SONDAGEM GÁSTRICA

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Sondagem gástrica 
CONCEITO	
Introdução	de	uma	sonda	ou	cateter	através	
do	nariz	ou	da	boca	até	o	estômago.	
	
	
	
TIPOS	DE	SONDAGENS	GÁSTRICA	
-Sonda	aberta:	DRENAGEM	
-Sonda	fechada:	GAVAGEM	(ex:	usada	para	
passagem	de	alimentos	ou	medicamentos)	
	
SONDAS	GÁTRICAS	DE	LEVINE	
-É	um	tubo	de	cloreto	de	polivinil	(PVC)	ou	
de	silicone.	
-Sonda	 de	 silicone	 (POLIURETANO):	 pode	
passar	mais	tempo	introduzida	no	paciente,	
não	fere	o	nariz	
Sonda	 PVC:	 mais	 resistente,	 passa	 menos	
tempo	 e	 pode	 ferir	 o	 nariz,	 causando	 até	
necrose.	
-Numeração	variável	(n	10	–	18)	
-OBS:	Sondas	grossas,	geralmente	usada	em	
drenagem	 de	 medicação	 ou	 veneno	
(pessoas	intoxicadas).	
-Numeração	para	adultos:	Mulher	14	a	16	/	
Homens	16	a	18	
-Tempo	 de	 permanência	 é	 variável	 (de	
acordo	com	necessidade	do	paciente).	
	
FINALIDADE	SONDAS	GÁSTRICA	
-Preparar	para	cirurgia	
-Estabelecer	 uma	 via	 de	 alimentação	
(gavagem)	 e	 administração	 de	
medicamentos.	
-Descompressão	gástrica	(saída	de	gás)	
-Lavagem	 gástrica	 (usada	 geralmente	 em	
casos	de	 tentativa	de	suicídio	com	alguma	
substância).	
-Mensuração	 e	 avaliação	 do	 volume	 e	 do	
conteúdo	 gástrico	 (realizado	 em	 suspeita	
em	casos	suspeita	de	obstrução)	
-Investigação	diagnóstica	(ex:	endoscopia)	
	
GAVAGEM	
É	 o	 método	 de	 introdução	 de	 alimentos	
líquidos	 no	 estômago	 através	 de	 um	 tubo	
colocado	pelo	nariz	ou	boca.	
	
	
	
INDICAÇÃO	SONDA	GÁTRICA	
-Intoxicação	exógena	(de	fora	para	dentro)	
-Clientes	graves	
-Clientes	traumatizados	
-Perioperatório	
-Clientes	 com	 disfagia	 ou	 odinofagia	
(dificuldade	de	engolir/se	alimentar)	
-Clientes	 que	 necessitam	 de	
complementação	nutricional		
-Vômitos	persistentes		
	
CONTRAINDICAÇÕES	SONDA	GÁSTRICA	
-Clientes	 com	 varizes,	 lesões,	 estenose	
esofagiana	
-Nasal:	 clientes	 com	 fraturas	 de	 base	 de	
crânio	(não	se	passa	sonda	nasal,	quando	o	
paciente	possui	fratura	craniana).	
-Oral:	 clientes	 conscientes,	 grandes	 lesões	
de	 cavidade	 oral,	 fraturas	 de	mandíbula	 e	
de	 maxilar	 e	 fixações	 cirúrgicas	 de	
mandíbula.	
	
DESVANTAGEM	SONDA	GÁSTRICA	
-Sonda	posicionada	inadequadamente	
-Aspiração	de	secreção	GÁSTRICA	PARA	OS	
PULMÕES	
Obs:	 deve	 fazer	 a	 verificação	 antes	 de	
administrar	alguma	coisa	por	sonda.	
	
MATERIAIS	SONDA	GÁSTRICA	
Sonda	gástrica	Levine;	
Seringa	de	20ml;		
Xilocaína	gel;	
Esparadrapo	ou	Micropore;	
Cuba	rim;	
Copo	com	água;	
Gaze;	
Toalha	de	rosto	ou	papel	toalha;		
Estetoscópio;	
Luvas	de	procedimento;		
Sacos	para	lixo;	
Biombo.	
	
