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Curso EAD
Estomatologia
EXAMES DE IMAGEM
Exames de imagem são exames complementares bastante conhecidos e que o cirurgião-
dentista solicita com frequência. Contribuem no diagnóstico de alterações relacionadas aos dentes 
(cáries, alterações de número ou forma, reabsorções dentárias), lesões presentes no complexo 
maxilo-mandibular ou em estruturas circunvizinhas. Além disso, auxiliam na verificação da extensão 
das lesões, orientação de condutas terapêuticas, indicação e contraindicação de procedimentos 
cirúrgicos, bem como previsão de possíveis dificuldades a serem encontradas. Para que isso seja 
possível, o profissional deve conhecer a anatomia da região de interesse, visando diferenciar 
áreas patológicas de estruturas anatômicas normais ou variações no seu padrão. O diagnóstico 
final é obtido após o somatório das informações obtidas a partir do exame clínico e dos exames 
complementares.
RADIOGRAFIAS
 São exames bastante utilizados pelo cirurgião-dentista clínico geral e eventualmente em 
Estomatologia. São de fácil acesso e baixo custo. Dependendo do objetivo, podemos utilizar diversas 
técnicas radiográficas. 
RADIOGRAFIAS INTRABUCAIS: 
Radiografias obtidas com o filme radiográfico posicionado dentro da cavidade bucal. 
Indicações: relativas a diagnóstico de lesões dentárias e estruturas vizinhas. Permite visualizar 
detalhes nítidos, porém limitados a uma pequena área. 
Tipos: Periapical, interproximal1 e oclusal.
Radiografia periapical (Figura 1): 14 radiografias periapicais são necessárias para buscar 
uma boa avaliação bucal completa. Contudo, na maioria dos casos, são solicitadas separadamente 
para avaliar situações específicas. Utiliza filmes de 31 x 41mm, o que permite a avaliação de alguns 
dentes. Contudo, apresenta a vantagem de oferecer uma imagem com maior detalhe se comparada 
a uma radiografia panorâmica. 
Indicações: Relação coroa-raiz, anatomia da coroa e da raiz, lesões de cárie, lesões apicais, 
lesões periodontais, anquilose, dilacerações, hipercementose, fraturas radiculares, dentes retidos, 
infecções, acompanhamento de reparo tecidual no pós-operatório. 
1 Pouco utilizada em Estomatologia.
Figura 1. Radiografia periapical da região de incisivos inferiores. Pode-se evidenciar lesão 
radiolúcida multilocular, de limites imprecisos, levando a reabsorção das raízes dos incisivos 
centrais inferiores. 
Fonte: Arquivo do autor (Martins, M.D.)
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Estomatologia
Radiografia oclusal (Figura 2): pode ser total ou parcial, de mandíbula ou maxila. Posiciona-
se o filme horizontalmente sobre o arco dentário, pedindo-se para o paciente ocluir (morder) para 
fixar o filme entre a face oclusal dos dentes. Filmes maiores (50x70mm). Indicada para uma visão 
mais ampliada do arco, principalmente em pacientes edêntulos, para verificar presença e posição de 
corpos estranhos, sialolitos, visualização de áreas patológicas e fendas palatinas. 
As radiografias oclusais totais permitem maior nitidez do palato, e em mandíbula facilitam 
verificar a integridade do rebordo vestibular e lingual ósseo. A oclusal parcial desloca o filme para o 
lado direito ou esquerdo, conforme a região de interesse. 
Oclusal total de maxila é indicada para casos de dentes supranumerários, odontomas e 
demais processos patológicos na região anterior da maxila. Oclusal de mandíbula é muito indicada 
em quadros de lesões intraósseas de crescimento expansivo.
RADIOGRAFIAS EXTRABUCAIS
Radiografia panorâmica: Trata-se de uma técnica chamada extrabucal, visto que o filme fica 
fora da boca. Há completa reprodução dos dentes e maxilares com inclusão da ATM e seio maxilar, 
porém com detalhes e nitidez menores, se comparada às intrabucais. Técnica barata, de fácil 
execução, único filme, baixa radiação, confortável. Em Estomatologia é muito indicada em suspeita 
de lesões intraósseas. Pode também ser indicada para casos em que o paciente não consegue abrir 
a boca. 
Figura 2. Imagem de radiografia oclusal de mandíbula mostrando áreas de exostose, ou seja, excesso de 
tecido ósseo na cortical lingual de molares (setas). 
Fonte: Carrard, V. C. et al. Oral ulceration with bone sequestration - case report. RFO, v. 14, n. 2, p. 149-
152, maio/agosto 2009
Figura 3. Radiografia panorâmica onde, entre outras alterações, pode ser evidenciada lesão radiolúcida contornada por linha de osteogênese 
reacional (linha branca- radiopaca) entre o pré-molar e o molar (setas). Arquivo do autor (Martins, M.D.)
