãos do corpo o sangue venoso
circula por veia e sangue arterial por artéria.
Figura 1. Anatomia do coração
Fonte: https://www.msd-brazil.com/msdbrazil
DICA: no CORAÇÃO não importa o tipo de sangue que entra ou sai, ou seja, se é venoso
ou arterial, o que importa é que o SANGUE ao entrar NO CORAÇÃO ENTRA POR VEIA e
ao sair SAI POR ARTÉRIA.
GRANDE CIRCULAÇÃO ou CIRCULAÇÃO SISTEMICA – O átrio esquerdo recebe sangue
arterial (O2) dos pulmões pelas das Veias Pulmonares. Este passa pela válvula bicúspide
ou mitral sendo depositado no Ventrículo esquerdo de onde é impulsionado para o
interior da Artéria Aorta. No organismo acontece a hematose entre os capilares e as células.
O sangue venoso (CO2) retorna ao coração pelas veias cavas, superior e inferior até o átrio
direito, termina a circulação sistêmica ou grande circulação dando início a circulação
pulmonar ou pequena circulação.
Figura 2. Circulação
https://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/angiologia.htm
4. CIRCULAÇÃO CORONÁRIA
O coração necessita como os outros órgãos, de oxigênio e substâncias nutritivas para o seu
bom funcionamento, os quais devem ser levados as estruturas cardíacas e principalmente
ao miocárdio (músculo cardíaco). A distribuição do sangue arterial para o próprio coração é
feita pelas artérias coronárias. São duas as artérias que irrigam o miocárdio, as quais
nascem na raiz da artéria aorta, num lugar chamado óstio das artérias coronárias. O sangue
arterial chega ao miocárdio pelos ramos das artérias coronárias (direita e esquerda) que
formam pequenas artérias (arteríolas), depois os capilares que alcançam as fibras
musculares. Após a troca de gases (hematose), o sangue venoso circula por pequenas
veias (vênulas) para a cavidade cardíaca, entrando pelo óstio das veias coronárias
localizado no átrio direito
Figura 3. Coronárias
https://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_03/cap_014.html#section_
2
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
1 – A principal função do sistema circulatório é levar material nutritivo aos tecidos, pra tanto
é importante neste processo que o sangue fique rico em Oxigênio. Assinale abaixo o
sentido correto da pequena circulação (pulmonar).
a) átrio direito - ventrículo direito – artérias pulmonares – pulmão – veias
pulmonares – átrio esquerdo.
b) átrio direito - Ventrículo direito – veias pulmonares – pulmão – artérias
pulmonares – átrio esquerdo.
c) átrio direito - Ventrículo direito – veias cavas – pulmão – artérias pulmonares
– átrio esquerdo.
d) átrio esquerdo - Ventrículo esquerdo – artérias pulmonares – pulmão – veias
pulmonares – átrio direito.
e) átrio esquerdo - Ventrículo esquerdo –veias pulmonares – pulmão – artérias
pulmonares – átrio direito.
Se você compreendeu a fisiologia da circulação pulmonar, assinalou a alternativa a. As
outras alternativas referem à saída ou entrada do sangue no coração por vasos errados
como também o lado do coração. O sangue venoso circula pelo lado direito do coração e o
sangue arterial pelo lado esquerdo do coração. É Importante lembrar que independente do
sangue ser arterial ou venoso, o sangue entra no coração por uma veia e sai do coração por
uma artéria.
5. SISTEMA DE CONDUÇÃO ELÉTRICA
Para que o coração faça o trabalho de bombear o sangue através do corpo, ele necessita
de uma espécie de estímulo para começar o batimento cardíaco. Esse estímulo é um
verdadeiro impulso elétrico que se origina numa área do coração chamada nó ou nódo
sinusal ou sinoatrial (localiza-se na junção da veia cava superior como átrio direito) que é o
marcapasso natural do coração, ou seja, funciona como um gerador de energia elétrica que
faz o coração bater entre 60 e 100 vezes por minuto em condições normais de repouso.
As várias partes do coração trabalham numa certa seqüência: sístole atrial (contração atrial)
seguida de sístole ventricular (contração ventricular) e diástole (relaxamento). Para a
manutenção deste ritmo cardíaco, os estímulos elétricos devem percorrer o coração através
de um sistema de condução ordenado cujo estímulo se inicia nos átrios e posteriormente
nos ventrículos.