ETAPAS	DO	PROCEDIMENTO	
-Lavar	as	mãos	e	reunir	o	material	
-Preparar	 ambiente	 e	 orientar	 O	 CLIENTE	
(colocar	biombos)	
-Elevar	cabeceira	da	cama	(45	graus)	
	
-Inspecionar	 as	narinas	quanto	 á	presença	
de	obstrução	e	 fratura,	 com	o	objetivo	de	
determinar	qual	é	a	narina	mais	permeável.	
-Limpar	cavidade	nasal	com	gaze	úmida	em	
ABD	 ou	 SF	 0,9%	 e	 fazer	 a	 remoção	 da	
oleosidade	da	face.	
-Proteger	o	tórax	com	a	toalha	ou	papel	
-Calçar	luvas	
-Medir	a	sonda	desde	a	ponta	do	nariz	até	
o	 lobo	da	orelha	e	desde	o	 lobo	da	orelha	
até	a	extremidade	do	apêndice	xifóide	(sem	
tocar	no	cliente)	
-Marcar	com	adesivo	ou	caneta	pincel	
-Lubrificar	10cm	da	sonda	com	xilocaína	
-Introduzira	 sonda	 em	 uma	 das	 narinas	
pedindo	ao	paciente	que	degluta	
-Introduzir	até	a	marca	do	adesivo	
-Pedir	ao	cliente	para	ele	respirar	pela	boca	
	
OBS:	 Se	 aparecer	 resistência	 muito	 forte,	
tosse	 ou	 respiração	 ofegante,	 deve	
suspender	 o	 procedimento,	 retirando	 a	
sonda.	
	
CONFIRMAÇÃO	DO	POSICIONAMENTO	
-Aspirar	o	conteúdo	gástrico	com	seringa	de	
20	 e	 fazer	 análise	 de	 PH	–	 Em	 laboratório	
(menos	comum	de	ser	possível	realizar)	
-Colocar	o	estetoscópio	sobre	o	epigástrio	
-Injeta	20	ml	de	ar	
-Observar	o	barulho	/	som	no	estômago	
	
-Fixa	sonda	na	face	
	
-Fechar	 ou	 manter	 a	 sonda	 aberta,	
conforme	indicação.	
OBS:	caso	a	Sonda	Nasogástrica	seja	aberta	
adicione:	extensão,	saco	coletor.	
-Observar	 o	 paciente	 deixando-o	 em	
posição	confortável		
-Reunir	o	material	dando	destino	adequado	
-Lavar	as	mãos	
-Realizar	as	anotações	no	prontuário	
	
OBS:	Toda	vez	que	a	sonda	for	aberta,	para	
algum	procedimento,	dobrá-la	para	evitar	a	
entrada	de	ar.	
Para	 retirar	 a	 sonda	 deve-se	 puxá-la	
rapidamente,	 com	 cuidado	 para	 evitar	 a	
introdução	 de	 alimentos	 ou	 água	 na	
traqueia.	
	
SONDA	OROGÁSTRICA	
-A	introdução	da	sonda	orogástrica,	é	feita	
muito	raramente,	em	caso	de	obstrução	das	
fossas	nasais.	
-Nesse	caso	deve	ser	colocado	rolo	de	gaze	
na	boca	do	cliente,	para	que	ele	não	morda	
a	sonda.	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Sonda nasoenteral 
	
-Do	nariz	ao	intestino	
-Irá	 até	 a	 primeira	 porção	 do	 intestino	
delgado	(duodeno).	
Aumenta	 10	 a	 15	 cm	 a	 medida	 anterior	
(nariz,	orelha,	apêndice	xifoide	+	15	cm)	
	
-Para	 confirmação	 da	 posição	 realiza	 o	
raio-X	depois	de	algumas	horas	(24hrs)	
	
-Sonda	 vai	 descendo	 em	 algumas	 horas	
(24hrs),	 a	 depender	 dos	 movimentos	
peristálticos		
-São	 fabricadas	 em	 poliuretano	 e	 silicone,	
materiais	que	não	sofrem	alteração	física	na	
presença	 de	 pH	 ácido,	 conservam	
flexibilidade,	maleabilidade	e	durabilidade,	
não	irritam	a	mucosa	digestiva,	e,	por	serem	
de	 pequeno	 calibre,	 permitem	 o	
fechamento	 dos	 esfíncteres	 cárdia	 e	 do	
piloro.	
	
	
(Sonda	Enteral		Dubbhoff,	com	fio-guia	50	a	
150cm).	
	
MENSURAÇÃO	DA	SONDA	NASOENTÉRICA	
-Acrescentar	 10	 cm	 da	 medição	 da	
nasogástrica.	
-Paciente	 deve	 ficar	 em	 decúbito	 lateral	
direito	 para	 que	 a	 peristalse	 gástrica	
empurre	a	extremidade	da	sonda	do	piloro	
até	 o	 duodeno.	 (gravidade	 vai	 ajudar	 a	
sonda	a	descer)	–	20	minutos	
Retirar	fio-guia	após	avaliação	do	raio	X.	
	
