ED Equilíbrio ácido-basico Bioq Fisiol 202002 docx

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UERJ/IBRAG/DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
BIOQUÍMICA FISIOLÓGICA (CB) – 2020/02
Estudo Dirigido – EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
Alunos: Felipe Aprigio,Julyana Castro, Lygia Silva, Raquel e Rayani de Oliveira.
1. Que mecanismos podem estar envolvidos na regulação do pH
sanguíneo?
R: Existem limites fisiológicos que determinam a faixa de pH ideal para o
bom funcionamento do metabolismo corporal, sendo, então, a regulação de
pH de extrema importância para a homeostasia. Com isso, os principais
mecanismos envolvidos nesta regulação são físico-químicos, que incluem
os sistemas tampões do meio extra e intracelular, e os mecanismos
fisiológicos, que ocorrem por meio da excreção pulmonar de CO2 e
excreção renal de H+ e HCO3- (bicarbonato).
2. O tampão bicarbonato tem pKa = 6,1, enquanto o pH fisiológico é
7,4. O que justifica a importância desse tampão para o nosso
organismo?
R: O tampão bicarbonato funciona no organismo como um sistema aberto,
onde a reação entre CO2 e H2O ocorre pela enzima anidrase carbônica,
levando a formação do ácido carbônico (H2CO3), que posteriormente se
dissocia espontaneamente em H+ e bicarbonato (HCO3-). Sendo assim,
existem quatro fatores que evidenciam a importância do sistema tampão
bicarbonato-ácido carbônico (H2CO3). O primeiro é composto pela
quantidade de bicarbonato (HCO3-) no líquido extracelular é maior do que
qualquer outro tampão, assim, a relação da concentração entre o
bicarbonato (HCO3-) e o ácido carbônico (H2CO3) é de 20:1. O segundo tem
relação ao suprimento Ilimitado de CO2, ocorrendo quando se aumenta o
ritmo e a profundidade dos movimentos respiratórios, consegue-se eliminar
mais CO2 do organismo, ou seja, exalar mais esse CO2, assim, promovendo
uma diminuição do ácido carbônico (H2CO3), e consequentemente o
aumento do pH. O terceiro atua nos mecanismos fisiológicos de controle da
[HCO3-] ou [CO2] do líquido extracelular para manter o pH extracelular
normal, e diz respeito à possibilidade da eliminação do excesso de CO2 por
meio do sistema respiratório (respiração), e do excesso de bicarbonato
(HCO3-) pela excreção renal, por intermédio da urina. E por fim, o quarto,
onde atua o sistema tampão bicarbonato (HCO3-)/ácido carbônico (H2CO3),
operando em conjunção com a Hb, e acontece quando o CO2, oriundo do
metabolismo celular, pode ser transportado dissolvido no plasma, ou pode
ser combinado com a Hb diretamente, formando o composto carbamino, ou
pode entrar na hemácia, reage com a água por meio da enzima anidrase
carbônica, sofrendo, então, uma hidratação, assim, formando o ácido
carbônico (H2CO3), que depois é dissociado em H+ e bicarbonato.
3. Diferencie acidose metabólica e acidose respiratória.
R: Acidose é o processo que resulta em baixa do pH sanguíneo, sendo
caracterizado por pH<7,35. Acidose metabólica ocorre se a causa primária
for a diminuição de HCO3-. Ela pode ser causada por perda de bicarbonato,
por exemplo, diarréia, acidose tubular proximal, fístulas biliares ou ainda por
acúmulo de ácidos devido a doença renal crônica, cetoacidose diabética,
etc. Já a acidose respiratória ocorre pelo aumento parcial da pressão de
CO2 (pCO2) e está frequentemente associada a diversas patologias como
asma, pneumonia, enfisema pulmonar, drogas depressivas, entre outras.
4. Diferencie alcalose metabólica e alcalose respiratória.
R: A alcalose ocorre quando temos valores de pH maiores do que 7,45.
Essa alcalose é metabólica quando a causa primária é um aumento da
concentração de bicarbonato e uma elevação do pH. Ocorre devido à
ingestão excessiva de álcalis, ou pela perda de ácidos pelo organismo. E a
alcalose pode ser respiratória se for causada pela diminuição parcial de
CO2 e possui o aumento do pH. Ocorre devido a uma hiperventilação
pulmonar.
5. Como podemos compensar uma acidose respiratória? E uma
alcalose metabólica?
R: A acidose respiratória é caracterizada devido ao aumento da pCO2
(pressão parcial de CO2), com isso, há um aumento na concentração de
ácido carbônico (H2CO3), o que leva a uma diminuição do pH, e essa
acidose é assim classificada porque a causa primária foi um aumento no
componente respiratório (pCO2). Devido a isso, o organismo atua de forma
a compensar esse distúrbio ácido-básico, que é pela excreção renal de H+
e, com isso, a reabsorção de bicarbonato renal para o sangue é
aumentada, assim, indo fazer o tamponamento do excesso de H+. Já a
alcalose metabólica é caracterizada pelo aumento da concentração do
bicarbonato (HCO3-), onde observa-se um aumento também no valor do pH,
desse modo. Dessa maneira, a compensação respiratória acontece por
meio da hipoventilação, ou seja, aumentando a pCO2 e consequentemente,
diminuindo o pH. Já a compensação renal acontece através da excreção de
urina alcalina, ou seja, excreção de bicarbonato (HCO3-) pelos rins, e
reabsorvendo mais H+. Outros mecanismos são os sistemas tampões
intracelulares, que atuam de forma a trocar os íons de sódio (Na+) e/ou
potássio (K+) do plasma por íon H+ do meio intracelular.
6. Resultado do exame de gasometria de um paciente:
pH = 7,25; pCO2 = 30 mmHg; [HCO3-] = 17 mEq/L
Valores de referência: pH = 7,35-7,45; pCO2 = 35-45 mm Hg. [HCO3-]
= 22-26 mEq/L
Que tipo de distúrbio ácido-básico este paciente apresenta? Este
distúrbio está compensado?
R: De acordo com os resultados do exame de gasometria pode se
inferir que o paciente apresenta um quadro de acidose metabólica, que
pode ser causado por vômitos, diarreia, doenças renais ou diabetes
mellitus descontrolada. Neste caso, a causa primária do distúrbio vai se
dá pela diminuição da concentração do tampão bicarbonato e
consequentemente uma diminuição do pH, levando assim a um
aumento da concentração de H+. O organismo atua compensando este
distúrbio ácido-básico por meio do tamponamento respiratório, fazendo
uma hiperventilação, assim, realizando a diminuição da pressão parcial
de CO2, desse modo, eliminando maiores quantidades de CO2, gerando,
assim, um aumento para as condições ideais do pH. Outros dois
mecanismos de compensação possíveis são através da compensação
renal, onde ocorre a excreção de ácido titulável ou íon amônio na urina e
uma liberação de bicarbonato de novo no sangue, e sistemas tampões
intracelulares, onde acontece trocas de íons H+ do plasma por potássio
ou sódio do meio intracelular. Com isso, este distúrbio está
descompensado, pois de acordo com o exame laboratorial de
gasometria os parâmetros analisados estão em desequilíbrio.