O nó sinusal esta ligado ao nó átrio-ventricular (localiza-se na porção posterior do septo
inter-atrial), através de fibras nervosas os estímulos elétricos gerados no nó sinusal
percorrem do átrio direito para o átrio esquerdo e para o nó átrio-ventricular (A-V). Quando o
estímulo elétrico chega ao nó átrio-ventricular (A-V), ele percorrerá o feixe de His e seus
ramos direito e esquerdo (um para cada ventrículo) alcançando o miocárdio pelas fibras do
Sistema de Purkinje.
Figura 4. Atividade elétrica do coração
Fonte: https://br.geocities.com/equipecv/fisiologia/ativeletrica.htm6. CICLO CARDÍACO: SÍSTOLE E DIÁSTOLE
O processo elétrico descrito acima, também chamado de despolarização atrial e ventricular,
provoca uma onda de contração que se propaga sobre o miocárdio. Este fenômeno dá
início ao chamado ciclo cardíaco formado por sístole (contração) e diástole (relaxamento).
SÍSTOLE ATRIAL – durante a sístole atrial entra pouca quantidade de sangue nos
ventrículos. A contração do miocárdio atrial diminui a entrada de sangue pelos orifícios das
veias cavas e das veias pulmonares. Durante a sístole atrial as válvulas átrio-ventriculares
(tricúspide e bicúspide ou mitral) estão abertas para que o sangue possa fluir de uma
câmara para outra e as válvulas semilunares ou sigmóides (pulmonar e aórtica) estão
fechadas a fim de que o sangue permaneça nos ventrículos.
SÍSTOLE VENTRICULAR – durante a sístole ventricular as válvulas átrio-ventriculares
(tricúspide e bicúspide ou mitral) se fecham e as válvulas semilunares ou sigmóides
(pulmonar e aórtica) se abrem iniciando a expulsão do sangue pelos ventrículos devido a
contração do miocárdio.
No início da sístole ventricular, a mitral e a tricúspide estão fechadas. O músculo ventricular
tem inicialmente um encurtamento relativamente pequeno, mas a pressão intraventricular
aumenta agudamente. Este período é o isovolumétrico da contração ventricular durando
cerca de 0,05 seg, quando a pressão do ventrículo ultrapassa a pressão diastólica da aorta
(80 mmHg) e da artéria pulmonar (10 mmHg), as válvulas aórtica e pulmonar se abrem
iniciando a fase de ejeção ventricular. Esta é inicialmente rápida, tornando-se mais lenta no
decorrer da sístole. A pressão intraventricular eleva-se para, depois, diminuir um pouco,
antes do fim da sístole.
DIÁSTOLE – Esta fase do ciclo é praticamente simultânea nas quatro câmaras cardíacas
(átrios e ventrículos). No Início da diástole, quando o miocárdio ventricular acha-se
completamente contraído, a pressão intraventricular, que já se encontra em declínio, diminui
mais rapidamente. Esta fase é denominada protodiástole e termina quando a inércia do
sangue ejetado é superada e as válvulas semilunares ou sigmóides (pulmonar e aórtica)
são fechadas. Após o fechamento das válvulas, a pressão continua a cair rapidamente
durante a fase de relaxamento isovolumétrico dos ventrículos. Esta fase termina quando a
pressão ventricular cai abaixo da atrial e abrem-se as válvulas atrio-ventriculares (tricúspide
e bicúspide ou mitral), permitindo o enchimento dos ventrículos. Inicialmente o enchimento é
rápido, para depois diminuir à medida que a contração seguinte se aproxima. Após a sístole
ventricular, a pressão atrial vai aumentando até que as válvulas atrioventriculares se abram
para depois diminuir e de novo elevar-se lentamente até a próxima sístole atrial.
Figura 5. Sístole e Diástole
https://www.afh.bio.br/cardio/Cardio2.asp
7. CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO
O Sistema Nervoso é dividido funcionalmente em sistema Nervoso Somático e Sistema
Nervoso Visceral. Este último uma parte que comanda o funcionamento da motricidade
involuntária das vísceras é chamado de Sistema Nervoso Autônomo (SNA). O SNA é
composto por dois nervos vagos, o nervo
simpático e o parassimpático. O nervo simpático tem como neurotransmissor a
noradrenalina e adrenalina (esta última só é liberada em situações de luta e fuga, alerta)
aumentando a transmissão de impulsos e conseqüentemente no coração aumentando a
freqüência cardíaca (taquicardia). Antagonicamente, quando o nervo vago parassimpático é
estimulado ocorre a liberação de acetilcolina diminuindo a freqüência cardíaca,
desacelerando (bradicardia).