	
	
	
	
CUIDADOS	GERAIS	
Com	a	sonda:	
-Mantê-la	no	local,	evitando	tração.		
-Realizar	limpeza	da	pele	que	a	rodeia	com	
água	e	sabão	neutro.	
Com	as	fossas	nasais:	
-Inspecionar	 a	 formação	 de	 crostas	 e	
ulcerações.	
-Realizar	limpeza.	
Com	a	boca:	
-Hidratar	os	lábios.	
-Orientá-lo	a	respirar	pelo	nariz.	
-Incentivar	a	escovação	dos	dentes.	
Com	o	equipamento:	
-Lavar	a	sonda	com	30	a	50	ml	de	água	após	
cada	dieta.	
	
CUIDADOS	COM	AS	SONDAS	
-Troca	do	esparadrapo	
-Quando	necessário.		
-A	cada	2	ou	3	dias.	
-Limpar	a	área	do	rosto	com	água	morna	e	
sabão	 neutro	 antes	 de	 colocar	 outro	
esparadrapo.	
OBS:	 A	 posição	 da	 sonda	 deve	 ser	
comprovada	 a	 cada	 2	 ou	 4	 horas,	 	 pela	
aspiração	do	conteúdo	gástrico.	
	
MONITORIZAÇÃO	DA	NUTRIÇÃO	ENTERAL	
-Verificar	a	posição	da	sonda	
-Controlar	a	velocidade	do	gotejamento	
-Comparar	os	SSVV	
-Avaliar	balanço	hídrico	das	24	horas	
-Trocar	a	bolsa	ou	frasco	após	cada	dieta	e	
os	equipos	a	cada	12	horas	
-Pesar	diariamente	
VIAS	DE	ADMINISTRAÇÃO	DAS	DIETAS	POR	
PROCESSOS	CIRÚRGICOS	
Gastrostomia		
	
	
	
	
Jejunostomia	
	
Lavagem gástrica 
CONCEITO	
Lavagem	 da	 cavidade	 gástrica	 através	 da	
introdução	e	remoção	de	líquidos	por	uma	
sonda	gástrica.	
	
FINALIDADE	DA	LAVAGEM	GÁSTRICA	
-Drenagem	 de	 secreção	 irritantes	 e	
venenosas	
-Investigação	diagnóstica	
-Medida	terapêutica	
	
INDICAÇÕES	DA	LAVAGEM	GÁSTRICA	
-Intoxicação	exógena.	
-Perioperatório.	
-Hemorragia	 gástrica	 (usar	 soro	 fisiológico	
gelado).	
-Algumas	afecções	gástricas.	
	
CONTRAINDICAÇÕES	 DA	 LAVAGEM	
GÁSTRICA	
-É	 contra	 indicada	 após	 a	 ingestão	 de	
substâncias	 corrosivas	 (ex:	 pessoa	 ingere	
soda	cáustica,	cal	/	não	pode	usar	sonda).	
-Contra	 indicações	 ou	 restrições	 para	 a	
passagem	de	SNG:	
-Clientes	graves,	inconsciente	e	confusos	
-Crianças	com	menos	de	um	ano	de	idade	
-Cliente	com	convulsão	
	
	
	
MÉTODO	DA	LAVAGEM	GÁSTRICA	
Realizar	 sondagem	 gástrica	 conforme	
técnica	própria;	
Infundir	 soro	 fisiológico	 0,9%	 ou	 outra	
solução	 em	 seringa	 ou	 através	 do	 equipo	
(250	a	500	ml);Aspirar	o	mesmo	volume	de	solução	que	foi	
infundida;	
Repetir	o	ciclo	de	entrada	e	saída	até	que	o	
líquido	pareça	transparente.	
Observar	 aspecto,	 volume	 da	 solução	
retirada;	
Terminada	 a	 lavagem	 retirar	 a	 sonda	
fechada;	
Manter	o	cliente	confortável;	
Manter	o	ambiente	em	ordem.	
	
LAVAGEM	GÁSTRICA	
Realizar	 sondagem	 gástrica	 conforme	
técnica	própria;	
Infundir	 soro	 fisiológico	 0,9%	 ou	 outra	
solução	 em	 seringa	 ou	 através	 do	 equipo	
(250	a	500	ml);	
Aspirar	o	mesmo	volume	de	solução	que	foi	
infundida;	
Repetir	o	ciclo	de	entrada	e	saída	até	que	o	
líquido	pareça	transparente.	
Observar	 aspecto,	 volume	 da	 solução	
retirada;	
Terminada	 a	 lavagem	 retirar	 a	 sonda	
fechada;	
Manter	o	cliente	confortável;	
Manter	o	ambiente	em	ordem.