Ativação Cardíaca e eixo cardíaco

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Isabela Lobo Lima 1 
Ativação Cardíaca e Eixo cardíaco 
 
ATIVAÇÃO CARDÍACA 
 
Avaliada pela grandeza vetorial 
• Cabeça do vetor › positivo 
• Cauda do vetor › negativo 
 
 
 
VETOR/DERIVAÇÃO/QRS 
 
 
 
O vetor que enxerga a cabeça do vetor, vê uma 
deflexão positiva. 
Se a derivação estiver olhando perpendicular 
ao vetor, enxergamos uma deflexão isodifásica. 
O vetor que enxerga a cauda do vetor, vê uma 
deflexão negativa. 
 
 
 
POSIÇÃO DAS PÁS DO ELETROCARDIOGRAMA 
 
 
 
PLANO FRONTAL E HORIZONTAL 
 
 
 
 
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Plano frontal 
 
 
 
 
 
DI: braço direito e braço esquerdo 
DII: braço direito e perna 
DIII: braço esquerdo e perna 
 
aVL: diferença criada no braço esquerdo 
aVR: diferença criada no braço direito 
aVF: diferença criada na perna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Plano horizontal 
 
 
 
• V1: no 4º espaço intercostal, na borda 
direita do esterno. 
• V2: no 4º espaço intercostal, na borda 
esquerda do esterno. 
• V4: no 5º espaço intercostal esquerdo, 
sobre uma linha vertical que desce do 
meio da clavícula (hemiclavicular). 
• V3: a meia distância entre V2 e V4. 
• V5: na interseção da linha horizontal, 
que parte de V4, com a linha axilar 
anterior. 
• V6: na interseção da linha horizontal, 
que parte de V4, com a linha axilar 
média. 
 
TRIÂNGULO DE EITHOVEN 
 
 
 
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DERIVAÇÕES DE GOLDEBERGER 
 
Juntando o triângulo de Eithoven e as 
derivações de Goldberger – tem-se o sistema 
hexaxial de eixos. A importância encontra-se 
em determinar o sentido da despolarização e 
repolarização. Mapear o eixo elétrico do 
coração 
 
 
DESPOLARIZAÇÃO (ATIVAÇÃO) VENTRICULAR 
 
 
1º: a despolarização dos ventrículos se inicia no 
topo do septo interventricular 
2º: parede livre do VD e VE 
3º: termina na base do VD e na base do VE 
 
Ao somar os vetores temos a resultante da 
despolarização ventricular. 
 
Orientação: para esquerda, para baixo e para 
trás. 
 
ATIVAÇÃO SEPTAL 
 
Eletrodos posicionados no tórax do paciente 
(plano horizontal). 
V1: enxerga a cabeça – positivo 
V5-V6: enxerga a cauda – negativo 
Em alguns momentos eu posso ter rs ou qr. 
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 ATIVAÇÃO PAREDE LIVRE 
 
Vetor em vermelho: resultante. 
V1: enxergou cauda – negativo - S 
V5-V6: enxerga a cabeça – positivo - R 
 
ATIVAÇÃO PORÇÃO BASAL 
 
V1: não enxerga esse vetor – não forma 
deflexão 
V5-V6: enxerga a cauda – negativo – onda S 
 
VETOR RESULTANTE DE ATIVAÇÃO (EIXO DO 
QRS – PLANO FRONTAL) 
 
 
O eixo do QRS é o vetor resultante de toda a 
ativação ventricular. 
 
 
 
EIXO ELÉTRICO DO QRS (SÂQRS) 
 
 
O que é o eixo do QRS considerado normal? É 
se a resultante – cabeça do vetor – estiver 
apontando para qualquer uma dessas regiões 
coloridas. 
Desvio para a esquerda: provavelmente 
mostram doenças que aumentam a massa do 
VE como BDASE (bloqueio da divisão 
anterossuperior), HVE e infarto inferior. 
Desvio para direita: HVD, HAP, cardiopatias 
congênitas, dextrocardia, BDPI (bloqueio da 
divisão póstero-inferior) e infarto lateral. 
Eixo indeterminado: não sabe se desviou para 
esquerda ou para direita. 
 
-30 até +90: normal 
 
 
 
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COMO DETERMINAR O QUADRANTE DO EIXO 
ELÉTRICO 
 
OBSERVAR AS DERIVAÇÕES D1 E AVF 
 
 
No ECG: olhar D1 e aVF 
Se em D1 e aVF: positivo indica que está entre 
0 e 90º. 
 
 
D1 (+) aVF (+) > 0 e 90° 
 
 
D1 (+) aVF (-) > 0 e - 90° 
 
 
D1 (-) aVF (+) > 90 e 180° 
 
 
D1 (-) aVF (-) > - 90 a -180° 
 
DERIVAÇÕES ISODIFÁSICAS 
 
Ao observarmos uma derivação isodifásica 
• O ângulo do eixo elétrico será 
perpendicular a essa derivação 
 
 
Se em D3, por exemplo, o QRS é isodifásico: 
significa que o que passa perpendicular a D3 é 
o ângulo de 30 graus. 
 
 
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Eixo entre 0 e 90º. 
 
Eixo entre 0 e -90º. 
 
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Em aVF observa-se uma onda isodifásica. Então, o que está passando perpendicular a aVF é D1. 
 
 
Desvio do eixo para esquerda: eixo entre 0 e -90º. 
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Desvio para direita: eixo entre -180 e + 90º.