Observa-se assim, que o coração possui um ritmo próprio comandado pelo marcapasso
natural, porém recebe informações do sistema nervoso capaz de interferir no ritmo do
coração, dependendo é claro das modificações criadas tanto pelo meio ambiente externo
como pelo meio ambiente interno.
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
As artérias coronárias provêm da aorta e são responsáveis por irrigar o músculo cardíaco. A
coronariopatia, ou seja, doença arterial coronária representada na maioria das vezes por
uma estenose arterial coronária exerce fortes impactos físicos, emocionais e sociais,
comprometendo de forma importante a qualidade de vida. O infarto agudo do miocárdio é a
complicação mais temida, pois provoca necrose do tecido cardíaco, diminuição da função
cardíaca, podendo culminar com a morte. Assinale a alternativa que contém a informação
correta sobre: 1) o sentido do estímulo elétrico do coração e 2) os vasos responsáveis por
irrigar o músculo cardíaco.
a) 1) Nó átrio-ventricular – nó sinusal – feixe de His – células de Purkinje; 2) artérias
coronárias.
b) 1) Nó átrio-ventricular – feixe de His – nó sinusal – células de Purkinje; 2) artérias
pulmonares.
c) 1) Nó átrio-ventricular – células de Purkinje – nó sinusal – feixe de Hiss; 2) artérias
pulmonares.
d) 1) Nó sinusal – nó átrio-ventricular – feixe de His – células de Purkinje; 2) artérias
coronárias.
e) 1) Nó sinusal – feixe de His – nó átrio-ventricular – células de Purkinje; 2) artérias
coronárias.
Se você compreendeu a fisiologia do Sistema de Condução elétrica, assinalou a alternativa
d. As outras alternativas informam seqüências erradas na propagação do estímulo elétrico,
como também informam erroneamente o vaso sangüíneo que irriga o miocárdio (músculo
cardíaco). O estímulo elétrico e gerado no nó sinusal posteriormente se propaga pelos
átrios, nó átrio-ventricular e ventrículos (feixe de His e células de Purkinge). Os vasos que
irrigam o miocárdio são os vasos responsáveis pela nutrição das células cardíacas, as
coronárias.
EXERCÍCIO
1° O sistema de condução elétrica do coração é formado por:
A
Nó Sinusal – Nó Atrial – Feixe de His – Ramos – Sistema de Purkinje
B
Nó Atrial – Nó Ventricular – Ramos – Feixe de His – Sistema de Purkinje
C
Nó Sinusal – Nó Atrio Ventricular – Feixe de His – Sistema de Purkinje
D
Nó Ventricular – Feixe de His – Ramos – Sistema de Purkinje – mlVentrículos
E
Nó Atrial – Feixe de His – Ramos – Ventrículos – Sistema de Purkinje
Resposta (A) o coração, são o nó sinoatrial (nó SA), nó atrioventricular (nó AV), feixe de His
e fibras de Purkinje
2° A A hipertensão, se não tratada, pode levar a uma série de problemas, como o infarto e o
derrame. Assim sendo, podemos concluir que as artérias coronárias são de extrema
importância para o funcionamento do coração como um todo, e em especial dos ventrículos,
devendo portanto transportar sangue continuamente. Se eventualmente ocorrer o
entupimento de uma artéria coronária, teremos o seguinte:
A
Teremos um infarto do miocárdio, podendo levar o indivíduo a uma parada cardíaca e à
morte.
B
Teremos uma sobrecarga das demais artérias coronárias, que deverão suprir o trabalho da
artéria obstruída.
C
Teremos alterações graves de pressão arterial, que deverão ser controladas com
medicamentos.
D
Obstruções em artérias nunca são possíveis. Apenas em veias é que isso pode acontecer.
E
Estas obstruções são normais e reversíveis. Fazem parte do funcionamento normal do
coração.
A
Teremos um infarto do miocárdio, podendo levar o indivíduo a uma parada cardíaca e à
morte.
B
Teremos uma sobrecarga das demais artérias coronárias, que deverão suprir o trabalho da
artéria obstruída.
