NEUROLOGIA MESENCÉFALO

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Arianne Thandara de Sousa Durães
Medicina - 3º período
Módulo II - Percepção, Consciência e Emoção
NEUROLOGIA I
MESENCÉFALO
→ Oculomotor (III) e Troclear ( IV )
Núcleo do nervo oculomotor
• Inerva quase todos os músculos oculares;
• M. ciliar e esfíncter da pupila.
→ Lesão → Estrabismo Divergente
OBS: Nervo abducente da ponte → Estrabismo Convergente
Nervo Troclear
Inerva o músculo oblíquo superior;
• Abaixar, abduzir e rotador interno.
● SÍNDROME DE WEBER
→ Lesão da base do pedúnculo cerebral
→ Pode comprometer o trato corticoespinhal → hemiplegia do lado oposto e as fibras do nervo oculomotor, resulta as
seguintes lesões:
A) impossibilidade de mover o bulbo ocular para cima, para baixo ou em direção medial por paralisia dos
músculos retos superior, inferior e medial;
B) diplopia
C) desvio do bulbo ocular em direção lateral (estrabismo divergente), por ação do músculo reto lateral
não contrabalançada pelo medial;
D) ptose palpebral (queda da pálpebra), decorrente da paralisia do músculo levantador da pálpebra, o que
impossibilita também a abertura voluntária da pálpebra;
E) dilatação da pupila (midríase) por ação do músculo dilatador da pupila (inervado peIo sistema nervoso
simpático), não antagonizada pelo constritor da pupila cuja inervação parassimpática foi lesada
● SÍNDROME DE BENEDIKT
→ Lesão do tegmento do mesencéfalo
Uma lesão no tegmento do mesencéfalo compromete o nervo oculomotor, o núcleo rubro e os lemniscos medial,
espinhal e trigeminal, resultando os sintomas descritos a seguir:
a) lesão do oculomotor — já estudada no item anterior;
b) lesão dos lemniscos medial, espinhal e trigeminal — anestesia da metade oposta do corpo, inclusive da cabeça,
esta última causada por lesão do lemnisco trigeminal;
c) lesão do núcleo rubro — tremores e movimentos anormais do lado oposto à lesão.
Arianne Thandara de Sousa Durães
Medicina - 3º período
O paciente do caso apresenta uma lesão no mesencéfalo do lado esquerdo, o que resultou nas
prováveis síndromes de Weber e Benedikt.
A lesão no oculomotor levou a ptose palpebral, devido a paralisia do músculo levantador da pálpebra,
o que impossibilita a abertura voluntária da pálpebra e o estrabismo divergente a esquerda, esse
desvio do bulbo ocular em direção lateral, ocorre por ação do músculo reto lateral não contrabalançada
pelo medial, sinais homolateral à lesão o que leva a diplopia.
Hemiparesia direita proporcionada completa, sinal contralateral, ocorre devido a lesão do trato
corticoespinhal responsável pela motricidade voluntária. Com o desvio da comissura labial para
esquerda, homolateral à lesão, ocorre por paralisia facial central por lesão supranuclear.
Movimentos incoordenados (tremores) nas extremidades do hemicorpo direito, sinais
contralaterais, por lesão do núcleo rubro.
Anestesia térmica, tátil e dolorosa no hemicorpo direito, inclusive na face, lesão dos lemniscos
medial (tátil), espinhal ( térmica e dolorosa), face ( trigeminal), sinais contralateral a lesão.
Abolição do reflexo fotomotor direto e preservação do consensual ( estímulo à esquerda), a
abolição do fotomotor direto ocorreu por lesão do oculomotor esquerdo, e ocorreu o consensual por
preservação do oculomotor que inerva o olho direito.