PDF_RADIO_AULA 7 1_Patologias do Músculo Esquelético

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Ana Valéria Dantas de Araújo Góis 
 
Patologias do Músculo Esquelético 
Alterações da Densidade, Reação Periosteal e Tumores
Alterações da Densidade 
➵ Lesões líticas – vemos radioluscentes, hipodensas 
 
 As lesões líticas destroem o osso (destrutivas) 
 Apesar da lesão lítica insuflante ser benigna, ela 
causa dor e perda da funcionalidade 
➵ Lesões blásticas – há predomínio de depósitos de 
material de osteoides; material ósseo desorganizado; 
imagem radiopaca, difusa, hiperdensa 
 
 Cintilografia óssea – outro exame de imagem 
que serve para ver metástases ósseas (ou seja, 
para estadiar o tumor); importante para saber 
se está tendo ou não a metástase óssea (ele 
varre todo o esqueleto a procura dessa 
metástase) 
OBS – Tanto as lesões líticas como as lesões blásticas, 
elas podem ser benignas ou malignas 
OBS – O câncer que mais acomete o homem é o 
câncer de próstata (lesão blástica), já nas mulheres é o 
câncer de mama (pode ser lesão lítica ou blástica, mas 
é mais comum ser lítica) 
OBS – Importante ressaltar que nem toda imagem com 
aspecto agressivo, é maligna, ex. osteomielite 
 
Reação Periosteal 
➵ Definição – Osso adicional produzido pelo periósteo 
em resposta a processos patológicos (o periósteo 
quando normal, é invisível) 
➵ Características 
 Sua aparência é influenciada pela agressividade 
e velocidade que os processos patológicos se 
desenvolvem 
 Afecções infecciosas, neoplásicas, traumáticas, 
vasculares, inflamatórias, metabólicas e ate 
fisiológicas 
 O seu aspecto pode estreitar o diagnóstico 
diferencial 
➵ Tipos 
 Sólida – continua (espessa (ex. osteomielite) ou 
ondulada (comum em doenças vasculares ex. 
varizes acentuadas)). 
 Lamelar – casca de cebola; o osso novo se 
apresenta em camadas 
 Perpendicular à superfície óssea – raios de sol 
(mais chance de ser maligna; ex. osteosarcoma) 
Ana Valéria Dantas de Araújo Góis 
 
 Triangulo de Codman – aspecto triangular com 
interrupção súbita (mais chance de ser maligna) 
 
Imagem 1 – Osteoartropatia pulmonar hipertrófica; ver a cortical e 
outra camada além da cortical 
Imagem 2 – Insuficiência venosa crônica; consegue ver que além 
da cortical há uma neoformação óssea irregular; associada a 
varizes, insuficiência venosa 
 
 
 
OBS – Os tumores malignos se dividem em primário 
(mieloma múltiplo (lítico, comum em idosos) ou 
osteosarcoma (produtor de osteóide; reação periosteal 
do tipo raio de sol; comum em crianças de 10 a 20 
anos)) ou secundário (também chamados de 
metastáticos – cresce em outro órgão, invade a 
circulação sanguínea e se aloca várias partes do corpo, 
ex. pulmão, osso) 
 
 
É como se fosse um deslocamento ósseo; também sugere 
malignidade 
 
Tumores Ósseos 
➵ Idade, sexo, localização do tumor e aspecto 
radiológico 
➵ Radiografias são muito importantes 
➵ Podem ser benigno ou maligno (podem ser 
primários ou secundários) 
➵ Podem estar relacionados a formação de tecido 
ósseo (matriz osteoide – tem noção no raio x), de 
cartilagem (matriz condroide – tem noção no raio x), 
de tecido conjuntivo, tumores raros e tumores da 
medula óssea (ex. leucemia) 
Tumores Benignos 
➵ Exostose – muito comum no joelho; é como se 
fosse uma lesão pediculada; tem cortical e medular 
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óssea bem definida; o osso em si é normal, é uma 
alteração só da forma; Exemplo clássico de 
osteocondroma (tem componente ósseo e 
cartilaginoso) 
 
➵ Osteoma – lesão focal blástica; radiopaca de 
contornos bem definidos; é benigna; as vezes nem 
causa dor (o paciente descobre pois machucou a área 
e faz o raio x e ele ta lá) 
 
➵ Osteoma osteóide – Tem um componente 
radiopaco e um componente central radioluscente; 
causa dor tipicamente noturna que passa com anti-
inflamatório (ex. AAS), só opera em casos que está 
causando muita dor; É benigno 
 
Tumores Malignos 
➵ Osteosarcoma – tem aspecto agressivo; mais 
comum na região do joelho; lesão predominantemente 
blástica (esclerótica); a conduta é cirúrgica (resseca e as 
vezes coloca prótese) pois pode levar a metástase; 
comum em pessoa a baixo de 20 anos 
 
OBS – O osteosarcoma é um tumor maligno raro, 
caracterizado pela produção de osteoide, sendo 
encontrado com maior frequência em crianças e 
adultos jovens 
➵ Metástase Lítica – destrói o corpo vertebral (onde 
está o *); importante fazer uma ressonância e uma 
cintilografia óssea para avaliar a agressividade e se tem 
metástase 
 
 
Ana Valéria Dantas de Araújo Góis 
 
Nessa imagem não tem borda densa (não tem halo 
esclerótico definido); não respeita a cortical (se não ficou 
bem definido no raio x, pode fazer uma tomografia para 
confirmar e depois uma cintilografia) 
➵ Metástase blástica – importante fazer uma 
ressonância e uma cintilografia óssea para avaliar a 
agressividade e se tem metástase 
 
➵ Lesões Liticas do Tipo Permeativa 
 
As duas tem reação periosteal do tipo raio de sol e triânfulo 
de Codman; São lesões de aspecto agressivos 
Na imagem A – Roído de traça 
Na imagem B – Imagem esclerótica