C
Teremos alterações graves de pressão arterial, que deverão ser controladas com
medicamentos.
D
Obstruções em artérias nunca são possíveis. Apenas em veias é que isso pode acontecer.
E
Estas obstruções são normais e reversíveis. Fazem parte do funcionamento normal do
coração.
3° Relembrando os conceitos estudados sobe o Coração, analise as afirmações abaixo:
I. O ciclo cardíaco consiste de um período de relaxamento simultâneo dos átrios e
ventrículos chamado de diástole, seguido por um período de contração chamado de sístole
atrial e outro período de contração chamado sístole ventricular.
II. Para impedir o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole, as
válvulas átrio-ventricularesse fecham.
III. O ciclo cardíaco consiste de um período de relaxamento (diástole) dos átrios, após
ocorre um período de relaxamento (diástole) dos ventrículos, seguido por um período de
contração simultânea dos átrios e ventrículos.
IV. Apesar de átrios e ventrículos estarem separados por tecido fibroso, os potenciais de
ação podem ser conduzidos do átrio para o ventrículo por um sistema especializado de
condução elétrica denominado de nó átrio-ventricular (A-V).
V. Cada ciclo cardíaco se inicia pela geração espontânea de um potencial de ação nó
átrio-ventricular (A-V) que impõe, desta forma, o seu ritmo para o coração.
Estão corretas:
A
III, V
B
I, II, IV
C
I, III, V
D
II, IV
E
I, II, III
5° O controle da circulação, de acordo com o texto, envolve diversos órgãos e vasos
sanguíneos, além do próprio coração. Desta forma, podemos compreender claramente o
conceito de “circulação sistêmica”, além de percebermos também a sua importância. A
respeito da circulação, dos vasos sanguíneos e de sua relação com o coração, analise as
afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I – A veia cava superior leva o sangue arterial ao coração.
II – A artéria aorta leva sangue arterial para os pulmões.
III – A veia cava inferior e a superior levam sangue venoso ao coração.
IV – As veias pulmonares levam sangue arterial ao coração.
V – O tronco arterial pulmonar leva para o coração o sangue que chega dos braços e
pernas.
Estão corretas as seguintes afirmativas:
A
I e II.
B
II e III.
C
III e IV.
5°Quanto às características e às funções desempenhadas pelas estruturas que compõem o
coração, analise as asserções seguintes:
I. Órgão composto por musculatura cardíaca, possui duas valvas átrio-ventriculares:
tricúspide e bicúspide e duas válvulas semilunares: pulmonar e aórtica.
II. Os ventrículos direito e esquerdo são separados por uma formação
músculo-membranácea denominada de septo interventricular.
III. Ventrículo esquerdo é a cavidade do coração responsável pelo bombeamento do sangue
na circulação pulmonar.
IV. A musculatura do miocárdio é mais espessa no ventrículo esquerdo do que no ventrículo
direito.
São verdadeiras:
A
II, IV
B
I, II, III
C
II, III
D
I, II, IV
E
D
II e V.
E
6°A estenose da válvula cardíaca bicúspide pode causar o retorno do sangue para:
A
a circulação coronária.
B
a veia cava.
C
a artéria aorta.
D
a circulação pulmonar.
E
a circulação pulmonar.
7°O sistema cardiovascular ou circulatório é uma vasta rede de vasos de vários tipos e
calibres que põe em comunicação todas as partes do corpo. Dentro desses vasos circula o
sangue impulsionado pelas contrações rítmicas do coração. Ao correlacionar a anatomia do
coração representada na figura abaixo e a fisiologia desse importante órgão, pode-se
afirmar corretamente que:
Escolha a alternativa correta:
A
o elemento 8 corresponde a válvula semilunar chamada pulmonar que apresenta-se aberta
durante a diástole ventricular do ciclo cardíaco.
B
o elemento 10 corresponde à uma câmara de baixa pressão denominada ventrículo
esquerdo responsável pelo início da circulação coronariana.
C
o elemento 5 corresponde a artéria aorta responsável pela distribuição de sangue venoso
para os órgãos periféricos através da chamada circulação sistêmica.
D
o elemento 12 corresponde a válvula átrio-ventricular denominada tricúspide que durante a
sístole ventricular do ciclo cardíaco apresenta-se fechada.
E
o elemento 6 corresponde a veia cava superior que desemboca no átrio esquerdo trazendo
sangue venoso através da pequena circulação.