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Estomatologia
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
Exame radiográfico que utiliza o feixe de raio-x, porém ao invés de sensibilizar o filme, ele gera 
fótons que atravessam a estrutura do paciente, sendo lidos e quantificados num computador. Requer 
um maior tempo para execução, e tem um custo mais elevado. Permite excelente visualização das 
lesões e estruturas anatômicas, reconstrução tridimensional da imagem, sendo fundamental para 
o diagnóstico e para o planejamento cirúrgico conclusivo, avaliando melhor os limites e extensões 
da lesão. Além disso, possibilita a determinação da quantidade e qualidade óssea com precisão. O 
exame pode apresentar diferentes planos de corte (coronal, axial e sagital).
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Permite visualização de tecidos moles, porém requer equipamento de alto custo. É uma 
técnica que apresenta longo tempo de execução e que pode causar incômodo ao paciente, que 
deve ficar no interior de uma câmara. Não é invasiva, pois não usa radiação ionizante, e sim campo 
eletromagnético. 
Em odontologia, geralmente é utilizada para diagnóstico de lesões ou problemas na 
articulação temporomandibular (ATM), podendo auxiliar quando há necessidade de intervenção 
cirúrgica nesta região.
ULTRASSONOGRAFIA: 
Exame que utiliza ondas ultrassônicas, servindo para diferenciar lesões sólidas de líquidas e 
verificar tipos de conteúdo. Não emite radiação ionizante. Muito pouco utilizada para região bucal. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS: 
O melhor exame complementar é aquele que foi indicado e realizado após uma pergunta 
clínica pertinente, ou seja, uma hipótese de diagnóstico suportada pelas informações clínicas obtidas 
a partir do exame clínico. O diagnóstico definitivo é o somatório das informações coletadas no 
exame clínico associado às obtidas por meio da realização de exames complementares. Os exames 
de imagem são muito importantes para avaliar lesões intraósseas, mas não costumam ser essenciais 
para o diagnóstico do tipo de câncer mais comum na boca, o carcinoma espinocelular.
Figura 4. Tomografia computadorizada em corte coronal. Nota-se imagem hipodensa em maxila do lado 
direito expansiva (asterisco vermelho) causando destruição e invasão do tecido ósseo alveolar, parede 
medial de seio maxilar (asterisco branco) e parede lateral de fossa nasal, que leva a reabsorção da 
cortical óssea do palato (seta amarela). Arquivo do autor (Martins, M. D.).. Observa-se ainda que a lesão 
reabsorve a cortical óssea do palato (seta amarela). Arquivo do autor (Martins, M.D.)
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Referências
COLEMAN, C. C.; NELSON, J. F. Princípios de diagnóstico bucal. Rio de Janeiro: Editora Guanaba-
ra Koogan, 1996.
MARCUCCI, G. Fundamentos de odontologia: estomatologia. Rio de Janeiro: Editora Guanabara 
Koogan, 2005.
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Estomatologia
TelessaúdeRS-UFRGS 
Coordenação Geral
Marcelo Rodrigues Gonçalves
Roberto Nunes Umpierre
Coordenação do curso
Vinicius Coelho Carrard
Coordenação da Teleducação
Ana Paula Borngräber Corrêa
Conteudistas
Manoela Domingues Martins
Marco Antonio Trevizani Martins
Vinícius Coelho Carrard
Vivian Petersen Wagner
Revisores
Bianca Dutra Guzenski
Fernanda Friedrich
Otávio Pereira D’Avila
Michelle Roxo Gonçalves
Thiago Tomazetti Casotti
Projeto Gráfico
Iasmine Paim Nique da Silva
Lorenzo Costa Kupstaitis 
Diagramação
Angélica Dias Pinheiro
Iasmine Paim Nique da Silva
Lorenzo Costa Kupstaitis 
Ilustração
Carolyne Vasques Cabral
Luiz Felipe Telles 
A Equipe de coordenação, suporte e acompanhamento do Curso é formadapor integrantes do 
Núcleo de TelessaúdeRS do Rio Grande do Sul (TelessaúdeRS/UFRGS) e do Programa Nacional de 
Telessaúde Brasil Redes.
Edição/Filmagem/Animação
Diego Santos Madia
Rafael Martins Alves
Divulgação
Camila Hofstetter Camini
Guilherme Fonseca Ribeiro
Vitória de Oliveira Pacheco
Equipe de Teleducação
Andreza de Oliveira Vasconcelos
Angélica Dias Pinheiro
Cynthia Goulart Molina Bastos
Francine de Souza Borba
Luís Gustavo Ruwer
Rosely de Andrade Vargas
Ylana Elias Rodrigues
Equipe Responsável:
Dúvidas e informações sobre o curso
Site: www.telessauders.ufrgs.br
E-mail: ead@telessauders.ufrgs.br 
Telefone: 51 33082098